发布时间：2023-09-22 18:13:22
绪论：一篇引人入胜的医学影像教学，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
从我院2010级医学影像本科中随机抽取120名同学作为研究对象，随机分为实验组60名和对照组60名，2组学生年龄、成绩、性别无统计学差异。
1.2研究方法
实验组采用PBL教学方法，随机以10名为一小组，指定一名组长和一名记录人员，以小组为单位进行PBL实验教学;对照组仍然采用传统教学模式授课即教师先集体阅读实验课件，后学生自主阅片再由教师统一解答。教材使用《医学影像诊断学》(白人驹主编，人民卫生出版社第2版)，教研室自编《医学影像诊断学》实验指导。
1.3研究步骤
1.3．1教案编写
首先依据医学影像学的教学大纲要求中掌握的重点内容和基础知识，通过参考PBL教案编写的书籍，以消化系统常见疾病进行教案编写，并与指导老师共同讨论相应的问题与参考答案，旨在循序渐进的引导学生进行思考分析。
1.3．2问题发放
将编写的消化系统案例及相关问题下发到各小组，让小组同学课堂分析案例，提出问题和假设并互相讨论得出初步答案，提出并记录无法解答的问题，课余针对相关问题查阅资料。
1.3．3资讯分享
第二堂课，学生应用收集到新资料、获取的新知识重新对目标问题进行新的分析及处理，应用到案例来解决问题。针对问题的新知识带来了更多不能解释的问题或者新的知识不能解释以前的所有问题，应确定新的学习目标。
1.3．4老师反馈
老师在讨论过程中及时对及时关注每个学生的情况，对偏离中心较远的讨论及时引回，肯定学生们的探索与讨论精神的同时就学生们在课堂上的表现加以点评和评分，课后通过电子邮件再进一步反馈交流同学们的学习情况，尽可能提高每一位同学的学习能力。
1.3．5成果汇报
小组全部完成了关于任务的讨论和学习，对学习过程和学到的知识进行反省，通过PPT演示汇报。包括案例问题及解决方案、参考资料及来源、学习体会等。以期检验学生的文献检索能力，培养学生利用信息技术展示学习成果及语言表达的能力。
1.4评价指标
1.4．1调查问卷
针对实施过程中大家关心的问题设计问卷调查表，向参加研究的两组学生及时发放调查表，为了保证问卷完成的独立性，当场回收问卷。其调查内容主要集中在学习的兴趣、查阅资料的能力、发现问题的能力、分析问题的能力、处理问题的能力、总结知识的能力、拓展知识的能力、沟通交流的能力、团队合作的能力、临床思维的培养、以后研究工作的影响等方面。
1.4．2考试成绩
包括理论考核和实验技能考核。理论考核为我教研室自已组建的试题库随即组成的试卷一份，题型包括名词解释、填空、单项选择题、简答题。成绩占总成绩的60%．实验技能包括读片书写实验报告(占总成绩30%)及课堂提问(占总成绩10%)。
2结果
调查项目结果显示，在学习兴趣、加强自主学习、强化理论知识、培养临床影像思维、发现解决问题能力、科研意识、沟通交流、团队协作、逻辑表达能力等选项，P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1提高了同学们自主学习能力
PBL教学以问题为基础，学生为主体，老师为引导的讨论式教学，这就要求同学们独立完成各自任务。在此过程中，同学们了解并灵活运用各种信息资源，如教材、图书馆资源以及强大的网络资源，极大拓展了知识面。同学们带着问题面对多方面的知识，去其糟粕，取其精华，对有用的知识进行整合用于解决问题。在讨论过程中积极参与，集中注意力且不断思考，在别人观点的基础上进行补充或提出不同的观点。通过以上教学方式在自由、轻松、愉快地学习氛围中从多方面提高了同学们的自主学习能力。学生在PBL中以发现者、探索者面对所提出的问题，通过学习和思考来解决问题，提高其独立自主学习和解决问题的能力。
