发布时间：2023-10-07 17:37:00
绪论：一篇引人入胜的护理的基本礼仪，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
随着“人人享有卫生保健”目标的进一步推进和实施， 我国政府已将“逐步建立和推广社区卫生服务”纳入卫生工作重点。人口老龄化、疾病谱改变、医学模式的转变、大众对卫生服务的需求增加，以及我国城市化进程的加快和城市医疗体制的改革预示了社区卫生服务广阔的发展前景[1] 。目前，我国新一轮医疗体制改革已经开始，社区医疗服务机构将作为社区居民看病首诊和双向转诊的关键环节。高素质的护理人员在社区将有很大的发展空间，社区需要越来越多的高层次护理人才。在此背景下，我们于2011年3月对南京医科大学护理学院2007级、徐州医学院护理学院2008级、南京中医药大学护理学院2008级共120名护理本科生用自设问卷形式进行调查，以便于了解护理本科生对社区护理的认知情况及就业意向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （调查对象）
南京中医药大学护理学院2008级护理本科生、南京医科大学护理学院2007级护理本科生、徐州医学院护理学院2008级护理本科生，每学校随机抽取40名，共120名护生，其中女生118人，男生2人，年龄 20～23岁。他们均学习过《社区护理学》。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 自制调查问卷，学校开设的《社区护理学》课程是否重要、对社区护理知识的掌握情况、就业意愿及影响因素等。2011年3月我们对南京医科大学护理学院、南京中医药大学护理学院、徐州医学院护理学院护理本科生学生进行问卷调查。无记名问卷调查以保证真实性。共发放问卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。针对调查结果，对问题进行分析，并提出了相应的措施。
1.2.2 统计学方法 运用 SPSS 14. 0 对原始数据进行统计学分析。采用描述性分析、X2检验，α= 0.1水准， P
2 结果
2.1 护理本科生对社区护理的认知情况 66.74%的学生对自己学校社区护理的开设情况不是很满意。详见表1。
表1 护理本科生对社区护理的认知情况（n=120）
2.2 护理本科生择业意向情况 77.5％的护生选择医院；13.3％的护生选择社区；9.17％的护生选择其他职业。影响护理本科生选择社区护理就业的因素，见表2。（调查对象可进行多项选择）
表2 护理本科生社区就业关注的因素
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3 讨论
3.1 护理本科生对社区护理的认知情况
调查发现，66.74%的护生认为学校有必要改进《社区护理》课程的教学方式。问卷第1、2、4项结果显示：所有被调查学生均熟悉社区护理的对象和含义，但仅有40.83％的学生熟悉其重要性。从表1可以看出，护理本科生对其他社区护理相关内容总体上有所了解。随着我国人民生活水平的提高，人们对预防、保健、康复和健康教育的需求也越来越高，各院校开设的社区护理课程学习能让护生基本的掌握社区护理工作的内容并认识到其必要性，但由于学校开设《社区护理学》课程课时数不足、理论教学、实践教学力度不够等因素，影响了护生对社区护理重要性和其他社区护理相关内容广度与深度的认识[2]。而对社区护理的系统知识，如：社区妇幼保健工作流程、社区家庭访视工作流程、社区传染病及死亡信息化管理流程，学生只能小部分熟悉，对其掌握欠完整和系统，这也是教师在以后社区护理教学中需要注意的地方。
3.2 护理本科生的社区择业观及其影响因素
