发布时间：2023-09-26 08:31:34
绪论：一篇引人入胜的管理入手，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[中图分类号] R926 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0005-03
品是指能使整个或局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物，在连续使用后会产生身体依赖性[1]。它具有双重性，如果管理有方使用得当可以治病；如果失之管理使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安[2]。由于连续使用该类药品容易形成瘾癖，所以其受到国家法律的严格管控。随着医院品的使用越来越广泛，用量的持续攀升，品的合理使用与有效管理成为医院药剂科工作中的一个重点，如何有效使用和管理品也成为一个值得探讨的课题。
1 医疗单位品和管理中存在的主要问题
1.1 品管控机制不完善
有些医疗单位对品使用管理的工作流程不清楚，重点环节缺少管控，在日常工作中，不同程度地存在制度不落实，如：品“五专”（专人负责、专库/库加锁、专用账册、专用处方、专册登记）管理要求落实不到位的情况。
1.2 培训考核制度不落实
通过调查发现，在部分医疗单位中存在麻醉、处方使用权限没有按照有关规定执行，医师、药师未经培训考核便取得品处方权来调配品处方。个别医生对麻醉和一类的使用知识掌握不够，诊治过程中，对门诊急诊或为癌症及其他慢性中重度非癌症患者使用品时，超处方限量开药；处方上调剂、复核人员双签名规定没能得到落实，处方调剂往往由药师一人签字[3]。
1.3 品处方管理不规范
1.3.1 不能按规定正确使用新的品处方 有的医疗单位还在使用旧的品处方，没采用新的品、专用处方，个别医疗单位还不知道有新的品、专用处方。品处方上没有药学人员双签名，或由无调剂资格的人员签名[4]。
1.3.2 品处方的书写不规范 品处方的书写不规范，如：剂型、剂量、用法不规范。处方书写没有使用通用名，如把哌替定注射液写成杜冷丁等，甚至出现了让没有处方权的实习医生代替签名的现象。虽然这是个别现象，但易造成管理失控，引发医院品管理混乱和药品的流失。
1.4 品、分类管理内容不清楚
个别医疗单位的医务人员不清楚品、如何分类。对哪些药品属于品，哪些是第一类、第二类区分不清。导致使用时该进行专册登记的没有进行登记，不该登记的反而登记进去[5]。造成品存放混乱，分类不清，管理不符合要求[3]。
1.5 品管理的安全意识淡薄
有的医疗单位存储品的库房无铁门、铁窗；还有的医院存储品仅使用普通的铁皮柜、普通的铁锁，没有用密码保险柜；有的医院临床科室品未按规定使用专用保险柜存放，未配备报警装置，个别科室甚至把品存放于治疗柜的抽屉里。这样极易发生品丢失或被盗事故。严重违反了管理规定[6]。
1.6 管理不规范、不统一
各医院管理方式不同，各自为政。
1.6.1 管理形式不规范、不统一 有的医院品实行库房，调剂室（药房），临床科室三级管理，建立三级品库房，有的医院实行库房，调剂室（药房）二级管理，临床科室一律不存，现用现领。
1.6.2 专册登记不规范、不统一 品管理要求实行“五专”，其中专册登记在各医院实际工作中不规范、不统一。该有的登记没有，不该有的重复登记，专册登记不及时，登记的内容也不规范统一，信息登记不全或漏登，甚至有的医院把“逐日消耗”当作登记。
1.6.3 品处方印制不规范、不统一 由于品处方由各医院自己印制，形式多样，有些医院印制的品处方缺少处方编号、患者身份证号等重要信息。各别医院甚至认为只要印成红色处方就是品处方了。
1.7 品的残液处理监管不严
由于药品规格等原因，品在实际使用过程中不可避免的会产生处方药量和实际用量不等而形成的品余量，比如枸橼酸芬太尼注射液，每支为5 mg，1 mL，如果医生开的处方剂量为8 mg，需开2支，这样就会剩余2 mg，有可能会被用于其他患者，这种品的“合用”是法规所不允许的[7]。
1.8 专册登记不清楚
有些单位将专册登记和专用账册混为一谈，应改建立的登记没建，所建专册登记的要素不准确、信息不全，如：缺少处方编号、身份证号码等重要信息。对破损、变质、过期失效的品，不能按专册登记要求及时登记并报上级主管部门监督销毁，造成过期失效的品和却长期挂账，给管理工作带来诸多不便[8]。