3．2提高了同学们发现问题、分析问题和解决问题的能力
且有助于临床思维能力的培养传统教学是教师讲述，学生接收，不能完全发挥学生的主观能动性，而PBL教学过程包括“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”五阶段。同学们根据所给教案中的不同问题不断查阅资料并讨论，建立各种假设、论证、推倒、再建立、再论证、再推倒，如此反复直到找到解决问题的最佳答案。在此过程中同学们解决问题并熟练掌握解决问题的方法。整合答案还需结合病史，建立完整的解题思路的同时也有利于临床思维的培养。通过病例讨论，再对知识点加强巩固，灵活应用，后经老师点评，起到触类旁通，融合贯通的目的。学生通过查阅参考书、上网搜索等多种渠道学习获得问题的答案，锻炼了学生严谨的逻辑思维，培养学生形成良好的影像临床诊断思维。
3．3提高了同学们的自我表达能力和沟通能力
PBL教学是由一个团队和老师共同合作完成的。在小组讨论中，学习与人沟通的技巧和方法，锻炼自己的语言表达能力，在解决问题时遇到困难要及时和老师、同学沟通，培养团结协作的合作精神。在讨论过程中，同学们需明确、清晰地表达自己的思路及观点的并用充分理由来支持其观点，锻炼了同学们的语言表达能力及逻辑组织能力。
3．4巩固理论知识影像实验学习
就是理论与实践相结合的过程，影像实验教学本身的目的就是帮助学生回忆、应用理论知识，加强对理论知识的理解。而PBL教学则很好地将两者结合，促进学生在寻找答案的过程中对相关理论知识进行梳理和总结，加深理解，灵活应用，分析影像图像的征象，辨别正常影像学表现，分析异象，加以讨论，强化相关知识点，进一步巩固理论知识。
3．5加强教师的自我学习
PBL教学是小组教学，需投入大量师资力量，而我系目前师资力量薄弱，不能满足这种教学方式。其次PBL教学需要教师必须扩充自身的知识储备。PBL教案涉及各门学科，范围广泛，不在是独立式学科教学，而是将所有学科融汇在一起。教案的编写考验老师的综合能力，不仅仅是对某一学科精通，而是要对相关学科均有扎实的基础。除此之外，还需具备较强的逻辑思维能力及引导能力。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取当地某医学院校临床专业的两个班级，开展案例教学法进行影像学课程的学习，利用阶段测试和问卷调查对案例教学法的效果进行评估。
1.2教学内容
选用第七版《医学影像学》中的呼吸系统作为本次案例教学法的教学内容。
1.3方法
实验组和对照组学生均有同一教师进行授课。实验组学生使用案例教学法，对照组学生使用多媒体教学法。
1.4案例教学法
教师在进行影像学呼吸系统的授课时，先进行章节内容的讲解，随后提供学生一个相关案例，要求学生互相讨论，结合书本知识和理论基础，进行病例分析[2]。教师则通过主持的方式对学生进行逐步引导，学生通过课前预习和查找资料，并在课堂上对一些疑难问题进行讨论。以慢性阻塞性肺疾病为例，依据大纲要求进行课堂教学内容的设计。具体案例：老年女患，64岁，喘憋胸痛一周，咳嗽咳痰三天为主诉入院。体格检查：胸部听诊有双肺散在干??音和哮鸣音。对患者进行胸部X线检查；治疗后一周进行复查。针对以上病例给学生提供以下问题进行思考：（1）结合患者的病史、体格检查，临床查体等资料，可以给予患者何种初步诊断。（2）该诊断的依据是什么，说明疾病病因。（3）该疾病具有的X线征象，为何使用X线检查。（4）该疾病的病生学改变，以及该病同病理学间的联系（5）该疾病的鉴别诊断，治疗措施。
1.5教学评估
1.5.1阶段测试
具体可以分为理论和阅片两部分测试。理论测试包括名解、填空、选择、简答，共50分；阅片要求学生根据病例进行相关的影像学特点和诊断，共50分。
记录实验组和对照组的理论成绩和读片成绩，两者相加为总成绩。对两组学生的总成绩进行比较和统计学分析。
