发布时间：2023-10-08 10:06:11
绪论：一篇引人入胜的医疗服务的变化，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、引言
近年来，由于人口老龄化日益严重，人们对医疗服务的需求也在不断增加，人们利用供应链管理的方式改善医疗服务问题，使原本高昂的医疗费用降低，让更多的顾客满意，这样的方式也对我国医疗服务水平的提高有着深远的意义。一些医疗服务供应链管理方面的问题，例如，医疗服务供应链协同问题有：医疗信息共享、互相确认检查结果等等，以及将病人等候时间缩短是医疗服务供应链的服务效率问题等。本文从供应链的角度，阐述了医疗服务供应链系统的结构，以及着重分析了康复医疗服务的管理问题。
二、康复医疗服务供应链信息管理问题
康复医疗服务供应链信息管理是利用计算机网络技术进行控制的，人们可以利用网络技术对供应链中的物流、信息流、资金流等进行相应的规划与控制。可以说，康复医疗服务供应链管理是以计算机网络技术为基础进行管理的过程，将康复医疗服务的过程加以整合，实施信息平台的供应链管理，不但有利用掌握患者的需求与信息，还能提高医疗服务的效率。同时，医疗服务供应链质量信息平台的建立，使得医院与患者之间能够通过信息平台进行充分的沟通与交流，实现信息共享的目的。
2.1信息共享问题
康复医疗服务供应链管理的关键是各个节点间的信息共享，信息共享将不同层次、不同节点的信息在供应链上与其他企业进行共享，这样做可以方便的优化资源配置，能有效的提高信息资源的利用率，从而为人们提供更好的医疗服务。同时，信息共享要在保密的情况下进行，确保信息的安全性与可靠性。实行信息平台式的医疗服务供应链管理方式，既可以减少信息缺失带来的不便，又可以利用医疗资源提高工作人员工作的效率。采用信息平台的方式可以让患者通过信息平台来进行咨询、挂号、远程治疗、了解相关优惠等一系列活动，避免了一些来自外部的不确定因素，使患者能够及时的得到治疗，从一定程度上提高了医院的信誉与工作效率。
2.2需求管理与医疗服务能力管理
医疗服务供应链的供应商与医院两者能够满足患者的医疗需求主要依靠于需求管理，这是由于康复医疗服务具有易逝的特性，导致医疗服务具有不确定性因素，在医疗服务供应链中利用需求管理的方法，能够准确的把握客户群体，及时掌握患者的需求，保证信息的完整性与准确性，提高医疗服务的质量。由于医疗服务需求有不确定性，因此，医疗服务能力常常会不一致，如果医疗服务的需求没有不能满足，就会对患者有不好的影响。如果医疗服务能力太多，就会造成浪费的现象。所以说，优秀的医疗服务能力管理可以解决这类问题，让这些资源能够满足不同需求的变化。
2.3人力资源管理问题
人力资源管理是对医疗服务机构人力需求进行预测的过程，人力资源管理是否能够顺利的进行下去，需要相关的部门与工作人员的配合与协作。并且，医院的工作人员较多，长期与患者相接触可以通过自身的精神状态与语言来体现医疗服务的宗旨，让更多的人了解这一技术。因此，人力资源管理是医院的核心所在，它不但对人才培养与完善有激励的作用，还促进了医院工作人员能力的提升，为创建高素质、高水平的医务人才团队打下坚实的基础。
2.4医疗服务质量管理
医疗服务质量管理的关键就是一切为了病人，尽量的满足患者的需求，这也是医院工作人员素质、技术水平、管理能力的综合表现。医院可以把医疗服务质量管理与现代的信息技术相结合，采用先进的技术利用信息化的方式进行医疗服务，让患者对服务更加满意，从而提升医院的竞争力。在医疗服务供应链质量管理中，医患的关系也是十分重要的，和谐的医患关系需要医务人员与患者的共同努力，首先，转变错误的思想方式，用友好的态度对待患者，学会换位思考，多与患者、政府等有关部门沟通交流，要时刻以病人为中心。