2 从具体环节管理入手，解决品管理中存在的问题
2.1 落实制度，统一标准，完善组织
医院要建立由分管院长、医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的品监管领导小组，组织有关人员学习《中华人民共和国药品管理法》、《品和管理条例》、《处方管理办法》等法律法规及品使用管理的专业知识，按照工作流程严格管控品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁等每个环节[4]。见图1。
2.2 加强库房品管控
加强库房品管控情况见表1。
2.2.1 结合库存制订采购计划 根据上年度医院和一类消耗情况，结合库存制订采购计划。同时要设定每一品种药品的库存最高限量和最低限量，达到或接近最高限量时停止进货，达到或接近最低限量时及时申请采购。每年将品消耗量、仓储量报药品监督管理部门备案[9]。
2.2.2 严格入库验收制度 做到货到即时验收，双人验货，点验到最小包装，清点无误后双人在“入库验收登记”册上签字，“入库登记”册上应准确记录药品入库的时间、入库凭证号、来源、品名、规格、数量、包装、批号、失效期、验收情况等信息。
2.2.3 加强安全管理 品库房要实行“三铁一器”（铁门、铁窗、铁柜、报警器），双人双锁管理，要安装24 h监控装置。
2.2.4 要建立过期报废药品销毁登记 记录销毁的时间、地点、销毁药品的数量、批号、销毁方式、销毁人、批准单位、上级药监部门监销人签字等。
2.2.5 指定专职人员负责 指定专职人员负责品、第一类日常管理工作，要定期对品库房进行安全检查，并作好“领导检查登记”。
2.3 加强调剂室（药房）品管控
加强调剂室（药房）品管控见表1。
2.3.1 设定基数 根据调剂室每周（月）品实际消耗量确定每个品种在调剂室存放基数，基数尽量少定，便于管理。
2.3.2 建立健全各种登记册 建立健全各种登记册，如：品使用登记、处方登记、交接班登记、空安瓿（贴剂）回收销毁登记、残液处理登记等。品使用登记发出的药品批号（或处方登记批号）要与回收的空安瓿批号相同，空安瓿要报经医院领导同意后指定专人销毁，并及时登记[10]。
2.3.3 严格规范处方的使用 品必须使用专用处方，由经过培训并考核合格的执业医师开具；药师经考核合格后取得麻醉、第一调剂资格。医师和药师只能在本单位开具处方及调配处方。医师应严格按照处方标准书写处方，逐项填写，根据患者病情所需，开具其药品。处方编号、药品的批号、患者的身份证号（住院患者的ID号）等重要信息不得遗漏，调剂复核人双签名，落实处方点评制度[6]。
2.3.4 非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作 药剂师需经培训并考试合格后才能获得品处方调剂资格，取得品处方权的医师要在调剂室签名留样备案。
2.3.5 调剂室要定期与库房和临床科室对帐 监督检查指导临床科室品的管理。
2.4 加强临床科室品管控
加强临床科室品管控见表1。
2.4.1 严格基数药品管理 以保证急救为原则，对需要使用品的科室经医院药事管理委员会研究可给予相应的固定使用基数，每个科室对品实行单独存放，专柜、双锁、专人保管，并做好使用登记记录。每班交接清点，定期检查，及时补充。
2.4.2 严格请领制度 领药护士必须按基数凭科主任和有品处方权医师双签名的专用处方、空安瓶到药房缺额请领，保证基数完整。各科请领护士相对固定，严禁其他工作人员及患者亲属代领。
2.4.3 严格监督管理 在给患者使用品时，必须有当班医生和护士两人在场，并在品使用（注射）登记上双签字，如有残液要同时注明。
2.4.4 严格检查制度 科主任、护士长每周检查1次，医院分管领导，药剂科、护理部、每月下科检查1次，主要检查医嘱本、治疗单、品使用登记本、科室基数和贮存量是否账物相符。
2.4.5 严格处方制度 医师需经培训和考试合格后才能取得品处方权，并在医院和药剂科签名留样备案[11-13]。临床医生只限开本科患者品处方。麻醉科医生只限开手术患者使用的品处方，处方必须字迹工整，书写规范，不得涂改，否则调配人员拒绝发药。
[参考文献]
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[2] 刘家民.基层医院品的管理与使用[J].中国医药科学，2011，1（11）：132-136.
