发布时间：2023-09-24 15:39:19
绪论：一篇引人入胜的财务核算的意义，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、新医改下医院财务核算与管理的现状
（一）医院财务核算过程不规范
收入、支出是财务核算的重要组成部分，然而在实际工作中，医院财务核算规则中，并没有对收入、支出核算内容予以规范，导致其执行效果不佳[1]。比如，一些医院并没有对关键岗位设置轮岗制度，也没有对轮岗周期予以规定，进而导致出现了一些徇私舞弊的行为。
（二）医院成本管理不到位
现阶段，医院成本管理中明显存在着一些问题，对财务核算工作产生了一定的影响。医院成本支出主要体现在患者就医收费标准方面，倘若医院医疗成本较高，必然存在高收费情况。一直以来，医院药品收入都是维持医院正常运转的主要收入来源，尽管国家对药品加成做出了取消规定，并且报销了一部分看病费用，但是因为部分医生在利益驱使下，经常为患者开一些不必要的处方药；使用一些不在医疗报销范围的药品；不认可患者在其他医院所做的检查，让患者进行重复检查；等等，这些现象均会增加患者的医药费用。
（三）医院预算核算管理不科学
在医院财务管理工作中，普遍存在着不重视预算管理的问题。很多医院认为预算管理就是财务管理，指的就是编制一张财务报表。因为缺乏对预算的重视与了解，导致很多医院的预算核算管理不科学，进一步影响了医院财务核算工作的开展。
（四）医院财务风险管理不足
在医院财务管理中，只有对各种财务风险进行详细、认真的分析与研究，才会充分认知风险，并找出合理规避风险的对策，尽可能降低医院财务损失，实现医院经营效益。比如，某医院为了引进新设备，向银行大额贷款，因为当地财政对医院的拨款有限，导致医院资金紧张，并且还需要承担巨额还贷压力。再比如，财务人员缺乏对风险的了解，导致其未能展开全面的分析，使医院面临财务风险，影响医院经营。
二、新医改下做好医院财务核算与管理的路径
（一）强化医院财务核算体系的建设
在医院管理工作中，财务核算工作是最为核心的内容，与医院的生存与发展有着直接的关系。所以，一定要重视医院财务核算体系的建设，使其符合医院发展形势，以此为相关工作的开展提供可靠依据。通过医院财务核算体系的建设，可以有效减少手工核算工作量，摆脱信息孤岛的局面，实现医院各科室的集中管理与全面管理，为促进医院的可持续发展提供了可靠保障[2]。
（二）完善全面预算管理
在医院预算管理中，要想提高工作效率，就要重视以下内容的实施：一是，以全面预算为核心，对财务管理组织体系进行优化。在全面预算管理职能组织上设置财务决策中心、资产配置中心、内部审计中心、会计核算中心。财务决策中心的工作内容就是对医院财务管理工作负责，并且对经营管理活动效益进行全面的分析与评价，以此为高层决策提供可靠依据；资产配置中心的工作内容就是对医院投资、筹资、资产管理等活动负责，确保医院资源配置的最优化；内部审计中心直接由院长领导，工作内容就是对医院内部审核与审计监督工作负责，落实各科室的预算审计工作；会计核算中心的内容就是对会计核算工作予以全面负责，并且提供及时、准确的财务报表与报告[3]。二是，引进全面预算管理系统，实现预算管理信息化，有效提高医院的综合竞争力，促进医院的稳定、可持续发展。在医院管理工作中，一定要落实全面预算管控、人资源管理管理、全面成本管理等工作，重视医院资源整合，借助智能决策分析挖掘医院潜能，从而提高医院的经营管理水平，全面促进医院的健康持续发展。三是，在业绩考核体系中引入全面预算管理，确保全面预算管理工作落实到位。如果没有考核，全面预算管理工作也就没有意义，其工作目的就是借助预算控制医院未来发展方向，所以，一定要制定一套有效的衡量与评价业绩的方法制度，以此促进医院的可持续发展。
（三）重视医院成本管理
