发布时间：2023-10-10 15:36:09
绪论：一篇引人入胜的健康管理档案，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
关键词：
高血压；社区管理；健康档案
电子健康档案是一种新型的管理工具，主要是通过信息化的健康档案系统对患者的健康信息和疾病状况进行系统化的管理［1］。本次研究为了探讨健康档案在高血压社区管理中的应用价值，特选取了2014年1月~12月、2015年1月~12月实施电子健康档案管理前后的高血压患者各50例进行比较研究。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为对照组，选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为观察组。所有患者均被确诊为高血压，均为社区常住居民，排除合并其他系统性疾病患者。对照组中男26例，女24例；年龄61~79(70.15±7.62)岁；病程3~8(5.72±2.25)年。观察组中男27例，女23例；年龄60~79(69.87±7.85)岁；病程3~9(6.03±2.31)年。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组阶段实施常规的高血压社区管理，未采取电子健康档案管理模式，定期对患者进行血压监测，为患者讲解高血压的相关知识，告知患者正确的服药方法以及按医嘱坚持服药的重要性，并定期进行上门随访或电话随访。观察组阶段在高血压的社区管理中应用电子健康档案管理模式，为患者建立电子健康档案，每例患者均需配备相应的用户名和密码，电子健康档案中需详细记录患者的姓名、性别、年龄、住址、有效联系方式等个人信息，还应包括高血压的相关知识(如服药方法、血压监测方法、不良反应处理措施)、运动锻炼方法、饮食控制方法、血压变化曲线图，并配以相应的图片，使电子健康档案更具有人性化特点；每月需对患者进行一次上门随访，告知患者及其家属档案查询的方法，如平时出现疑问，可随时通过电子健康档案管理平台进行互动，实现实时互动和共享；待患者血压保持稳定水平后，可每2个月对患者进行一次随访。
1.3临床观察指标
对两组患者进行为期6个月的随访观察，比较两组患者的血压控制效果、健康行为评分以及生活质量评分；其中，健康行为量表共包括心理健康、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力管理、营养等6个项目，共有52个条目，每个条目的分值为1~4分，总分为52~208分，得分越高，表示患者的健康行为越好［2］；生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价，量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0~100分，总分为0~100分，得分越高，表示生活质量越高［3］。
1.4血压控制效果判定［4］
良好：患者的收缩压降低幅度超过20mmHg或降至正常水平范围内；尚可：患者的收缩压降低幅度在10mmHg~20mmHg之间；差：患者的收缩压降低幅度不足10mmHg，或者未出现降低。
1.5统计学处理
数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血压控制效果比较
观察组的血压控制总有效率为94%，显著高于对照组的78%，两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2两组健康行为评分比较
观察组健康行为评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组生活质量评分比较观察组生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。
3讨论
高血压属于临床常见慢性疾病，患者往往需要接受长期的治疗，在长期治疗的过程中，社区管理起到了重要的作用，社区卫生服务中心是高血压社区管理的主体部门，主要负责对社区高血压患者的血压状况进行监控，以保障社区高血压患者的身体健康。在高血压患者的社区管理中，随着时间的推移，患者容易出现停药、漏服情况，对血压控制较为不利，其健康行为是保障血压控制效果的重要条件，对高血压患者的血压控制具有十分重要的意义［5，6］。而如何更加有效的对高血压患者进行社区管理是当前高血压社区管理方面需要解决的重要问题，故有必要对高血压的社区管理进行深入的研究，寻求积极有效的社区管理方法。以往的高血压社区管理中，往往采取简单的文本记录方法，对高血压患者的信息进行纸质档案的记录，甚至部分患者未建档，导致在社区管理过程中，无法实时了解到患者的具体情况和病情变化情况，管理体系中存在着滞后性，且管理效率较为低下［7］。电子健康档案是一种新型的管理工具，主要是利用电子信息平台，为每一例患者进行个人信息的建档，通过对患者进行定期上门随访，可实时更新患者的最新信息，有利于掌握患者的病情动态变化，了解患者的合理需求，并对患者的相关疑问进行解答，不仅为患者的疾病咨询提供了重要的渠道，同时，还能有效督促患者积极服用药物，减少漏服、停服现象的发生［8］。本次研究结果显示，实施电子健康档案管理后的观察组其血压控制总有效率为94%，较未实施电子健康档案管理的对照组明显更高(P<0.05)，且观察组的健康行为评分以及生活质量评分均明显更高(P<0.05)，充分证实了电子健康档案在高血压的社区管理中可有效提高血压控制效果。但在高血压患者的建档过程中，可能会遇到社区居民不予以配合、资金缺乏等情况，还有待进一步的完善和优化。
综上所述，在高血压的社区管理中实施电子健康档案管理，可更加有效地控制患者的血压水平，改善患者的健康行为以及生活质量。
作者：潘广辉 单位：广州市越秀区流花街社区卫生服务中心全科
参考文献：
［1］凌利峰,董建成,耿兴云，等.基于电子健康档案的高血压管理模式探索［J］.中国数字医学,2011,06(4):18-20.