[3] 赵清玉，刘超，齐丽军.基层医疗单位特殊药品管理存在的问题及对策[J].白求恩医学院学报，2011，9（1）：68-69.
[4] 赖萍，农家业，李静.基层医院药事管理中存在的问题及对策[J].内蒙古中医药，2011，（19）：173-174.
[5] 杨舜娟.我院病区麻醉、管理中存在的问题及对策[J].北方药学，2011，8（3）：78-79.
[6] 刘祖德，刘晓军，李霞.品管理中存在的问题及对策[J].武警医学，2011，22（8）：716-717.
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[8] 蓝桂彬，李凤仪.医院品与管理存在问题与对策[J].现代医院，2012，12（1）：98-100.
[9] 孟志华.浅谈医院品的管理[J].中国新医学，2010，14（6）：567-568.
[10] 李晶晶.急诊药房品与的管理[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：254.
[11] 黄健.我院品使用和管理中存在问题与对策[J].中国当代医药，2010，17（26）：148.
随着高等教育规模的扩大,在校生数量剧增,加之当代大学生思想活跃,个性鲜明,眼界开阔,很多高校辅导员深切地感受到,大学生管理工作更难做了。现行的学生管理工作不能再沿袭过去传统的管理思想,必须确立“以人为本”的理念,不断进行管理理念的改革与创新。我作为一名高校辅导员,认为在学生管理过程中应处理好“管”与“导”的关系,从“导”入手,深入“管理”,在工作内容上树立“以学生为本”的管理思想,变管理为服务,扎实做好各项工作。
一、做好引导工作,培养大学生良好行为习惯,增强其社会责任意识
著名教育学家叶圣陶曾经说过:“教育是什么?就单方面讲,只须一句话,就是要养成良好的习惯。”要让学生养成规范的日常行为习惯,辅导员老师需要深入了解学生,根据学生的年龄特点和成长规律,针对大学生日常行为习惯、道德品质和心理健康存在的问题,积极开展日常行为规范教育,让学生在日常学习生活中培养良好的生活态度和学习态度,养成良好的生活习惯和学习习惯。为此,从新生入学起,我们就制定统一的学生个人量化考核标准,积极推行学生成长档案评价制度,把学生的日常表现及行为的好坏,以量化考核的方式加以记录和评价,并与学期学生自我评价结合,全面反映学生生活、守纪和学习的基本状态,让学生在制度的约束中养成良好的习惯,自觉成为遵纪守法的良好公民,增强社会责任的意识。
二、做好疏导工作,消除大学生消极心理影响,营造和谐团结的集体氛围
近年来一些大学生极端案例,无不表明大学生心理干预是十分重要的一项工作。社会的不公平在大学校园有所反应,青春期大学生的攀比心理较为严重,遇激的反应较为强烈且缺少应有的理性。培养学生的团队精神、大局意识,消除大学生消极心理影响营造良好的氛围很重要。
如何平等对待学生?如何给贫困生更多的关爱和理解?如何使学生形成健全的人格?是值得深思的问题。对待经济困难学生,一方面利用国家和学校给予的贫困助学政策帮助贫困学生,另一方面树立优秀自强典型,引导和激励更多的经济困难学生自强、自立,勤奋学习,顺利完成学业。定期召开心理健康教育专题讲座,普及心理健康知识,引导学生以良好的心态正确评价自我、认识社会、面对竞争,积极培养和健全大学生的心理素质。
三、做好督导工作,激发大学生学习热情,为完成教学任务提供保障