从表2可以看出护生从事社区护理的意向低仅占13.3% ，77.5%的护生择业选择医院。影响护生选择社区护理就业的主要因素，从表2可见，缺乏个人发展空间，福利待遇差、职称晋升困难使之对从事社区护理工作缺乏信心。一方面护生不了解国家开展社区护理的政策，学校关于社区护理的教育宣传力度也不够。另外社区卫生机构服务的对象不仅包括前来就诊的患者，还有很多健康咨询者，他们都有着较高的卫生需求[3]。而由于我国社区护理发展起步较晚，社区卫生机构设施简单，人才缺乏，人员学历普遍较低，医疗服务范围也有限，使护理本科生对社区卫生服务失望和不满，从而影响了护理本科生的择业观。
4 对策
4.1 增加《社区护理学》的权重
大多数本科护理院校把《社区护理学》课作为考查课设置，一定程度上也减轻了护生对社区护理的重视程度。各院校应适当增加社区护理课程的课时数，加强学院社区护理实验室建设，提高学生对课程的认同感。在课程设置上，学校可开设具有社区护理特色的课程，如健康教育、营养与膳食管理、人际沟通、心理学、康复学、人文学、社区医学、社区组织学、社区管理学等，逐渐培养出知识层面上合格的社区护士[6]。另外教师要及时做好教学评价反馈工作，保证教学质量，使护生真正理解社区护理与临床护理的相互关系及我国现行医疗卫生政策和社区护理发展方向[4]。这样护生才能够真正清楚社区护理的意义，掌握社区护理的专业知识和技能，从根本上认识到开展社区护理重要性。
4.2 提高教师执教能力 改变传统的教学模式
我国社区护理起步晚，教学模式尚未成熟，开展社区护理服务、教育工作时间不长，与国外（如：美国、日本）还存在很大差距。社区护理教育工作者的社区实践经验不足直接影响着教学质量。学校在开展社区护理课程建设时，应优化教师资源配置，聘用有国外社区护理经验的护理专家教学，也可派教师进修深造，切实学习国外发展的经验和前沿信息，在教学中丰富护生知识，提高护生学习兴趣。众所周知，社区护理是一门实践性很强的学科，它集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生“六位一体”。因此，将社区护理知识用于实践最为重要。如在高血压患者的饮食健康教育时，我院护生在教师的带领下，亲自实践跟随教师做“高蛋白低脂餐”，加深了学生对专业课知识的印象。不但能节省授课时间，也使知识的传授过程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在课堂教学中还可以采用学生授课、自由讨论、角色扮演等模式，调动护生学习的积极性，充分发挥其各方面的协调组织能力，以便以后更好的适应社区工作。
4.3 开展社区实习基地建设 提供社区护理的就业途径
社区护理是将公共卫生学与护理学的知识与个结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人，家庭，社区提供可及的、连续的、综合性的服务。因此走进社区将理论用于实践是学好社区护理必然要求。目前， 社区护理实践主要在家庭和卫生服务站，基地建设尚不够全面。而社区护理教学的完成需要一系列社区场所提供实践机会，包括卫生服务中心、护理站、学校、家庭、社区护理养老机构等[7]。学校应大力开展社区实习基地建设，与社区保持固定的联系，这样有利于社区护理的开展，也对满足社区居民的健康需求、提高社区的健康意识及健康水平有一定的促进作用，使护生能学以致用，提高工作的主动性。学校在进行职业指导工作时，多帮助护生分析当前的就业形势和我国护理事业发展的前景，宣传国家关于社区护理的政策，使护生感受到社区护理广阔的发展空间，拓宽就业思路。同时校方应及时搜集更新高水准的社区卫生服务机构招聘信息供护理本科生选择，拓宽就业途径。
5 结论
通过调查研究发现护理本科生对社区护理认知缺乏深入、系统、全面的了解，就业意向也较低。分析其原因，并提出了在以后的社区护理教学和就业指导工作中应采取的增加《社区护理学》的权重、提高教师执教能力、提供社区护理的就业途径等相应对策，使护理本科生更深入、全面的了解社区护理知识、认识到社区护理的重要性，拓宽护理本科生就业思路并促进其就业。
参 考 文 献
[1] 陆红， 尚少梅， 刘宇，等. 学院式社区护理模式在中国的应用[J]. 中国护理管理，2004，4(5): 37 -40
[2] 于浩. 高职护生对社区护理认知及从事社区护理意向的调查[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，30（3）：331-332