在医院财务管理中，一定要重视成本费用的管控，建立相应的规章制度，严格控制各项成本支出，强化成本核算，全面提高成本管理水平。比如，在医院内制定招标采购制度，实现设备、药品的质优价廉供应。这样不仅可以节省医院成本，还可以树立良好的医院形象。
（四）完善医院财务风险预警机制
医疗行业在近几年获得了巨大的发展，政府与国家也投入了大量的物力、人力及财力，使得各大医院的设备逐渐现代化。在新医院会计制度下，医院财务核算面临着许多的问题，因此财务核算人员应积极的解决财务核算问题，促进医院的发展。
一、新医院会计制度对财务核算产生的影响
（一）对会计成本控制的影响
医院会计核算的微核算属于成本核算工作的核心部分，对整个财务会计核算工作存在不可忽视的影响。新医院会计制度下，大部分医院仍属于传统的统计核算，只有少数医院应用微核算开展核算工作[1]。而传统的初级的财务核算，根本不能满足当前医院管理及成本控制对财务核算的基本要求，最终引出了成本控制力不足、运营成本过高等一系列问题，对医院医疗资源、医保金产生了大量的浪费和消耗。就目前而言，微核算的应用等同是医院会计核算对财务核算进行事前、事中、事后的全程控制，不仅能够了解医院成本耗费情况、经营过程，还可以对费用支出与使用的可行性、合理性进行评估，突出表现了成本控制、会计核算、监督考核等方面的优势。
（二）对财务固定核算的影响
固定资产核算完全是将其账面价值作为计量标准，一些固定资产因时间的改变在使用过程中发生磨损，仅根据账面价值录入财务报表，会将数据原值（指购进价格）作计量，导致固定财产凭空增值，与医院实情难相符[2]。此外，部分自负盈亏的医院的财务处理与固定资产折旧处理原则相悖，对医院参与市场活动产生了极为不利的影响。
（三）对费用分摊处理的影响
费用分摊处理属于传统医院财务处理的旧习，在新医院会计制度下已然不适用，应当杜绝。因为费用分摊实际上是直接参与财务核算，而医院运营一般是间接参与财务核算，所以财务处理效果差强人意。比如：费用分摊时各科室并非医疗设备的核心负责人，却属于间接使用人，财务核算处理时认为间接使用设备的科室应分摊部分的设备维修费用，但财务核算缺少明文规定，也存在间接使用人不分摊费用的情况，因此导致医院费用失控，严重时出现结余不准确、收支不准确等情况。
二、探讨新医院会计制度下的财务核算
（一）重新定义医院会计科目
财务成本核算、会计管理必须将会计科目作为大前提，在新医院会计制度下，务须对医院会计科目稍作调整，给予增设部分科目。对新旧医院会计制度进行审读，发现会计科目设置存在较大的差异[3]。例如：新医院会计制度规定了入账计量标准，可有效的梳理财务核算内容，使核算方法更简便；规定了医院的坏账准备金率是2%-4%，将核算销售成本及费用的程序正规化，及时制止销售人员超出准备金率的行为，逼迫销售部重新制定销售计划，从而提升医院的销售管理质量。再比如：新医院会计制度规定了固定资产计量标准，要求医院引进先进的仪器设备与技术；这一更新对固定资产财务核算意义重大，因为能够有效防止医院购买廉价且易淘汰的设备，可避免成本浪费。由此可见，会计科目的定义与以往不同，准确的理解会计科目有利于医院的持续性发展。
（二）建立医院成本责任制度
医院成本责任制度需要根据医院成本核算现状进行制定，还需要将其在各个部门科室中进行落实，从而促进成本控制、成本核算等工作的顺利开展。在新创建的医院成本责任制度中，应将全部的工作人员归纳到成本控制、财务核算的工作当中，提升医院全体员工的责任意识、成本控制意识，从而提高成本控制、成本管理的工作效率。与此同时，应对全体员工进行集中培训，使其重视医院发展，能够积极的配合财务人员的工作，从而促进财务控制质量的提升。给予财务人员深造学习的机会，提高其会计技能，督促其学习新医院会计制度，要求其能够准确理解每项规定的内容。
（三）落实财务记账权责发生制
