发布时间：2023-10-11 15:59:45
绪论：一篇引人入胜的手术室护理安全隐患，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4807-01
手术是外科治疗的必要手段，同时也给患者带来不同程度的创伤，在手术的整个过程和各个环节都存在潜在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能导致不可挽回的严重后果，严重影响患者、医生、手术室护理人员的生活和安全（1）。因此，在整个手术过程中，手术室护理人员除了配合手术顺利进行外，还有高度重视手术期间安全问题，提高护理质量，确保手术过程安全。
1影响手术室安全的因素
1.1 护理人员的因素，手术室护理人员作为整个手术过程护理安全的实施者，对患者的安全有着直接的影响。首先，护士的综合素质高低，责任心强与否，各项规章制度执行情况，对护理安全影响极大；其次是手术室护理人员职业道德及对患者关心程度也有一定的影响，再加上护理人员缺乏，工作过度疲劳，也是手术室护理安全中的因素。
1.2 患者因素
护理是护士与患者相互配合完成的工作，护理工作是否正常进行，在一定程度上取决于患者的配合程度，极个别的患者中存在思维和精神方面的缺陷，不配合护理人员的工作，也给护理工作带来一定的困难，都影响到护理工作的安全。
1.3物质因素
护理的观察是需要完好的设备作为支撑的。性能良好和质量过关的设备，将会给护理人员提供极大的便利，并且能够最大限度的减轻病人的痛苦，争取更多的时间，来完成急诊手术，确保手术安全。
1.4环境因素
从心里学角度来看，良好的环境将会减轻患者的压抑感和恐惧感，对调整患者的心情有很大影响。
2 护理对策
2.1围手术期护理
2.1.1术前护理方法
（1）护理人员应严格落实“三查七对”：对患者的姓名、性别、床号、手术名称，以及相关的手术信息，进行认真查对，对于没有留置导尿管的患者，术前告知其排尿；（2）保持合适的：对于清醒的患者，要做好相关的解释，对于意识不清的患者，要事先做好相关约束和固定，并有专人看护，对于手术所需特殊，要在术野充分暴露的情况下，做好有效固定，特殊部位要垫软垫（如坐骨部位），以减轻压力（2）.（3）手术室环境和仪器的管理：手术室的温度应为22-25℃，注意患者保暖，避免受凉，同时保持手术室的安静，避免大声喧哗，维持良好的手术环境。同时与患者交谈，分散患者的注意力，并及时了解患者的不适症状。还有注意手术室的抢救物品、仪器，做好充分的术前检查和准备，确保手术的安全性。（4）严格无菌操作：检查无菌包完整性、消毒日期，确保无菌包无破损、有效的情况下打开无菌包，严格无菌操作，避免术后感染。（5）心里护理手术患者都存在不同程度的紧张、恐惧等心里压力，护理人员应热情、安慰、鼓励患者，使其保持良好的心态，迎接手术治疗和护理（3）。
2.1.2术中护理方法
（1）巡回护士的护理工作：巡回护士应对患者的病情进行严密观察，及时发现病情变化，并报告给主管医师，做好相应的抢救工作。同时监督无菌操作的执行性，术前、手术结束前，仔细清点器械、敷料，以及缝针数量，并做好相关记录，确保手术的无误性和安全性。（2）洗手护士的护理工作：根据外科手术的要求，应检查灭菌卡的效果，主动、正确传递器械及所需物品，确保术野清洁。在手术结束前与巡回护士一起做好器械、敷料、以及缝针数量的清点工作以免异物留在患者体内（4）。
2.1.3术后护理方法
患者手术结束离开手术室前，应清理患者身上的血迹，将敷料和创口进行有效固定，密切观察患者的生命体征。对于全麻患者未清醒的患者，除了观察生命体征外，还要保持呼吸道的通畅，搬运患者时，动作要轻柔，尽可能减少震动，注意输液管和引流管的固定，避免其脱出、扭曲等保持器畅通性。
2.2增强工作责任心，加强护理核心制度的学习
护理人员对待患者应像对自己亲人一样，让患者感到温暖、亲切，消除患者的紧张和恐惧心里有利于配合手术治疗。严格执行各项技术操作常规，提高护理水平，确保手术顺利进行和安全。
2.3培养手术室护理人员良好的职业道德
（1）对待患者态度要和蔼，手术治疗对于每个患者而言，都是一个比较重要事件，任何变化都有可能导致不必要的痛苦，甚至导致不可挽回的后果。对于手术患者而言，安全护理具有非常重要的意义。手术室护理人员需要认真对待手术治疗，认识到自己工作的重要性，一个执行各项手术操作常规，遇到危机情况时，能够有条不紊的提高安全护理保障，确保手术顺利地完成。（2）不断沟通业务努力，随着新手术器械的引进和外科技术水平的不断提高，对于手术室护理人员护理水平也有更高的要求，所以，手术室护理人员要不断提高自身的知识储备，提高自身的业务能力，以适应手术室的护理工作提高手术室护理水平，消除不安全因素。
2.4合理配置人力资源和更新设备，手术室护理人员的短缺，造成疲劳工作，也是手术室安全隐患，所以，要合理配置护理人员，消除不安全隐患。另外，手术室设备的好坏，也直接影响手术的质量，在某种程度上，也影响手术质量，造成不安全隐患。所以要不断更新设备，提高患者手术质量和抢救水平。