［2］张惠芳.社区健康档案高血压病人管理中的体会［J］.医药前沿,2015,5(30):388-388.
［3］周小洁.健康档案在社区高血压管理工作中的应用价值分析［J］.当代医药论丛,2014,12(2):101-102.
［4］周爱惠.依托电子健康档案对社区高血压人群的护理干预对策［J］.中国初级卫生保健,2011,25(6):131-132.
慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。
1.3评价标准
实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况
实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况
实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。
总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。
作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区
参考文献
[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.
二、当前大学生心理健康档案管理存在的问题及原因
就我校具体情况来看，大学生心理健康档案管理存在的问题主要体现在：一是缺乏心理档案的动态性。因为学校相关部门仅仅将新入学大学生的普查和建档作为工作重点，忽视了持续追踪和调查学生在读期间心理状态，也就无法将学生心理健康状态的全貌与变化过程呈现出来。二是心理档案管理缺乏系统性。学校的心理健康教育由学校学生工作部负责，而学生档案则归学院等部门管理，两者分属不同系统，若彼此割裂，相互之间就无法产生一个能互为支撑、彼此依托的数据系统。三是未健全心理档案管理制度。从我校实际来看，大学生心理健康档案管理仅仅有教育部《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准》可以参照执行，而且比较笼统和宏观，未涉及谁来管、怎么管、用什么管等一些具体内容，学校开展大学生心理档案管理缺乏专业性、规范性，这就导致档案的管理效率与其应用价值大打折扣。四是大学生心理档案的利用效能比较低。学校的大学生心理健康档案管理依旧是因袭传统的档案保管与查询模式，对档案具体信息缺乏发掘，这肯定无法产生比较高的利用效能。这些问题普遍存在于大学生心理档案管理过程之中，而这些问题的成因主要集中在两点：其一是人手不够。例如，我校在校生达到两万多人的规模，但只有五名专职做大学生心理健康教育的老师，此外就是有几个学生干部参与其中，兼职承担一些心理健康教育工作，但并非这方面的专业人士。他们仅仅能做些新生的普查和建档工作，想追踪调查全部学生比较难，仅仅可以开展搜集整理局部信息方面，要系统去建设和管理就不可能了。二是技术手段比较落后。学校的大学生心理健康档案的搜集标准，不同部门和环节都不统一，因没有过硬的数据处理技术所以无法进行整合，甚至仅仅处于纸质心理测评资料、简单的excel表格汇总等基础层面上，很难深度挖掘和分析数据，也无法有效指导大学生心理健康工作，其档案的使用效果就打了折扣。
三、如何提升大学生心理健康档案的管理利用效率