财务记账权责发生制主要用于解决财务混乱、成本控制力不足等问题。虽然权责发生制可适应新会计制度的多种情况，但医院传统的收付实现制也不会完全杜绝，因为部分医院的财务记账长期模棱两可，所以权责发生制主要是针对这种情况而设置的，不是对整个财务工作的否定。因此，一些成本控制力不足、财务混乱的医院应自觉尽早的应用权责发生制，从而与其他医院的财务发展趋势相统一。权责发生制反映了新医院会计制度下部分医院经营时自负盈亏的本质，公立医院与私立医院都不能根据传统的事业单位会计准则做财务核算工作，应在管理机制当中将“收入费用”明确化，将收益性支出、资本性支出划分清楚，执行权责发生制不能模棱两可、含糊其辞，要有系统性、规范性的管理机制。
三、结束语
随着医疗卫生体制改革的全面进行，医院经营面临着新的机遇与挑战，如市场经济中的多种所有制并存，市场竞争中财务成本核算控制力不足，对医院发展造成了极大的阻碍。新医院会计制度下，应在保障医院财务的完整性、准确性的前提下，满足政府投资者、医院管理者的基本需求，给予医院财务工作高度重视。
参考文献：
[1]袁玉昀.新医院会计制度对当前财务核算的影响分析[J].现代经济信息，2016，01（43）：206-209.
2009年，在国务院和卫生部的统一部署之下，依据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》等相关规定，我国的公立医院开始了从“市场化”经营体制向“公益性”体制转型的步伐。新的医疗服务费用启用了由政府、社会和个人三方分摊的方式。同时，为了最大程度的解决老百姓的看病贵问题，切实的行使到医院的“公益性”特征，政府还特对公立医院提供了“卫生专项补助”和公共服务专项资金（诸如：支农、支边、援外、急救）等一系列金融补助措施。面对既要保证医院的社会效益最大化，又要使医院经济效益不下滑，加强医院经济管理机制，发挥会计的辅助核算作用，无疑是保障公立医院正常运转的精髓。
一、医院财务环境综述
总体而言，财务管理是医院管理的核心，是医院其他一切行为活动的基础。从医院各部门的运行角度出发，财务管理涉及到医院经营管理的方方面面，所有部门都会由于各种资金问题与财务部门产生必然的联系。而从医院的财务部门出发，对各个部门在资金方面的合理管控，是保障医院资金支配合理的关键，并且，清晰明了的财务收支，也是反映医院经营最为客观的运行轨迹。
就目前态势来看，新的医疗体制虽强调了公立医院的“公益性”特征，但是在经济体制的社会形势下，医院的发展仍然要做到“以收抵支，保障国有资产保值、增值”的目的。然而，由于体制的原因我国的多数公立医院重医疗轻管理，大收大支，企业式管理经验的匮乏，也就出现了诸如：医院对财务工作不够重视，或是在核算工作中“重收入轻支出”等问题。为了解决以上所述的情况，实质有效的规避医院财务核算工作中所遇到的问题，我国特在2011年下半年在全国所有公立医院陆续实行了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》。
二、会计辅助核算的应用
以上就我国医院的财务环境进行了简要的阐述。显而易见，会计辅助核算在医院的应用是十分必要的，而在具体的实施过程中，其主要体现在以下几个方面：
（一）会计辅助核算在收入方面的应用
1、药品售价辅助核算应用
为了适应新的医疗改革要求，国家有关部门初步实施了基本药品“零差率”的营销模式。目前，政府所设立的基层医疗机构已经彻底实行了此运营模式，而出于种种缘由，对于三级及以上公立医院来说，药品的价格却采用了部分进价销售、部分“进价加成”的销售方式。于是，这就给账目清算工作带来了诸多困难。而具体的工作中，在特定药品销售金额和成本核算，或是药品库存量核算等工作中进行全方位的会计辅助核算应用，不仅能够解决上述困难，还能切实的做到药品进、销、存精准化、可跟踪性这一目的。
2、收入票据管理和辅助登记应用