1.5.2问卷调查
对实验组和对照组学生的学习兴趣，解决分析问题、思考、记忆归纳和联系临床等方面的能力进行调查。
1.6统计学方法
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，计量资料用t检验，计数资料用率（%）表示，组间用X2检验，以P
2结果
在医学影像学的课程教学中，实验组学生的学习兴趣被激发，解决分析问题、思考、记忆归纳和联系临床等方面的能力均有所提高，与对照组相比，其差异具有统计学方面的意义（P
医学影像学是一门集X线、CT、MRI、介入放射学及放射技术学等多门学科的综合临床学科，是医学专业学生的重点、必修课程，是临床医学专业必须讲授的专业基础课程［1］。通过读片进行诊断的能力是医学影像专业的学生必须具备的基础能力，直接关系到今后在临床上的工作表现。在医学影像教学中，学生应掌握独立读片的能力，并能够保证读片的准确性和高效性。因此，如何提高学生读片的能力，培养其学科核心素养成为医学影像专业相关教学工作者必须面对的问题。从传统医学影像教学模式来看，主要包括课堂中的理论学习与实习中的实践学习两个组成部分［2］。但由于教学内容陈旧落后，教学模式刻板单一等问题使学生在进行理论学习的过程中难以提起兴趣，容易产生厌烦和抵触的心理。且课外实践受到课时、场地、设备等因素的影响，学生基础较弱难以在短时间内迅速掌握读片技能，使得理论教学与实践教学处于相分离的状态，远不能满足学生对当今社会飞速发展的影像学前沿知识的了解与拓展。
一、医学影像教学存在的问题
(一)教学理念落后。受传统教学观念影响，目前大多数医学影像专业教师的教学理念已经与社会发展要求和学生需求不相适应［3］。在具体教学中，教师不能充分灵活运用创新型的教学理念。教学理念缺乏创新性进一步导致教学模式的僵化，由教师向学生灌输相关知识，学生只能在课堂中听教师讲，课堂互动性和参与性较低。长此以往学生对医学影像的学习提不起兴趣，难以适应今后的工作要求。(二)重理论轻实践。对于医学影像专业的学生而言，扎实的理论基础固然重要，但同时仍不能忽视必要的实践经验和知识应用技能［4］。教师不仅承担着传播医学知识的责任，同时应对学生的能力进行培养，提高学生学科核心素养。现阶段的医学影像教学课堂多是讲解理论知识，即便是以具体的例子进行读片教学，也多是以教师讲解为主，学生在课堂中也很少有关于读片的针对性的训练，缺少展示自己和锻炼能力的机会。学生缺少与教师沟通交流的机会，教师对学生学习情况的掌握也不够彻底。学生课堂参与感不强，导致在课上容易开小差、注意力不集中等。另外，虽然学校给学生提供了实习的机会，但由于时间较短，学生累积的经验不足，且学生在工作岗位中进行实习接触到的病例有限，很难全面了解读片的知识。目前医学影像专业的实践教学不足以满足学生临床工作和学习的要求，不利于学生全面发展。(三)教学内容脱节。医学影像专业教师虽然有扎实的理论基础，但长期在教学岗位缺乏充足的临床经验，因此只能根据教学大纲、教材等固有规定制定教学内容［5～6］，使得教学内容不能很好地与医学影像最前沿的理论与技术相结合，在实际运用上与实际情况存在一定的偏差，造成教学内容落后于医学发展的问题。教学内容上的落后无法满足学生培养目标，医学教育中的缺陷势必影响到医疗教育质量。(四)评价机制缺失。受应试教育的影响，目前大多数医学影像教学仍然采用考试的形式对学生学习情况进行考察，以考试成绩评定学生学习能力，但这种评价方式并不完善，不能全面对学生进行考察。一方面无法考察出学生学习态度、学习能力、学习自主性等，另一方面无法掌握学生对于相关知识的实际运用能力。评级机制的不健全导致教师不能及时掌握学生学习情况，教学的针对性降低，使教学效果不甚理想。此外，学生也不能对自己的学习情况有清晰的认知，难以找到自己的不足之处，对教师进行的反馈也较少，不利于学生全面发展。