大学生在校的基本任务是学习,通过学习他们不仅要获得谋生的手段,还要为选择职业和未来生活做准备,这就要求辅导员在关注大学生当前生活的前提下,督导大学生树立良好的学习观念,增强学习意识,激发学习热情。为此,在大一刚开学时我们就举办以“开好头,起好步,铺好大学成功路”为主题的班级讨论会;为了让每个学生清楚自己的人生规划,树立奋斗目标,激发学习热情,我还给学生举办职业规划的专题讲座,引导学生规划自己的目标。总之,辅导员要督促引导学生从被动学习转为主动学习,增强大学生自主学习、自主管理的意识,不断培养他们自主管理的能力,积极引导学生自我激励,科学地认识自我管理、自我激励的价值,唤起大学生自我管理、自我激励的愿望和兴趣,让学生根据学校发展目标和工作任务,自觉主动地追求先进的思想、追求美的价值目标、追求高尚的道德情操。
四、做好辅导工作,调动大学生才艺激情,丰富课余文化生活
为了给学生营造良好的学习、生活环境,构建丰富多彩的校园文化,学生管理工作者要充分发挥学生的主观能动性,调动大学生的才艺激情。为了给学生提供展现自我的机会,学生管理工作者首先让班委讨论学生活动的主题,活动主题确定后,让班委制定活动的目的、活动的内容、活动的意义,为了让大家积极参与,提前把要举行的活动告诉大家,动员学生积极参加,早做准备,挑战自我。比如,我们在大一刚开始时候举办“知荣明耻,从我做起”的演讲比赛,我从中就发现了一些问题,有的学生有积极参与的意识,但缺乏演讲的技巧和胆识,出现怯场,影响了正常发挥,这以后我就有意的锻炼大家,尽可能的多举行一些活动,给每一个人创造机会,让他们大胆展示,通过一次次的训练,从心里到技巧都有了很大进步。针对专业课,我们每学期举行一次周末文化广场作品展,动员每个学生搞创作,开拓创新,满足不同的同学在摄影绘画书法方面的特长,营造良好的班级风气,促进良好学风的形成。
五、做好教导工作,帮助学生做好职业规划,成为合格的建设者
尽管学生知道很多方面的道理,但是对自己的人生规划还不清楚,我做个简单的调查,我们07级艺术设计专业255人能明确知道自己奋斗目标的有135人,占总数的53%,另外54人不知道将来做什么,作为三年级的学生才这样,一二年级的学生,目标更不明确。学生管理者的任务不仅是做好考勤、布置任务、执行上级部署,而是要正确引导学生规划自己的目标,帮助学生正确评价、认识自身的就业素质与发展潜力,指导学生职业生涯设计活动,根据自己的志趣和个性特点来制订个人职业发展规划,只有目标明确了,才有奋斗的动力。为此,我特别开展了一系列的大学生职业规划讲座,使学生了解社会竞争状况以及就业压力,为学生灌输就业知识,交往技巧,帮助学生树立正确的就业意识,让学生根据专业需要,及时补充自己的专业知识,在大学学习中不断充实自己,不断提高自身综合素质。
1、责任分解：细分责任是授权的第一步，也是最基础和重要的一个环节，没有责任的授权不是真正意义上的授权，责任分解的目的就是让受权者明确该次授权必须要完成的既定目标;明确该次授权涉及的范围和程度，以及这些目标完成时授权者应该采用的检验标准。
2、权力授予：授权者只给予受权者以责任，远远不够，授权者必须就职责担当与受权者进行有效沟通，任何职责或责任的下达都必须要让受权者非常明确他要完成的职责和你的期望。
3、授权检查与跟踪：现在多数企业是能够做到责任分解的，同时权力也是赋予的，不管科学不科学。然而在笔者的研究中，却发现企业的授权多数到此为止。企业授权是一个系统的管理保证体系，是一个密切的闭环系统。
4、授权终止与评估：授权完成以后，就会出现一个授权终止的概念，也是授权的最后一环，不管授权执行效果如何，都必须给与合理的评估，而这种评估必须是与受权者共同达成，评估的结果不是最重要的。
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