[3] 白雪莲，周萍，谢钰. 护患沟通技巧应用于社区护理的实践及体会[J]. 中国初级卫生保健，2010，8（24）:101-102
[4] 肖家连. 高职护生对社区护理认知情况分析[J]. 中国当代医药，2010，3（17）：126
[5] 覃业宁，官江. 护理本科生教学中教学方法的研究[J]. 中外医疗，2010，13: 149
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.252
资料与方法
急诊科护理工作是一种专业性很强,院前急救中时间性又很强,护理人员有严重的心理压力。护理人员不仅要完成好护士的角色,还要承担患者的教育者、组织管理者及咨询者等角色,常常力不从心,身心疲惫,职业压力感增加。
护理人力资源短缺和低年资护士经验不足、理论未能与临床实践相结合、技术水平较低以及护理工作负荷过重,护理技术操作较为复杂,劳动强度较高等因素使护士易产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生。
方法:①首先护理管理者要充分尝试护士们工作中的酸甜苦辣,才能发自内心的理解。必须提高全体护士的认识,追求制度管理与以人为本管理的和谐结合。强调以人为本管理,就是提醒管理者,不要仅仅把人看成是工作的一部机器,要重视人的心理需求,启发员工的工作创新思路,尊重每个人的想法。护士长应成为支持领导型和沟通型专家,努力当好护士姐妹们的公仆,为护士们培训、提升、展示各种才艺搭建资源平台。关爱护士姐妹,关注护士们的工作压力状况,及时给予工作上和生活上的帮助,想尽办法预防护理人员的职业危害;②强调团队精神:我们的护士长应具备良好的品德素质,注意以身作则,增强自己的人际吸引力,冷静果断地处理问题,关爱、理解、尊重护士姐妹,融洽两者之间的关系以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为,并采取多渠道,不同形式学习;最终形成一种我为人人,人人为我,自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚;③充分调动人的积极性和创造性。护士长对下属护士的优缺点应了如指掌,继而做到知人善任,人尽其才,才尽其用;全民主动参与科室管理,人人都有责任感,并有获得成功的满足感,科室护理质量当然会得到相应的提高;④规范服务语言、强化礼仪、礼貌。根据以人为本护理服务护理模式框架,修订岗位服务用语,并制定相应的考核标准,并纳入护理考核中,参加护理部组织的礼仪培训,规范语言语调、手势、站姿、走姿,恰当的手势,得体的语言。如:见面先问“您好”,开口加称谓,话前先用“请”字,操作失误先道歉,操作结束先谢谢,病人惧怕打针、输液时给予鼓励和支持;⑤充分理解病人及其家属的感受,护理措施人性化,让病人感悟护士的真情,我院制定了“首诊负责制”、“首问负责制”、“观察病人介绍和入院须知”等。在进行护患沟通时,在不同场合,要运用适当的语言。科室每月召开工休座谈会,护士长每天五巡查,广泛征求病人意见,对观察病人要询问护士与其沟通的情况,对特殊病人进行电话随访等,营造一个人性化就医环境;⑥护士长应关注护士的基本生存利益的保障,尽量为一线护士服务。服务是一种感受,医院需护理人员为病人提供超期望服务,那就要求护理管理者对其员工进行以人为本管理。护士长站在以人为本的角度上,先让护士感动,让护士满意,只有护士感动了,才能因感而动,用心去做,这样才能让患者从医务人员的眼神里感知到真诚的爱心,继而提升医院的竞争力。
结 果
通过对急诊科护士实行以人为本管理后,激发了全科护士的工作热情,充分调动了护士的工作积极性和创造潜能,增强了护士队伍的向心力和凝聚力;稳定了护理队伍,全面提升了护士的整体素质,提高了病人的满意度,有效降低了护理缺陷,提高了护理工作质量,护理差错投诉纠纷明显减少。
讨 论
以人为本管理即追求规范化管理与人性化管理的最佳结合,管理者以人为本的新的管理服务理念,充分发挥了护士的潜能,赋予了每个员工价值感、归属感和进步感,促进了医院的发展。