三、结束语
综上所述，医疗服务系统是一个复杂的系统工程，无论患者还是医疗服务提供商的需求都在变化，医疗服务供应链可以把复杂的服务过程变为相互独立的环节，它关系到人们的身体健康与自身的利益，医院提供给患者的医疗服务是医疗服务供应链的核心，通过信息平台进行信息共享、需求管理、人力资源管理、医疗服务能力管理、医患关系管理等，以患者的需求为目标，让每个患者都能满意。
参考文献
[摘要] 目的 探讨如何让医院适应新医疗服务价格政策。方法 将《医疗服务项目价格》作为研究的参考依据，并提出相应的政策更快的适应新的医疗服务价格。结果 通过《医疗服务项目价格》的颁布，成本意识由38%增至82%，成本核算由62.75%增至89.78%，成本支出由47.23%降低至12.84%，卫生资源使用率由57.83%增至92.26%,医院收费中存在的政府摸不清、医院说不清、患者问不清、价格查不清的一系列问题得以解决。结论 通过对《医疗服务项目价格》的了解分析，提出更符合市场要求的收费标准、医疗服务价格，使医疗服务具有足够的竞争力。在新医疗服务价格调整之后，患者在门诊方面，药费、检查费、劳务费三方面均有所下降，在医院方面，药费与检查费有所下降，只有劳务费略有提高，从整体上看，欣医疗服务价格调整之后，医院中存在的许多和医疗价格有直接关系的问题得到有效改善，不合理收费得到了较为有效的控制。
[
关键词 ] 适应；新的医疗服务价格；政策
[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0056-02
为了使医疗机构中提到的补偿机制更加全面，应该站在患者合法权益与医疗机构合法权益的角度分析，编制更适合市场行情的医疗服务价格。《医疗服务价格》制定、开展已经取得了满意效果[1]。怎样让医疗机构更快的适应新的医疗服务价格政策是本组研究的重点。怎样把新的医疗服务价格顺利落实，并确保医疗机构能够正常运行，以利于医疗机构朝着高效低耗、科学的现代管理模式的方向长远发展。把患者看成医疗服务的中心，把市场需求看成发展的导向，改进就诊条件，给予舒适的医疗服务，缩减医疗服务成本，以便合理性缩减患者的医疗费用，使医疗机构趋于有利的方向发展。为了促进医疗服务价格体制的不断完善和医疗服务质量的提升，我们通过一系列研究活动，对医疗服务价格政策的适应性办法进行相关研究。
1研究背景与方法
1.1研究背景
将2012年11月—2013年11月期间《医疗服务价格》[2]实施情况作为研究的参考资料，同时提出相对应的政策，以便更快的适应新的医疗服务价格。目前，医院医疗成本管理方面存在以下几个问题：
①医疗服务价格标准与实际运行成本之间存在较大的差距。我国现行的医疗服务价格的制定是由政府进行确定和控制，其重点通常停留在医疗服务项目方面，却忽略了与之相关的卫生行业内其他材料的价格变化，而医院的医疗服务价格在市场经济条件下需要不断的调整，所以在很多医疗服务项目的支出方面便出现了入不敷出的现象，这使得医院的服务质量受到较大的影响，同时也损害了医院的形象。②地区和医院等级之间存在的差异被忽略，因此容易造成医疗服务价格的设置存在较大差异。在不同的地区、不同等级的医院中，医疗服务的价格也存在着较大的差异，而且与当地的经济发展形势息息相关，政府在制定医疗服务价格时，如果忽略了这种差异性的存在，便容易造成不合理的现象。同时在手术标准、手术器械等方面的收费标准不一致，也是导致地区医疗服务价格差异的原因。③护理价值得不到充分体现。随着医疗体制改革的不断深化，整体护理观已经成为当前护理工作的首要原则与执行标准，整体护理要求实现患者生理、心理、社会以及精神等方面的全面护理。但是由于受到各种条件的限制，在护理项目的核算收费方面存在较多的问题，使得全面护理无法有效实现，导致医疗成本的虚增，进而造成医疗服务价格收支失衡。
