发布时间：2023-09-27 15:05:33
绪论：一篇引人入胜的审计的主要作用，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
建筑生产强调对质量、造价、进度的控制，科学技术的应用和卓有成效的管理工作是我们努力奋斗的目标。我们从机电领域内的机电深化设计出发，谈一下建筑机电技术深层次的应用及其对建筑物质量、造价、进度控制的贡献。
大型公共建筑的机电深化设计过程中，机电设计方案的优化与管线综合同步进行，期间并协助精装完成全过程设计，以期实现预期装饰效果。应用于建筑生产将起到如下作用：
机电管线综合是量化生产工期的重要手段：
机电管线错综复杂，没有经过事先优化和综合协调处理将会带来混乱的施工局面，会造成以下几方面恶劣影响：
1>、结构空间使用盲目，往往占用大量宝贵空间而降低室内使用空间高度。
2>、各专业工种施工过程会遇见繁多的协调工作而造成窝工、大量的拆改，进而使得计划工期无法保证。
3>、常会因为抢空间、抢标高而混乱施工，使机电系统管线杂乱无章，以致造成运行故障，维修难度高且工作量巨大。
4>、精装天花标高一降再降，精装设计一改再改，理想装饰效果不易实现。
管线综合最主要作用将体现在量化工期管理上：管综成果最终将各专业管线进行平、立面定位，施工人员将不会再为争夺安装空间而去请求协调并进行大规模的拆改（施工单位进行的任何拆改工作和因协调而导致制约工期的损失最终还会以洽商单等形式由建设单位买单），从而使生产有序进行。良好的管综图纸和工前技术交底工作消灭了平日冗杂的协调工作，极大的促进安装工人士气提高，从而加快施工进度。
因此，管线综合工作是科学量化生产工期的重要手段之一，保证甚至压缩合同工期最终将大幅度节约生成产成本，科学保证建筑质量。
机电管线综合是成本控制科学有效的方法：
我们强调科学技术对建筑生产成本的贡献，机电管线综合属于建筑机电技术的深层次应用。机电管线综合过程也是各专业系统优化过程，优化设计方案并校核计算，进而合理分配各专业系统管线的使用空间。
良好的管综图纸必然减少安装材料预算量，有序施工也必然消灭因拆改带来的人、财、物的浪费。我们会发现，机电安装产生的拆改垃圾会有质的变化；竣工结算中的洽商单数量会有质的变化；总而言之，管综工作很大程度上解放劳动量并节约生产成本。
3、建筑生产十分强调工期控制，机电管线综合消灭了施工过程中无法预料和难以控制的不确定因素（协调、窝工、洽商、修改设计等），从而实现量化生产工期，压缩工期计算出的成本控制是非常可观的。
4、房产市场不是很有利的情况下，良好的管综工作无疑会为成本控制做出巨大贡献。
机电深化设计和管线综合为精装修设计提供必需的配合过程：
1、精装修设计之初对项目有理想的设计方案，但是对天花的标高以及机电各专业点位的设计是盲目的，需要机电专业提供天花不同部位标高限定值，并协作精装完成平、立面点位设计。
管线综合过程将依据精装初步方案进行机电系统深化设计（点位设计和空调方案的优化等）和管线综合，最大程度协助精装设计实现理想的装饰效果。管综的初步成果将给出：
1>、不同部位天花标高限定值，协助精装对天花的设计，并为立面设计提供依据。
2>、平立面点位布置设计（通风空调风口、强弱电点位、自动喷淋点位等）。
3>、空调方案（气流组织设计等）。
3、随着精装修设计深入，管综工作协助其变更和优化设计方案。最终根据定稿的精装设计给出以下图纸：
1>、天花点位布置平面。
2>、机电各专业拆解施工图。
3>、机电各专业结构预留洞口图。
4>、复杂部位安装大样图。
机电深化设计和管线综合是保证机电各专业系统良性运行的根本手段：
良好的管综设计将充分优化机电设计方案，遵循专业设计规范和安装工艺要