搞好城市建设，必须解放思想、更新观念，必须坚持因地制宜、彰显人本精神和城市特色，必须围绕城市产业加强基础设施配套，必须同步加强环境综合整治和长效管理。纵观互助县城市规划建设管理工作可知，近几年虽然取得了较大的发展，但是与先进地区相比，还存在一些的差距和不足。现将其基本做法及建议总结如下。
1基本做法
1.1精心策划建设，彰显城市特色
近年来，互助县的城市建设工作始终紧紧围绕生态型城镇这一规划定位，大到总体规划设计、区域布局，小到道路建设、园林绿化、片区改造、单体设计，无不在“精、特”2个字上下足了功夫。在园林绿化方面，以增绿量、建精品、创特色为目标，以公园景点绿化、道路绿化、单位庭院绿化为重点，高标准、大规模推进城市园林绿化。道路绿化建设方面，在互助县主要街道进行了彻底改造及高标准、大规模、上档次、人性化的绿化、亮化，在重点地段还借助起伏地形实行立体绿化，追求绿化设计自然化、道路绿化公园化，一路一品、一街一景，形成了多层次、多格局的绿化模式;以拆墙透绿为突破口，抓好庭院绿化，将庭院绿地变成了街道景点。在城镇建设的具体实施过程中，为确保出精品，他们始终坚持“不干则已，干就干精品，创一流”的原则，严把规划、建设、管理三关。规划上高起点，不论区域规划还是单体建筑设计，都进行综合评估、整体策划和多层次论证，择优选择规划设计单位;建设上严格程序，严格审批，严格标准，将道路、绿化等基础设施建设项目纳入有形建设市场进行招投标，有关部门全程监督，优选队伍。
1.2多管齐下，重拳出击，彻底根治城市顽疾
近年来，互助县以创建和谐城管为目标，用大整治、重手法强化城市管理，由城管执法部门牵头，规划、建设、公安、交通等部门密切配合，强势出击，开展了拆违、治乱、清脏、查黑、整容等一系列综合整治，彻底解决了一批城市管理老大难问题。一是超前工作，清查违法建筑。按照“预防为主、超前工作”的思路，城管执法部门对城乡结合部、城市重要部位、重点建设工程周围进行定点蹲守、定期巡查，对违法建设做到早发现、早制止、早查处，有效杜绝了违法建设的发生。二是加大管理力度，改进工作方法，变“劝、喊、撵”为“收、罚、拆”，提高上街巡查率，对群众反映强烈的马路市场、流动摊点等占道经营行为坚持不间断巡查清理。为巩固整治成果，采取集中行动与分散管理相结合的办法，对重点路段实行“四定一查”，即定人、定时间、定路段、定责任和上街督察制度，逐渐改变了占道经营的陋习，形成了坐店经营的良好习惯。采取“清、涂、呼、堵、奖”等综合措施，重点清理城市“牛皮癣”。组成清刷小组，全天上路巡查，对发现的小广告及时进行清刷覆盖夜间，执法人员采取巡查、蹲点等方式，架网抓获乱贴乱画人员。同时，实行有奖举报制度，对举报、抓获乱贴乱画行为人的单位和群众给予奖励。这些办法有效地震慑了乱贴乱画小广告的违法行为人，使城市“牛皮癣”得到有效治理。三是双线包干，全天卫生保洁。在加大投入、健全环卫设施的基础上，面向社会聘请临时保洁工，并实行了环境卫生双线保洁责任制。即环卫处全体干部职工、临时保洁员为一条线，实行包路段责任制，一人一段，责任到人，严格考核奖惩;对包干范围内路段的卫生保洁工作进行监督检查。向沿街居民和经营业户发放宣传材料，与其签订保洁责任状，促使其自觉杜绝乱倒污水、乱扔垃圾等不文明现象。在白天实施不间断保洁的基础上，成立了环卫机动队，配置了小型垃圾收集车，实现了环卫保洁工作的全天化、制度化和社会化。
1.3建章立制，责任到位，实现城市社会化长效管理
城管执法部门与沿街单位、经营业户签订了门前五包责任书，与十几个社区、单位联合建立城管共建机制，签订城管共建协议书，并聘用了专职城管协管员。极大地调动了市民群众参与配合城市管理的积极性和主动性，沿街各单位、经营业户都主动承担起自家门前市容环境管理的责任。
2建议
2.1进一步解放思想、更新观念，不断拓宽城建工作思路