对于企事业单位的收费、收款票据问题，我国有系统且完善的票据“领、发、缴、销”、存储和监察标准。在医院的相关工作中，财务部门要将票据的购买日期、名称、页码和数量等内容进行详尽的登记。当收款员领取票据时，需在票据登记簿上进行相关内容（如：的购买日期、名称、页码和数量等）的登记及领取人签名，而当收据“存根联”交回之时，相关工作人员还需要进行注销登记。在会计辅助核算工作中，工作人员便可凭借收款收据区间号码、日报表等依据，分门别类的进行诸如门诊收款、住院收费等各种收费金额的核对。
（二）会计辅助核算在支出方面的应用
1、科教项目的定额核算应用
所谓的科教项目费用，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。一般而言，诸如重点学科的建设经费、学术经费、科研经费等科教项目的支出费用会采用“定额”支付，故而会计本着“专款专用、结余转接下年、超出自负”的基本原则，分别根据科室、项目等实际情况，进行辅助核算是十分有利于定额资金的合理应用的。
2、医疗耗材的计费管理及核算
一直以来，由于对医用耗材的不当管理，诸如漏收医药耗材费用，耗材丢失的情况在医院中时有发生，然而随着医疗科技日新月异的发展形势，医疗耗材的成本呈现除了逐年上升的趋势，于是这也就导致了医院开支压力的进一步加剧。为了实现医院的“集约经营”模式，在耗材使用者、经科领导及护士长的协作之下，介入会计辅助核算工作，是防止医疗耗材发生丢失、漏帐等情况的发生，减少医院不必要开支的一方良策。
3、医疗风险基金的核算应用
医疗纠纷一直是制约医院发展的一个重大问题，并且，由此引发的社会问题也愈加激烈。为此，在最新出台的《医院会计制度》中，特增加了“医疗风险基金”。在相关规定中，虽对医疗风险基金进行了提取比例上的明确（“医疗风险基金比例不可超过医院年收入1%——3%”），但对进一步的实施办法却未曾有详细的规定。基于如此情况，根据科室、项目等实际情况出发，应用会计辅助核算，是保障医疗风险基金合理使用的关键。
4、支出经济分类核算的应用
每一项功能分类支出下面都有经济分类支出，如果都进行多级会计科目核算，科目体系异常庞大，记账、查账困难。把经济分类进行辅助核算，这样公用一套经济辅助核算体系，减少了会计科目设置，方便了记账和账务查询，既可以按照功能分类进行数据查询，也可按照经济分类进行数据查询，可根据需要提供多维数据。
（三）会计辅助核算在往来账务方面的应用
目前同一供货商供应多种存货和资产的情况下，没有必要分别在不同存货类别或者资产下设往来单位明细账，只需公用一套往来单位资料进行辅助核算，减少会计科目体系设置，同时可以进行往来单位的辅助账务查询，获取供货商的所有类别的往来账款数据信息和总体欠款情况，这在会计科目体系下核算是做不到的。
（四）会计辅助核算的价值
通过上述的种种，不难看出：会计辅助核算的意义是极为重大的。首先，会计辅助核算在各个部门的广泛应用，系统了医院的业务工作，实现了信息无缝衔接，避免了大量人力投入、多次录入的情况；其次，会计职能在医院的全面应用，在信息技术等高科技的辅助之下采集和处理的财务数据，实现了及时传递、实时管控和准确安全等各种好处；最后，这种透明且安全的辅助核算工作，提升了医院财务管理的作用，实现了医院财务管理模式现代化、程序化精准化和标准化，从而更进一步的提高了医院综合竞争力。
三、结束语
以上，根据笔者实际经验，就会计辅助核算在医院中的应用方式和意义进行了个人见识性的阐述。无可厚非，在医院运营工作中，强调经济管理，发挥财务工作者的职能，进一步强化和完善会计辅助核算的作用，不仅可以实现准确、真实、时效的医院账目管理目的，而且也为医院健康有序的发展道路起到了“保驾护航”的积极作用。
参考文献：
[1]张克俭著.浅谈非营利性医院财务管理的现状与未来[J].现代经济信息.2009（23）
[2]赵治钢著.最新企业会计核算实用指南[M].北京：经济科学出版社.2008（04）