3 小结
患者的安全是医疗、护理的核心。所以手术室护理人员应树立“以人为本”服务理念，以“救死扶伤”为宗旨。严谨工作作风，一个执行“三查七对”制度，不断学习新知识、新技术，提高业务努力，培养良好的专业道德，树立团队合作精神，及时发现护理安全的薄弱环节，从根源上消除安全隐患，提高手术室的护理质量（5）。
参考文献
[1] 俞彩红.规范护理行为 避免手术室护理纠纷[J].齐鲁护理杂志，2008.22（14）：121-122.
[2] 于秀芹，手术室护理管理体会[J].齐鲁护理杂志.2007.11（9）：1240-1241
关键词： 手术室护理 潜在安全隐患 护理管理
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。
1 手术室常见护理安全隐患
手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：
1.1 接错患者 因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
1.2 碰伤、摔伤或坠床 在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.3 手术部位安置错误 因术前未标识、安置前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。
1.4用药、输血错误 输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。
1.5神经功能受损 在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。
1.6电灼伤 因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
1.7冻伤 某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。
1.8压疮 因手术安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。
1.9异物遗留 因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。
1.10导管脱落 因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。
1.11病理标本错放、错送甚至遗失 因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。
2 防范措施
完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。
2.1增强法律意识，强化服务理念 加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。
2.2重点环节的交接制度
2.2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。
2.2.2手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，对健康也越来越重视，因此，对医院的医疗和护理质量的要求越来越高，手术室是治病救人的场所，而手术室的护理强度大、内容多、护理所需时间长，对护理人员的要求很高，如果护理过程中出现问题，不仅会对患者造成影响，还可能引起医患矛盾[1]。因此，手术室护理人员需要具备较高的综合素质，积极采取措施预防手术室护理中的安全隐患，提高护理安全性。文章主要分析手术室护理中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年4月我院进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男28例，女22例，平均年龄（34.2±12.5）岁；对照组男26例，女24例，平均年龄（33.1±11.9）岁。比较两组患者的基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1安全隐患分析分析观察手术室护理过程，得出以下结论。（1）护理人员素质高低不一。由于手术室护理时间长，工作量大，在长时间的高强度护理中，护理人员容易分神，加之有的护理人员不认真对待护理工作，不愿承担责任，容易导致安全隐患的发生。也有护理人员对护理专业知识的掌握度不够，护理方法不够科学，影响患者的健康，有的护理人员对手术室的突况不能很好把控，不能正确处理。（2）护理人员操作方法失当。有的护理人员对操作细则没有仔细研读，在进行一些护理操作时比较随意，可能发生在护理过程中不消毒、不严格控制卫生等情况。有的护理人员护理过程中不细心，可能出现将患者放错手术室、对手术物品清点错误、查对器械时出现遗漏等现象。