思路决定出路，观念决定办法，思想解放程度决定着城建工作的成效。要对照先进认真查找思想、工作、作风上存在的差距，进一步解决想不想干的精神状态问题、敢不敢干的思想观念问题、会不会干的发展思路问题、能不能干的工作作风问题。督促各级各有关部门破除盲目自满、固步自封的思想，增强危机意识;破除传统观念和思维定式，勇于创新，敢为人先;强化领导干部的责任心、事业心，充分调动各层面工作的积极性和主动性。
2.2加大投入力度，搞好城镇规划，发挥好规划龙头作用
实践证明，城镇化发展，规划必须先行。建议今后进一步加大规划投入力度，不仅要修编总体规划，而且要搞好系统的控制性详规和修建性详规以及城市设计[1-2]。在县城，重点要对县城规划区内道路、排污、园林绿地等城镇基础设施进行全面统筹规划，使地面建筑与地下设施、平面布局与立体景观、经济效益与环境质量等协调统一，做到分区科学、布局合理、特色鲜明、设施配套、功能完善、环境优美。
2.3加大融资力度，优化发展环境，形成城市建设与经济发展的良性互动
一是大力实施产业带动，借助“外动力”。以商贸流通、旅游观光、生态建设等投资回报率高、发展潜力大、切合我县实际的项目为抓手，鼓励城市建设方面的招商引资活动，加大项目引进力度。加强建设系统与上级主管部门之间的业务联系，积极争取上级的城建投资项目、资金和对城镇建设扶持政策的倾斜。二是重点项目和公益项目要积极争取银行贷款。
2.4加快重点工程进度，将综合整治推向深入
3年城乡环境综合整治已经进入攻坚阶段，县委、县政府确定的重点城建项目也已进入建设，为保障整体工作进度，清障拆迁、绿化美化、道路管线建设等工作必须压茬进行，同步推进，赶在其他工作前面。要督促施工单位调动一切人力物力，轮流施工，歇人不歇设备，加快工程进度;各有关部门要调动一切力量，采取过硬手段，清除一切阻碍工程进度的不利因素，为工程施工开好路，确保所有重点项目、重点标段按时完工，力争提前完工。在整治内容方面，进一步扩大集中整治的广度和深度，在调查摸底的基础上，拟定部分专项整治的集中整治活动方案，确定一批重点路段、重点部位、重点“钉子户”作为整治对象，在近期集中力量，开展几次联合行动，彻底将目标区域整治到位，并加强对整治区域的后期监控管理，坚决杜绝反弹现象，为今后长效管理奠定一个良好基础。加快新建改造道路沿线的绿化、亮化和美化，加强新植绿化苗木的管理养护，确保成活率。
2.5加强长效管理机制的健全和落实
认真抓好综合整治和城市管理工作。同时，尽快研究制定城市垃圾处理、园林绿化、市场秩序、公交客运等方面的专项管理办法。认真研究分析城市管理和综合执法方面的法律、法规和政策规定，明确县级政府和部门执行城市行政管理处罚的类别和权限，避免在处理某些违规行为时出现上级法规无法沿用、本级行政部门又没有依据的情况，尽可能弥补政策、法规延伸方面的漏洞，为县城实施依法管理、规范管理、长效管理提供合理合法、切实可行的依据[3-4]。
2.6强化队伍建设
在总结前期联合执法工作经验的基础上，建议在建设规划、综合执法、公安交警、卫生、工商等部门抽调部分人员，分别组建规划建设、市容环境、交通秩序、市场秩序等城市巡查队伍，采取共同巡视、联合执法的方式在县城加强巡查管理，巡查时间向工作时间两头延长，突出一早一晚的管理空档，发现问题立即解决或依法处置，照章办理。也可针对执法人员不足的实际，面向社会聘请城市协管员，授予其行政处罚权以外的部分管理权限，协助进行城市管理。各职能部门负责同志分段包干，组成二线监督队伍，在工作职责以外，负责监督综合执法、环卫、园林、市政工作人员和联合执法队伍的工作，并定期向综合整治领导小组汇报。
2.7强化宣传教育和舆论监督
在利用广播电视、出动宣传车、发放宣传材料等传统手段的基础上，与通信运营企业搞好协调，逐步启用互联网、移动通讯等新的宣传手段，扩大城市建设管理工作的宣传面。在正面宣传为主的情况下，适当利用宣传媒介进行警示教育和处罚，如对城市不文明行为进行曝光、对制假售假广告人启用“追呼”系统进行处罚等。宣传教育要突破从管理者到被管理者的单向方式，尝试推行互动机制，使其感受到自觉维护城市容貌秩序的责任感，培养广大居民的主人翁意识，真正实现城市管理的社会化、长效化。
3参考文献
[1] 王玉环，岳广垠.我国城镇化进程的问题和对策[J].社会科学论坛:学术研究卷，2005(6):115-117.