求，从而保证各系统良性运行，其效应将体现在建筑物投入运行之后，很大程度节约物业部门人、财、物的投入，并节约综合运营管理费用。
机电管线综合将会为机电管线开放区域呈现工业美：
整齐、条理的管线综合成果将会贡献建筑工业美，并将有效的协助项目申请长城杯、鲁班奖等各种质量奖项，以提升企业质量形象。
管线综合优化过程可以贡献更多有效的建筑空间：
优质合理、疏密有致的空间管线综合安排将很大程度上压缩其占用的建筑空间，为室内高大空间需求提供有力的支持，弥补为了增加室内使用空间高度而拔高结构层高的大额投入。
好的课程应该能迎合所有个体的学习特点。而今社会在每种教学体制中最受忽略的是动觉或运动的学习类型论。美国马里兰州洛克威尔市特定诊断研究会，对美国、香港和日本五大十二年级5300名学生进行特定诊断研究会学习方式偏向测试后得出的普通学生"学习方式分析图" 证明，要成为一名合格的教师，必须确保学生有充足的行为、充足的参与和充足的活动，尽管学生可能是视觉的学习者，但他们仍然能从做出中获得信息。
1.1 充分的角色扮演。著名的教育博士罗扎诺夫就鼓励学
生去"扮演角色"，没有比扮演著名的科学家去学习科学更有意义。角色扮演是体现学生主体，激励自主创新的有效手段。因此在欣赏罗丹雕塑《加莱义民》时，我们不能像解说员论样向学生讲述预先知道的所有内容，而是请同学上讲台来扮演义民，针对这一场景引出作品的历史背景，此情此景不管是"演员"还是"观众"都被深深地感动了，仿佛自己也成了义民中的一员，各自用心去体会各个人物不同的内心世界。
1.2 师生角色转换。美术课程一直把提高人的审美能力
和树立正确的审美观作为教学的目的。而作为欣赏者的审美能力和审美观是没有一定标准的。在教学过程中让学生对艺术作品发表自己独特的审美观，我们发现有些学生的观点居然值得大家借鉴和学习。如在学习服饰艺术时，让学生成为模特，让同学根据模特身上服饰进行欣赏，学生能对老师精心搭配的服饰进行评论，让他们畅所欲言。这种自主教学，使他们能够在课堂上有突出的主体地位而感到自豪，更加积极地投入到学习中，达到动与静的完美结合，进入情境，激活了学生思维，提高了课堂效率。
2.美音通感教育，激活学生思维
早在古代教育中，孔子以六艺（礼、乐、射、御、书、数）作为陶冶情操的科目，其中就有用音乐对学生进行美感教育。二十世纪抽象主义艺术鼻祖康定斯基说过："音乐可以描述创造一个形象，也可以纯粹的抒情这些以音乐为主体的抽象作品。"也就是音乐形象的塑造需要欣赏者充分调动审美感受力，用全部身心去体验、想象和联想，在内心唤起一定的情感意象，从而完成音乐形象的塑造。美术作品中的艺术形象也都是具有感情化和性格化的特点。不管是绘画、雕塑，还是书法都是艺术家通过塑造静态的视觉形象来反映社会生活与表现艺术家思想情感。因此美术与音乐在某种程度上是相通的，进行美音通感教育使学生视觉上的美感和听觉上的乐感同步进行达到情感共鸣，形成动态与静态相结合的立体思维空间，激活学生思维。
在欣赏二十世纪欧洲绘画时，出现了很多画派，像野兽派、抽象派等。这些画家表现的扭曲变异的艺术形象，很难被学生所理解，尤其是抽象派画家蒙德里安的《百老汇的爵士音乐》，画面均是用不同色块的矩形组成，如何使学生理解画家的意图，成为欣赏此画的难点。在欣赏前先请同学欣赏一段贝多芬的《田园交响曲》，这里有器乐模拟和描绘的雷声、雨声、风声和鸟鸣声，正是为了表现音乐家在生活中的感受，通过这种借景抒情或寓情于景的手法，传达对于生活的情感体验。当然我事先并不做详细的解释，而要求同学根据音乐充分发挥自己的想象力随机的画出自己心目中的田园风景，不同的思维方式和艺术修养所画出的艺术形象也各不相同，通过他们的语言讲解，学生已投入到音乐与美术相结合的新型教学氛围中，在此基础上，再理解《百老汇的爵士音乐》，学生一定急于想知道艺术大师又是如何根据音乐作画的，这样不仅缩短了学生与抽象作品的距离，在无形当中也激活了思维，激发了求知欲。