有的护理人员安全意识不强，随意处理医疗垃圾，造成污染；不熟悉医疗标本的重要性，没有及时的分类贴好标签，导致送检时标本混乱，无法检验。（3）手术室护理制度不完善。护理工作是一个规律性的工作，很多流程都需要有章可循，陈旧不合理的制度容易造成护理工作的盲目性，进而出现安全隐患。医院应该密切关注卫生部的制度情况，如果制度有更新，医院应该及时将手术室的护理制度对应更新，有利于提高护理质量，防止安全隐患的出现。1.2.2护理方法对照组采用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理；观察组则采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，主要包括提升护理人员的整体素质，规范护理人员的护理操作流程，健全完善护理安全管理制度。比较两组护理安全事件的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理[2]，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者手术室护理后的护理安全事件发生率，观察组采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，发生1例护理安全事件，占2%；对照组用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理，发生4例护理安全事件，占8%；观察组安全事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理是手术效果的重要影响因素，它涉及到多类护理人员，主要包括巡回护士和手术护士。巡回护士的主要职责是准备手术所需物品和器械，迎接患者进入手术室等候手术，核对患者信息，协助麻醉医生完成麻醉工作，帮助患者选择适合手术的，手术中密切关注患者各项指标，如果发现问题，要立即告知医生进行处理。手术完成后要整理手术室，还原手术物品，做好交接工作[3]。手术护士的主要职责是手术前认真清点物品、器械等手术所需，认真熟悉手术步骤，保证手术护理时不慌不乱。手术开始前20min做好彻底消毒工作，协助手术第一助手做好手术前的消毒、铺巾工作，及时收纳手术垃圾，妥善保管手术标本，手术后及时清理手术用品，做好手术垃圾处理工作[4]。责任护理人员必须认真负责做好手头每一件工作，如果护理过程出现问题，很容易导致护理安全隐患的出现，危害患者健康。因此，护理人员应该加强对护理安全隐患的认识，及时发现护理过程中可能出现的安全隐患，并认真分析其原因，及时采取针对性的防范措施，最大程度的降低手术室安全隐患的发生，提高手术的效果，促进患者恢复。针对本研究出现的护理安全事件，针对性的提出以下几点防范措施。（1）提升护理人员的综合素质。为了调动护理人员的工作积极性，医院领导应该合理配置手术室的人力资源，手术少时合理安排护理人员休班，因为足够的休息能保证护理人员以更负责的态度对待工作，也能在手术多的时候长时间工作。同时，为了提高护理质量，应该对护理人员进行定期培训，更深入掌握护理过程和注意事项，提高理论知识。应该做到以老带新，新护理人员在老护理人员的带领下能得到更快的成长，也有利于提高护理质量，降低手术室护理安全事件的发生率[5]。（2）规范护理人员的护理操作流程。明确的操作流程能保证护理工作的规范性，手术开始前，护理人员要认真做好患者信息的查对工作，准备好手术所需物品、器械等，以患者舒适为标准选择，如果手术时间很长，手术过程中要适当为患者的受压部位按摩，防止压迫神经对患者造成伤害。手术完成后要认真清点好手术用品，清理手术室，做好交接工作，保管好手术标本，处理好手术垃圾。（3）建立健全护理安全管理制度。医院管理人员应及时关注卫生部的相关制度，根据颁布的新制度，结合实际修改完善本院的制度，并及时安排护理人员进行学习，熟练掌握最新制度内容并将其运用到实际工作中。对以往护理工作中出现的问题进行总结，防止出现二次错误，如果条件允许，医院可以根据自身情况制定相应的奖惩制度，及时表扬表现突出的护理人员，提高护理人员的工作积极性。综上所述，由于护理工作的复杂性，安全隐患的出现不可避免，只有做到及时发现，及时采取相关措施进行防范，才能提高护理质量，提高手术室护理的安全性，将安全隐患的发生率降到最低。
参考文献
[1]邱锦芳,郑灵,邓小嫡,田荣,赵静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,(13):109-110.
[2]牛铁铮,金善玉,薛丹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药,2012,(11):255-256.
[3]杜娟,李艳军,吴金玉.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].北方药学,2013,(02):116-117.