通过调查2012年12月—2013年8月到我院就诊患者在药费、检查费、技术劳务费等方面的开销发现，上述资金开销的数值均明显小于实行新医疗服务价格政策之前的医院收费。通过总结上述方面医疗记录单的形式，进行调查分析。
1.2方法
以《医疗服务项目价格》为依据，通过对我院现存在的具体问题，提出针对性的解决方法如下。
①培养院内工作人员成本意识：传统医院的医疗收费指随着医疗成本的改变而随之发生改变，不管医疗服务价格高低，患者都要担负医疗成本。患者在疾病诊断、治疗的过程中，担负的直接支出，都将通过自立名目的方式收费，获取补偿[3]。因为医疗卫生事业的改革、发展，医院经济体制表现了更强的独立性，市场竞争力不断增强，尤其是新的医疗服务价格的颁布实施，对医院缩减医疗成本提出了严格要求，而且使医疗服务质量水平、医疗效率得以显著提高。②增强成本核算，控制成本支出：成本高低能用来衡量医院医疗耗费程度、补偿费用，充分表明医院经营管理的效益水平，便于医院的经营决策[4-5]。由此便要求医院应该适应变革，并且鞥能够在激烈的竞争中具有独特优势，所以一定要重视成本核算，不断完善适合生存、发展的经营效益。③改变对各科室综合目标考核期间的核算方式增强成本核算：医院应该采取相应的整改以往考核、工作人员收入的合理调配方法。其中，医疗产生的卫生材料费用、水电损耗费用，应该和收益计划相结合制定相应的指标。在工作过程中，员工如果有节约的表现，可以根据具体情况给予一定的奖励。反之如果有浪费，需要给予惩罚。并且每个科室在治疗过程中，必须强化自身成本管理，保证资源最大化利用，从而节省医疗成本[6]，产生更大的收益。
1.3 研究资料
根据我国《医疗服务项目价格》中的相关规定，在以下三个方面有着较大的价格调整：一是规范医疗服务价格项目的编码、名称及服务内容；二是改革医疗服务价格管理形式；三是对不同地区医疗服务收费标准进行结构性调整。
1.4评价标准
将《医疗服务项目价格》未实施前2011年院内成本意识、成本核算、成本支出以及卫生资源使用率作为对照标准进行对比分析，评价实施后的效果情况。
1.5统计方法
通过spss 11.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，使用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
通过《医疗服务项目价格》的颁布，新的医疗服务价格的实施，通过我院财务科会计汇总报表得知，成本意识由38%增至82%，成本核算由62.75%增至89.78%，成本支出由47.23%降低至12.84%。通过后勤部调查统计实施前后卫生资源使用数据发现，卫生资源使用率由57.83%增至92.26%。
在《医疗服务项目价格》颁布之后，我院经营模式得到完善，合法经营及合理收费的理念有所改变。与此同时，对门诊费用与住院费用方面也产生了较大的影响，调整后发生了较大的变化，如表1所示。
经计算，P值为0.01。通过表1 可以看出，医疗服务价格进行调整之后，门诊费用和住院费用都产生了较大的变化，这也充分说明医疗服务价格调整对医院经济效益产生了较大的影响。
3讨论