3.实践中培养创新能力，激活学生思维
【关键词】小儿肾病综合征 糖皮质激素 中药
肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。
西医治疗：糖皮质激素治疗以及利尿、少量优质蛋白饮食等对症治疗。目前消除大量尿蛋白还是激素类药物无可替代。糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合成GCS-GR复合物，后进入细胞核与DNA上的糖皮质激素反应元件结合影响了一些炎症因子的基因转录而产生抗炎效应［1］，同时抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。目前常用的口服药物是强的松片(醋酸泼尼松片)根据常规方案及临床经验，口服方法为，诱导缓解期：足量泼尼松1.5-2mg/kg至少4周，日最大量不超过60mg；巩固期：尿蛋白转阴后继续足量激素2周，但口服足量激素总共不能超过8周；减量维持期：激素减量到隔日顿服，口服量为两日量的2/3，维持6个月。减量维持期效果不好者可采用移行减量法，即维持两日量的2/3隔日顿服，另将其余两日量的1/3于次日晨顿服，并逐渐于2-4周内将此1/3量减完。对于难治性肾病还可激素冲击治疗及使用免疫抑制剂，但治疗期间可能出现感染等不良反应;甲泼尼龙冲击治疗不能减少缓解后3个月内的再次复发。
笔者在临床实践中常见肾病综合征患儿在激素诱导缓解期后，虽有精神欠佳甚或偶有烦躁，但食纳恢复很好，尿蛋白一度转阴，进入减量维持阶段时，浮肿、尿蛋白又反复出现，许多家长反映，激素量一减尿蛋白马上阳性，不得不再次加大激素用量，若长期足量激素，不但会造成柯兴氏面容，体质下降，身体各系统功能异常，而且患儿长期不能大量活动、不能上学，阻碍了患儿身体心理心智健康发展，家长对此很是苦恼。从西医角度来讲激素减量或撤药后尿蛋白、浮肿发生复发的机理主要是长期外源性药物反馈抑制垂体-肾上腺皮质功能，导致血中内源性皮质醇分泌减少，虽然诱导缓解后，外源性激素减量，但血中内源性皮质醇分泌减少，激素总量难以控制病情，造成复发。如果再次加大激素用量会更加抑制皮质腺功能，甚至造成肾上腺皮质萎缩，恶性循环产生外源性激素依赖，并且会造成各种并发症。因此在临床上激素减量后，既要避免尿蛋白再次反复，还要避免长期大剂量使用激素，关键之一是运用好激素减量的时机和方式方法，另外就是有必要研究传统中医药在辨证论治的基础上可能产生的对肾上腺皮质的作用。
中医认为激素有加速蛋白质，脂肪分解的作用，与中药的热作用相似。服用激素后，机体出现阳亢或耗阴反应，其药性属阳。在激素诱导缓解期，大剂量激素产生阳亢，易“阳胜耗阴”。 在足量激素巩固期，病人阴虚已甚，致阴损及阳，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态; 在激素撤减维持阶段，肾阳失去 “纯阳”药物激素的充养，临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化，表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证。杨连卿等研究补肾中药(滋阴药生地、知母、甘草和温阳药附子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾)对皮质激素所致受抑动物肾上腺皮质束状带细胞超微结构的影响，结果发现补肾中药能部分拮抗地塞米松对肾上腺皮质功能的抑制，对动物的HPA轴起一定的保护作用;滋肾阴中药的这种保护作用，在激素应用的早期(7天)为好，在后期(30天)以温肾阳中药为突出。提示激素应用的早期应滋补肾阴，后期应温补肾阳，以避免副作用的过早出现［2］。