1.优化数据收集。出于分析、整理和挖掘大学生心理档案的需要，就自然应对数据收集提出新的高标准要求，而所面临的首要任务就是建立其基础数据采集的规范与标准。由于大学生这个群体的同质性比较强，也不乏在全国开展数据挖掘与分析所必需的条件，依据一样的标准与规范采集数据，就可最大限度地提升大学生心理档案建设与利用的效率。从一个方面来看，借助于对本校数据与全国范围内其他学校数据的比较过程，进行大学生心理状况规律特点的有效归纳，必须将那些取得比较好成效的高校经验与做法作为学习借鉴的重点，对本学校大学生心理健康工作进行有效指导；另一方面，在对全国范围内大学生心理档案数据分析的基础上，将本校还没发现的问题及时找出来，并有针对性采取措施，超前进行预防，从而促进大学生心理健康工作的效率和效果不断提高。2.实施动态化、系统化管理。一是将档案信息进行准确齐全的搜集。主要从不同层面和领域对影响大学生心理健康水平和反映大学生心理状况的相关信息资料及时进行搜集。二是做好信息数据的深入分析。必须站在心理学原理与大学生心理健康教育规律的高度，分析现有数据，并对不同数据之间的关系、主次轻重、相互影响等进行深入挖掘和总结，将一个大学生心理档案数据网络搭建起来，并以心理数据分析框架对学生心理健康状况进行全面反映。三是档案信息要及时更新。要在大学生心理健康档案基础上，继续与学生年级、年龄、情感、生活等多方面变化有机结合起来，所涉及的与心理健康相关的信息必须及时更新，依据时间序列而形成大学生心理档案资料数据库，再采用大数据分析技术分析挖掘时间序列上的变化情况。3.完善档案管理制度。一方面，要对学生心理档案管理的常规制度做好完善，采取建立大学生心理普查制度与跟踪调查制度等措施，对搜集的心理健康档案数据明确各种要求，将岗位工作制度完善好，并结合心理健康工作人员的档案管理实际做好分工、职责、流程的明确，从而构建起事有专管、人有专责、协调合作的大学生心理档案管理工作新体系；在优化数据管理手段和完善保密制度的基础上，做好管理人员的保密意识和保密技能的强化工作。通过档案反馈查阅制度的建立，使大学生本人的档案知情权有保证，并在确保隐私不泄露的基础上，以档案对心理健康教育、咨询及危机干预工作进行研究和指导。另一方面，要将基于大数据的大学生心理档案管理相关规章制度不断完善。通过数据采集与处理的规范与标准、电子化数据保管、备份与安全制度、数据处理规范、数据共享制度等的制定，实现大学生心理档案开发利用的规范化。
四、未来大学生心理档案管理利用的趋向及设想、建议
实现有效利用是大学生心理健康档案管理的目的。具体来说，未来大学生心理档案管理利用的趋向主要有：一是对大学生进行个性化的教育辅导。在学生心理档案中，我们可寻找出其不同于其他同学的个性化心理健康特点和人格特征，可以结合其存在的个性化问题，有针对性地采取有效的教育辅导策略。二是开展团体辅导教育。开展团体教育辅导的着眼点就应聚焦在学生心理档案中体现的共性问题上，采取学生小组的形式，实施心理健康教育。三是开展科学研究与预测。要以统一的标准化测评量表对学生心理测评信息进行归纳分析，科学预测学生心理健康的发展变化情况，进而对大学生心理健康教育培训进行指导，并预防出现心理危机情况。在大数据时代，可以采取有效措施，为今后科学利用大学生心理档案提供必要条件。一方面，要学好用好数据处理技术，达到数据整理与分析的高水平，同时深入而充分地发掘出档案之中蕴含的内在关联和基本规律，对大学生心理健康问题的影响因素进行科学分析，为学生心理辅导提供指导。另一方面，对大学生心理健康档案数据深入研究分析。由此，可促使大学生心理健康教育工作的科研水平不断提高，以更有效的研究成果和结论，对实际工作进行指导。总之，在大数据时代，我们必须针对大学生心理档案建设管理存在的问题，发挥大数据技术的优势，不断提高其管理和利用水平，以便更好地推动大学生心理健康教育工作，从而培养高素质的高等教育人才。