本文通过实际检验的方式，论证了《医疗服务项目价格》颁布前以及颁布后我院经营模式的异同，并且同时SPSS 11.0统计学软件对相应数据进行计算发现，《医疗服务项目价格》颁布之后，门诊药费、检查费、技术劳务费以及住院期间的药费、检查费和技术劳务费都得到了不同程度的削减，其中住院的技术劳务费有所增加。通过实际统计与调查发现，在实行新医疗服务价格政策之后，药费由原先的9.34元变为7.12元，门诊费从6.5元转为3.3元，技术劳务费从1.8元变为0.9元。这仅仅是门诊上的转变，在住院方面的转变更为明显。通过这新医疗服务价格调整后的费用变化我们可以发现，新医疗服务价格的施行，可以从根本上减少医疗环节以及医疗过程中不必要费用的支出。在门诊与住院双方面的结果上进行比较，我们可以发现，在药费与检查费都有所减少，只是住院方面的技术劳务费有所提升，从整体上对患者是有益的。
①通过《医疗服务项目价格》的颁布，关于医院收费中存在的政府摸不清、医院说不清、患者问不清、价格查不清的一系列问题得以解决。医院必须明确收费，以便患者可明确查询所承担的收费项目。新的医疗服务价格的贯彻落实，卫生资源使用率提高了32.6%，可以纠正医院中存在的不良风气 ，充分说明了新的医疗服务价格对医院体制的改善，经济效益的改进具有十分重要的意义。
②针对医疗服务价格改革策略的有效实施，必须要从两方面考虑：第一是促进医疗服务价格补偿机制的不断完善。以相关的经济规律为基础，通过科学的补偿机制确保医院各项医疗服务活动的有序开展，从而促进医院活力的增强。在医疗服务价格调整方面，要确保其与当前市场经济发展形势相适应，避免以往医疗服务价格管制体系过于死板的特点，使其能够随着市场经济的发展而不断进行调整，从而使其与当前的市场发展需求相适应，根据医疗市场的价格变动实施相应的公示，从而保证其获得有效执行。第二要加强政府对医疗服务价格管理体制的管理和监督。不是放松政府对医疗服务市场的监管力度，而是改变政府管理方式，有直接控制医疗服务机构的经营服务活动向以多种手段调控医疗服务市场转化。改革以后，医院将在国家政策法规允许的范围内自主决定服务价格，而政府主管部门应以“裁判员”的身份监督医疗市场的运行，并重点对医院服务行为、服务质量、服务价格、信息披露及相关政策法规的执行情况进行适度管制和监督，对医疗服务市场进行必要的宏观调控，从而保证医疗服务市场公平、有序、健康发展。
③想要彻底完善价格效率功能，就必须对价格单位进行简化处理，以便监督及操作。对收费项目实行定价、调价以及相关价格管理，在实际工作过程中很难控制。在进行价格定位时，要考虑到当地医疗服务项目场所的层次，对差别进行定价处理，并且在定价过程中要考虑到当地政府的财政补贴，保证卫生价格合理化。
通过上述方式对医疗服务价格政策适应性办法进行整改，采用改变对各科室综合目标考核期间的核算、增强成本核算、控制成本支出培养院内工作人员成本意识等诸多方式来完善新医疗服务价格政策，与常规完善方式相比，可操作性较高，而且整体实行过程比较简单。经笔者实际检验证明，上述方式在我院运行过程中没有产生任何负面影响，并且从根本上提升了价格政策的实用性，值得临床推广。
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参考文献]
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[2]徐力新,梁允萍.探索医疗服务价格体系调整的新思路:医疗服务价格与医疗费用的关系剖析[J].中国卫生经济,2011，10(12):55-56.
[3]邹俐爱.新医药价格政策对医院经营管理影响分析[J].中国卫生经济,2012，12(2):78-80.
[4]娄淮建,陈翥.浅析医疗服务价格政策存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2012，2(12):121-122.
