发布时间：2023-09-27 15:05:52
绪论：一篇引人入胜的医院财务审计，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解，才能从实际出发，制定出相应的审计措施，从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的，相关资料已经有明确规定，主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，接触到的医院规模不同、管理水平不同，内部控制也存在很大的差异性，因此，在对审计工作进行战略制定时，注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解，重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性，关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时，在审计的过程中，为了能够将审计目标充分实现，对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问，从而进行重新计算、重新执行，以免出现审计错误的情况。
对审计范围和重点审计领域进行严格把控
此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围，医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收人费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前，对所审计的范围必须有一个全方面的掌握，以免出现重复审计和审计遗漏的现象。同时，在对审计的重点领域进行确定的时候，注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素，来对其进行综合性评估，从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中，对于医院内部控制的有效性检查，医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，医院成本核算，费用的归集与分摊，医院收人的资金来源，取消药品加成后减少的收人数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，将会成为医院财务报表审计的重点领域。
熟练医院业务流程与会计核算特点
注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解，并且进行系统的分析，从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节;同时，随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善，许多原有的制度都会被新制度所更换，比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后，公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变，会由原本的服务收费、药品加成收人和财政补助三个渠道，改为服务收费和则政补助两个渠道。从而，医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算，从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此，注册会计师在对相关报表进行审计的时候，会面临很大的挑战。
医院财务报表审计中应该注意的问题
随着社会的发展，为了能够顺应时代的发展脚步，国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》，其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此，为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好，注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握，除此之外，还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求，从而提升自己的专业水平和素养。
新形势下加强和改进医院财务审计工作，既顺应了医院财务会计工作的发展需求，又有利于保障国家医疗制度改革更好的实施，有利于提升医院的核心竞争力。
1、顺应了医院财务会计工作发展的需求
当前，我国医院会计电算化工作被全面推广，这大大提高了医院财务会计工作的效率，随着技术的创新以及医疗服务业的发展，未来会计信息化水平将进一步提升。在此背景下开展医院财务审计工作，一方面需要在审计方法、审计手段上进行创新，这样才能充分利用信息化带来的机遇。另一方面，要充分发挥财务审计的作用，防止出现信息化带来的不注重对原始凭证的审核等现实问题。因此，加强和改进医院财务审计势在必行。
2、有利于保障医疗体系改革更好的实施
当前，我国医疗体系改革正在深入推进，医疗体系的公益性正不断的凸显。然而，现实中部分医疗机构在贯彻执行国家政策的过程中，出于利润追求、扩大自身规模等方面的需求，积极的寻找政策的漏洞，或者“打球”，从而使得医疗体系改革的目标难以真正的落实到位。而加强和改进财务审计工作，可以规范医院的各种经济决策活动，可以有效的发现并指正各种不符合政策规定的行为，这将为医疗体系改革的深入推进提供良好的环境。
3、有利于提升医院的核心竞争力
加强和改进医院财务审计工作，首先，可以有效的帮助医院节约运营成本。在完善的财务审计制度下，医院的各种预算会被严格的执行，各种不正当的开支会被剔除，这将使得医院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高医院的决策水平，健全的财务审计工作不仅能够发现以往决策中存在的问题，为现实决策提供参考，还可以通过提高会计信息质量等来为决策提供有价值的信息，通过审计来为经济活动提供可行性论证等，从而帮助医院进行科学决策。所有的这些，都将有效的提高医院的核心竞争力，促进医院持续健康发展。
二、医院财务审计工作面临的现实困境
当前，医院财务审计工作面临重视程度不够、投入不足、方法不多等方面的现实困境。
1、重视不够
长期以来，审计被认为是发现问题、查找问题的一种手段，而无法帮助医院提升其经济效益。在这种思想的影响下，部分医院虽然口头上对审计工作高度重视，但在实际行动中却没有将审计工作落到实处，没有发挥其实效。此外，从审计人员自身的实践来看，由于缺乏对自身工作进行准确的定位，在工作中不能保持独立、客观的态度，不能通过审计工作来帮助医院提高管理水平，从而难以引起领导的重视，不能为审计工作争取到良好的环境。
2、投入不足
首先，虽然医院大多设有专门的机构、指派专门的人员来开展财务审计工作，但在现实工作中，从事审计工作人员数量往往要少于现实需求，从而使得在现有的审计更多的是局限于事后审计，对事前、事中审计执行和参与较少。其次，从对审计工作的支持力度来看，由于审计工作的开展往往需要各部门的积极配合，但在现实中，各部门出于自身利益的考虑，或者出于复杂社会关系网络的考虑，对财务审计的支持配合力度不够，使得审计工作开展的难度较大。
3、方法不多
当前，医院财务审计工作的环境、需求都发生了较大的变化，这就必然要求审计的方法也发生相应的变化。但从现实来看，部分审计人员由于长期以来形成的思维习惯、工作方法等因素的影响，难以充分利用现代信息技术来开展审计工作。此外，部分审计人员对于新的会计制度、会计准则了解不透彻，这就使得其在进行审计时，不能用新的标准等来开展审计工作，从而不利于审计质量的提升。
三、加强和改进医院财务审计工作的对策建议
加强和改进医院财务审计工作，可以从更新观念重新审视审计工作，加强培训创新工作方法，加强管理提高审计质量等方面着手。
1、更新观念重新审视审计工作
首先，要进一步强化对审计工作重要性的认识。医院要通过强化宣传等方式来消除职工对审计的误解，强调配合审计工作的重要性，以此来推动审计工作的开展。其次，要对审计工作的地位和作用进行重新定位。要将审计工作引入到医院发展战略的制定、医院重大经济活动过程中来，并贯穿于整个过程，以此来发挥审计对于加强和改进医院管理的作用。
2、加强培训创新工作方法
1.机构设置不完善。目前，许多医院设置内部审计机构，并不是为了业务的需要，而是为了等级医院评审，且内审机构设置简单，有的设在财务部门，有的与监察室等科室合并，导致审计工作与财务工作大多属于同一领导管辖，使得审计工作缺乏独立性。同时，往往只配备一名内部审计人员，而且是财务人员出身，知识结构比较单一，缺乏经济学、工程造价、法律等方面知识。
2.审计法规不健全。目前，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》外，我国没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定。这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循。虽然不少医院的审计部门依据审计法规，结合各自的实际情况，制订了有关内审工作规章制度，但与内审工作规范化的要求还相差甚远，因而常常使医院内部审计工作陷入有法不依、有章不循的不良循环之中，操作程序违规、审计方法和手段不当等现象大量存在，既导致审计人员不能独立、自主地开展工作，又影响内部审计的效果。
3.审计取证欠规范。随着信息化程度的提高，被审计科室的会计信息资料也越来越多，差错和虚假的会计资料掺杂其中，失察的可能性也随着增大。由于现代审计强调成本效益原则，审计人员一般会选择对审计结论影响较大、成本较小的审计程序，所以在取证过程中往往注重对账簿凭证的取证，而忽视对经济活动实际环境的取证，并且取证时带有一定的随意性，从而导致审计质量的不高。同时，部分审计人员只收集部分材料，没有与相关人员就证据的充分性、是否经过审核等进行沟通交流，从而使得一些关键证据被忽略，使审计结论产生偏差，甚至使审计结论出错。
4.审计决定执行难。由于审计人员综合分析能力和水平有限，审计工作只停留在查账、防弊、纠错以及具体的审计结论上，出具的审计意见和审计建议还缺乏可操作性、前瞻性、有效性，难以得到医院领导的认可。同时，医院对内部财务审计重视与支持力度不够，没有把审计意见与建议提升到一定的高度。因此，被审计科室往往安于现状，不愿意改变固有的工作流程和方式，使审计意见和建议无法得到执行。由于只查不惩，使得内部审计的威慑力明显不够，无法让被审计对象产生敬畏心理，也使得内部审计只是流于形式，不能发挥应有的功效和作用。
5.审计人员素质偏低。现代医院内部审计要求审计人员具备丰富的专业知识，包括会计、审计、工程、电子数据处理等知识，但目前的审计人员大部分由会计转行，加上普遍与社会的审计最新知识脱钩，又缺乏必要的培训，缺乏利用信息技术的审计技能，总体素质偏低，直接影响医院审计工作的深度和广度，很难对医院经营管理作出有效的审计分析和经济效益评价。同时，随着信息化的发展，HIS系统、LIS系统使医院实现无纸化。因此，有的审计人员无法在信息系统中获取审计证据，也无法运用信息技术手段对资料进行分析。
二、加强医院财务审计的建议与对策
针对存在的问题，医院必须采取有效措施进行解决。建议如下：
1.规范设置内部机构。医院内部审计必须走职业化发展道路，建立独立的内部审计机构，接受医院主要负责人的直接领导，并配备具有合理知识结构的内审人员，拥有一定的独立性和处置权，以增强审计的威慑力。同时，医院内部审计机构必须依据国家的审计法律法规，结合单位实际情况，建章立制，使得内审工作人员在工作中能有法可依，有章可循。只有独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。
2.加强审计制度建设。进一步规范审计流程，制定完善的医院日常审计工作管理制度，包括如何进行取证、如何取得部门的配合和支持、审计证据保存等，以此来推动审计工作的开展。同时，要规范审计程序。审计过程应遵循特有的规范和特定的程序，否则达不到查错纠弊、评价责任、考核业绩的作用。此外，对工作不负责任的审计人员，要按照过错情节的轻重，采取不同的惩罚方式，而且相关领导要负连带责任。对工作负责任的审计人员，要视其贡献的大小，予以一定的奖励。
3.建立责任追究制度。通过对医院财务审计的目标任务的研究，并明确工作内容来明确审计人员的具体职责，以此提高审计人员的责任意识。同时，要建立责任追究制度，对审计过程中存在、等行为的审计人员，要追究其经济，甚至法律责任。