钟卓衡等［3］将原发性肾病综合征患者随机分成两组，其中西医组采用强的松治疗，中西医结合治疗组在泼尼松正规治疗基础上分阶段加用中药治疗，诱导缓解阶段：大剂量使用激素时，在滋阴益肾方药基础上加滋阴降火汤。 巩固阶段：此时需用温补肾阳药物，酌加补益气血药物，小剂量激素维持阶段：配以益气、补肾健脾中药，观察其疗效及二年内复发率。完全缓解者二年内复发率中西组19.2%，西医组45.0%(P
另外，还有研究表明,糖皮质激素受体的数量及其亲和力是糖皮质激素疗效的决定因素之一［6］。然而,无论是在体外培养细胞,还是在动物体内,在蛋白水平或MRNA水平,糖皮质激素对其受体均有负调节作用［7］。周氏等［8］在治疗小儿肾病综合征的研究中发现,加用雷公藤多甙治疗与单独用激素治疗具有相同疗效,但可明显减轻激素对受体的抑制程度，从而增强糖皮质激素治疗效应。采用六味地黄丸合用激素、肾气丸合用激素治疗肾病综合征,与单纯激素治疗相比,用药后激素受体水平明显高于后者,且近期疗效也明显高于后者［9-10］。上述研究对于激素用药阶段中药辅助作用的机制探讨起到重要的推动作用.
参考文献
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［10］ 姚连初.肾气丸对原发肾病综合征患者外周血糖皮质激素受体水平的影响j.中成药,2000,22(10)：704－705.
作者单位：712046 陕西中医学院
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总有效率为93.55%，大大高于对照组的56%，二种方法治疗效果差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3 讨论
心血管神经官能症是临床常见的心血管病的一种，主要原因是由于外部环境刺激或内部环境失衡导致中枢神经功能紊乱、自主神经功能受到影响［3］，进而导致心血管功能出现异常，女性尤其是更年期的女性更容易发病。究其原因可能是因为女性比较敏感，感情脆弱，特别是进入更年期，心理压力无形中加重了病情［4］，因此，在药物治疗的同时加强患者的心理疏导是非常重要和必要的。
心血管神经官能症在中医上属心悸、胸痹、怔忡范畴，中医理论认为心主血脉，肝主疏泄，心神失养，情志不畅，肝气郁结，血运失常，可导致该病。抑郁、焦虑、精神上受到刺激或工作紧张是发病的诱因［5］，根据中医辨证论治、标本兼治的原理，对患者进行心理治疗、鼓励适当运动，积极适应环境是治疗之本，同时服用本院自拟静心安神汤以达到治标的目的，主方采用丹参、白芍具有活血通络补血之功效，黄连具有清心安神之功效，夜交藤等安神， 柴胡等疏肝理气，临床根据患者临床症状加减，上述诸药经过配伍后，能够有效缓解气阴两虚和心络瘀阻所致的胸部闷痛、气短乏力、心悸不安、失眠多梦等症，从而达到最佳的治疗效果。本研究对我院二组患者的治疗效果显示，中药辅以心理疏导加理疗较之单纯西药更能有效缓解心血管病神经官能症的症状，从二组治疗结果显示，观察组总有效率达93.55%，大大高于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 张丽，解郁安神汤治疗心血管神经官能症42例［J］.中医中药，2006，11（3）：119
［2］ 李永善，辨证治疗心血管神经官能症42例［J］.光明中医，2010，1（25）：65-66.
［3］ 高慧，吕素君．益气聪明汤治疗心脏神经官能症疗效观察［J］．中国中医急症，2008，12 (12)：166