随着我国医疗体制改革与医疗保障改革的推进，社会对于医疗成本与价格问题的重视程度正在增加中。在这种情况下，我们以当前医疗实践工作中的服务成本与价格实际情况为研究内容，开展了医疗实践研究工作。在实践研究过程中，我们对当前医疗服务成本组成、医疗价格实际情况，以及两者间的对比关系进行了对比研究。同时我们针对研究发现的问题，利用实践工作措施的方式，进行了应对策略研究，利用有效的工作方法解决医疗服务成本与价格间的不对称问题，为医疗体制与医疗保障改革的开展提供有力支持。
一、医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究
在当前的医疗服务成本与服务价格的对比研究过程中，我们首先需要对成本的组成与价格实践情况有足够的了解与认识。
(一)医疗服务项目成本组成
在对医疗服务成本的研究过程中，我们一般按照成本与核算单位的关系，将成本分为直接成本与间接成本两个内容。在其实际的工作中我们又将医疗服务成本按照产生原因分为了8种成本。一是为医院职工提供的工资、补助、福利、社会保障等劳动补偿工资。二是用于医院内固定资产折旧的费用。三是在医院内使用的一次性用品的材料费用，其成本费用按照材料的购入价格计算。四是医院在正常工作中产生的水电费用等公务费用。五是医院差旅、办公用品等支付的业务费用。六是在医院管理中使用的低值易耗品费用。七是医院药品成本。但是我们需要注意的是随着医疗改革中医、药分开政策的执行，当前医院服务成本中药品的经营成本与购入成本分开计算，列入不同项目。八是在医院经营中产生的其他其他费用成本。在研究中我们发现除了其他费用成本中的部分内容可以计入间接成本外，其他成本费用都应计入直接成本中。所以在医疗成本组成研究中，其主要的研究内容应是直接成本。
(二)医疗服务价格实践情况
在医疗服务管理实践中，医疗服务的价格是否合理是社会医疗体系与医疗保障体系完善的重要基础。在当前的医疗实践工作中，我们将医疗服务价格划分为四个组成部分。同时根据服务项目不同，制定所采取的收费价格的标准也不一样。这四类医疗价格包括了以下内容。一是药品收费价格。在这一价格的制定中，国家有着较为严格的规定，既药品收费价格为：原则上是成本价加收15%定价，单价超出500的药品最高加收75元。二是医疗用品价格。在医疗用品价格的制定过程中，必须严格按照国家规定执行，价值200元以下的加成率为10%，超出200元以上的部分加成率为4%，基本是保本经营。所以在医疗价格的管理中，药品价格与医疗用品价格是有着严格规定的制定方式。这种价格规定的制定，对于医疗体系中医药价格控制起到了较为重要作用。三是医疗常规服务价格。这主要是指患者在门诊与住院过程中，因诊断、检查、治疗等医疗服务产生的费用价格。在实际医疗过程中，这部分价格由物价主管部门制定并控制。四是高新技术医疗服务价格。这部分服务价格主要是指医院利用高、新技术开展医疗服务项目所产生的价格，所以其价格制定一般较高。
(三)医疗服务成本与价格不对称问题分析
经过对医疗服务成本与医疗服务价格的实践分析，我们发现当前医疗管理中医疗成本与医疗价格对比中，出现了较为严重的不对称问题。这种问题表现在医疗价格产生的价值低于医疗成本的补充，既医疗成本与价格出现了不对称发展问题。这种不对称问题产生的原因是因为成本与价格的决定性因素不同造成的。在对医疗成本组成分析中我们发现，无论是医药成本、办公成本还是对医疗服务支付工资，其主要的影响因素就是市场因素，随着近年来我国市场成本的提升，这些成本因素都发生了较大变化，其成本的提升是必然的。但是在医疗服务价格决定因素中，价格的制定主要由国家政策与主管部门决定，其中的市场因素影响较小。这种决定因素的不同使得双方在发展过程中，出现不同步的问题。医疗服务成本随着市场变化逐步加大，而医疗服务价格受到政府管理制约等问题影响难以合理增加。这就使医疗服务成本与医疗服务价格间不对称问题更加严重。