二、学生主导读片模式的重要性
学生主导读片模式的应用有效提高了医学影像教学的质量和水平，为教学注入了新的生机与活力。学生主导读片后，虽然参与机会有限，但能够明显提高学生的各项能力。首先学生能够在读片的过程中意识到自身学习上的短板，在一定程度上促使学生进行主动学习，不仅有利于提高学生读片能力，还能够促进学生的学习主动性。其次，学生主导读片模式充分尊重了学生的主体地位，有效增加了学生参与课堂的机会，为学生提供了更多交流互动的可能性。教师在教学中鼓励学生主动参与讨论，能够加深学生对理论知识的印象，在问与答的互动中对教学结果进行反馈。学生主导的读片模式能够在巩固知识的同时提高学生的沟通能力与表达能力，让学生能够将所思所想顺利表达出来，便于学生将来在工作岗位中与病患进行交流。同时，由于学生的参与感更强，能够大幅度提升学生的学习兴趣，促使学生主动进行沟通交流，建立良好的师生互动和课堂气氛，让学生在优良的教学环境中高效学习、快乐学习。此外，学生主导读片模式便于教师全面掌握学生的学习情况，能够根据学生的读片表现把握教学上的不足有针对性的调整教学思路。更有利于学生进行自我评价，找出自身不足，学习他人长处，进行取长补短，进而提高学习自信心，帮助学生养成良好的学习习惯。总而言之，学生主导读片模式有利于学生的自我评价，有利于提高学生兴趣和各项读片能力，巩固理论知识的同时提高实践能力。
三、学生主导读片模式的应用策略
(一)革新教学理念。医学影像教学应顺应时展和医学进步的要求，积极探索创新教学理念，摒弃传统教学中落后的部分，以满足学生发展需要，一是教师应意识到学生的主体地位，以学生为中心开展相关教学活动。二是在教学模式上由过去教师主导的读片模式转变为以学生为主导，教师为指导的模式。鼓励更多的学生积极主动地参与进读片中来，勇于发表自己的见解。教师应为学生营造一个轻松、愉悦、学术氛围浓厚的读片环境，充分活跃学生思维，培养学生核心素养。(二)重视实践教学。在医学影像专业教学过程中，教师应同时兼顾到理论知识教学与实践教学，使理论与实践紧密相连，相得益彰，互相促进。利用学生主导读片的模式为学生在课堂中提供更多的实践机会，在实践中提升读片能力。例如在学习相关疾病的理论知识后，教师可以提供具体病例的相关医学影像，组织学生进行小组讨论，接着让学生进行分析与实践，还可以让旁听的学生进行提问，从而提高学生的知识迁移能力和应用能力，培养学生的自信心。同时，可以为学生提供更多实习机会，让学生能够在不同科中接触到不同情况的病例，使读片能力在实践中得以提升。(三)延伸教学内容。医学影像专业涉及到的内容多且复杂，仅仅依靠日常教学和教材难以全面掌握和了解。因此，为拓展学生的知识面，教师应对教学内容进行有针对性的延伸，补充课堂教学内容的不足之处。一方面所补充的内容应与教学紧密相连，有助于学生读片，另一方面应衔接医学前沿，使教学内容更加适用于现代社会对医学影响的要求。教师可以利用网络信息资源的丰富性，整合相关教育资源，利用多媒体等教学设备向学生更加直观地展示相关教学实例，降低学生对难点知识的理解难度，同时丰富课堂教学内容，使学生的眼界不再局限于教材与课堂中，从而提高教学的有效性，为学生主导读片提供更多必要的保障。(四)完善评价机制。合理的评价机制在一定程度上有利于促进学生学习，提高教师教学的针对性。对于目前医学影像评价中存在的问题，应建立健全相关评价制度。一是增加评价方式，除必要的考试外，可以将学生主导读片中的表现作为评价方式之一，考察学生的读片能力。同时增加评价的项目，如学习态度、学习表现、学习成果等，有助于全面考察学生的学习全过程。二是应增加评价的主体，由学生和教师共同参与评价，提高评价的公平性和合理性。让学生对读片表现与能力进行自评，有利于寻找自身的不足，促使其主动学习。