二、医疗服务成本与服务价格不对称问题对策探讨
我们针对当前医疗管理过程中出现的成本与价格不对称问题，进行了全面的分析工作，并以实践工作方法开展了应对策略研究。其主要的应对实践策略包括了以下几点内容。
(一)完善医疗服务价格核算与形成机制
在实际的医疗管理过程中，物价管理部门的控制是影响医疗价格的重要因素，其控制作用是不可避免的，但是在实践工作中利用更为合理的方式，完善医疗服务价格核算与形成机制，对于解决当前问题有着很重要的促进作用。其完善内容包括了两方面工作。一是更好的结合市场机制开展工作。在当前的医疗价格制定过程中，管理部门与市场发展实际情况脱钩的问题，是产生不对称问题的关键因素。所以在医疗服务价格制定过程中，管理部门需要建立起更加贴合市场成本因素变化的价格核算与形成机制，降低医疗管理中成本与价格间的差异问题。二是提高医院的部分自。在2014年国家发改委、计生委等部门了《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格。这种医疗服务价格的放宽，是医疗制度改革重要内容。在这一基础上，物价管理部门在保证整体医疗工作稳定的情况下，逐步放宽服务价格特别是公立医疗机构价格，对于当前医疗成本与价格不对称问题的解决有着重要的作用。
(二)以实际需求建立医疗服务价格调整规范
在当前的医疗价格管理中，除了做好医疗服务间制定管理外，对于现阶段执行的医疗服务价格做好调整工作，建立合理的价格调整体系，也是改善医疗成本与价格关系的重要因素。在实际的医疗价格调整过程中，管理部门需要依据市场与患者的实际需求为主要参考因素开展工作。在市场因素的影响下，我们需要对成本增长较大的医疗服务内容，根据服务实际情况做好医疗服务价格的调整工作。如在医疗门诊服务价格的调整过程，针对人力市场中医疗人力资源薪酬的上涨情况造成的职工工资费用提高问题，管理部门就需要合理的提高服务费用价格，保证医院在医疗过程中收费价格的合理性。但是在价格调整过程中我们还必须注意患者需求，这也是进行价格调整的重要影响因素。所以对于患者需求较多，且医疗服务价格已经较高的医疗服务内容，虽然其市场成本发生了较大变化，但是管理部门在价格调整中也应在管理规范中严格控制服务价格，保护患者的经济利益。
(三)围绕患者建立医疗服务价格的评价体系
在医疗服务价格的制定与调整过程中，公正合理的医疗服务价格评价体系的建立，对于我们的实践工作有着很好的指导意义。所以在实践工作我们建立患者、医疗单位、管理部门共同参与的评价体系，开展评价工作对于医疗价格改善工作具有重要的作用。但是需要我们注意的是，在这一评价体系的主要工作是由管理部门与医疗机构完成，但是其主要的评价工作必须是围绕患者开展。这是因为在当前的医疗管理过程中，无论是医疗体制改革还是医疗保障改革，其主要的作用都是为患者提供医疗便利，保证患者医疗权利的实现。所以在医疗服务价格的评价过程中，患者的评价作用最能体现出医疗改革的作用与效果。特别是在我国当前的医疗服务管理过程中，其主要突出的依然是卖方市场特点。这种情况对于医疗体制改革的开展造成了较大的影响。所以利用患者对医疗价格的评价数据，对医疗价格管理进行参考，对于医疗管理中市场化改革具有明显的促进作用。
三、结束语
在当前的医疗体制与医疗保障改革中，做好医疗服务成本管理与医疗服务价格的制定工作，确保医疗改革的完成具有十分重要的意义。在实际工作中，我们针对医疗服务成本与服务价格不对称的问题，利用实践工作方法从价格的审核与形成、价格调整体系的建立以及价格评价工作的开展三个方面的实践工作措施进行应对，为医疗服务成本与服务价格间的不对称问题提供解决策略。
参考文献:
