发布时间：2023-10-16 09:52:50
绪论：一篇引人入胜的财务结算方式，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
中图分类号:G475 文献标识码:A
文章编号:1004-4914（2012）09-084-02
从早期的网上银行到目前高校普遍采用的无现金报账，以及很多高校正在推行的网上缴费平台，高校财务管理已经步入了无现金结算时代。无现金结算方式的运用对高校财务管理产生的影响尤其是收付款业务堪称财务工作的第。
一、无现金结算方式与现金结算方式的区别与联系
无现金结算方式对财务管理岗位设置和业务授权与现金结算方式既相互区别又相互联系。
（一）区别
现金结算方式下，高校财务管理中收、付款业务主要以有形的现金方式结算，超过国家现金管理规定的业务以银行存款方式结算。根据内部控制的需要，财务管理必须设置的核算岗位有出纳、审核、稽核、凭证装订，预算管理、收费管理、票据管理等其他管理岗位根据各校实际情况设置。核算业务流程一般是审核出纳稽核凭证装订或者审核稽核出纳凭证装订。对银行收、付款业务，出纳岗位负责根据审核过的记账凭证录入除金额外的收、付款方单位名称、账号等信息后办理收、付款项。该结算方式下，当天已审核的收、付款业务能否及时办妥收、付款项，银行回单是否及时收到并附入记账凭证的职责一般设在出纳岗位，银行存款账目的核对工作量较小。每天库存现金是否账实相符，是出纳岗位和财务部门负责人关注的重点。
无现金结算方式下，高校财务管理中收、付款业务均以无形的电子方式通过银行存款结算。由于采用电子形式传输数据信息，收、付款业务全部数据信息需要一次性录入，除制单人员外，其他任何岗位不能对已经录入的收、付款业务数据信息进行任何修改，只能进行诸如收、付款按钮的操作以及财务管理需要的信息数据的统计等。财务管理岗位必须设置的有审核、电子付款、稽核、银行回单处理、银行存款账目核对、凭证装订等。核算业务流程一般是审核电子付款银行回单处理稽核凭证装订或者审核稽核电子付款银行回单处理凭证装订。审核岗位需要在填制记账凭证时录入收款或付款单位的名称、账号、开户行、结算方式、金额等信息。当天已审核的收、付款业务是否能及时办理完毕，收、付款项是否成功、有否重复、银行回单是否及时收到并核对无误后附入记账凭证后，成为核算业务流程关注的重点。电子的无形化将岗位牵制和业务授权的重要性提到了高校财务管理的关键地位。由于每笔收、付款业务都是以银行存款方式结算，银行存款账目的核对工作量成倍增加。每天的银行存款账目账单核对调节后余额是否相符，岗位分工是否合理、业务授权是否正确成为财务部门负责人关注的焦点。
（二）联系
无现金结算方式与现金结算方式都是高校财务管理的手段之一，无论采取哪种方式都不会改变高校财务管理的核算、监督、服务职能和本质。足额筹集办学资金，加强管理，按预算支配资金依然是高校财务管理的职责，不会因为结算方式的改变而发生变化。高校财务管理仍然执行国家会计法规及其他相关法律的规定，需要建立内部会计监督制度和稽核制度。在高校会计机构内部，也仍然必须执行如下相关规定：每一笔会计事项必须至少有两人以上经手；记账人员与经济业务事项和会计事项的审批人员、经办人员、财物保管人员的职责权限应当明确，并相互分离、相互制约；出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作等。
二、无现金结算方式对高校财务管理影响分析
根据高校的运行规律和特点，无现金结算方式的运用，对高校财务管理的影响主要有：
1.收入核算工作。无现金结算方式要求收费项目清晰、明细，缴费渠道简单、方便；各类收入单据信息齐全。
2.审核制单工作。无现金结算方式要求审核在填制记账凭证时，就同时输入各种收、付款信息，如单位名称、银行账号、开户行、收、付款方式、金额等。
3.电子付款及银行回单处理工作。无现金结算方式要求在支付每一笔款项时要核对付款信息，包括单位名称、银行账号、开户行、金额；电子密匙的口令、密码及付款等级需要严格区分；每一笔付款成功的银行回单都需要附入原记账凭证；未支付成功或退回的付款业务需要查找原因，重新办理纸质转账或电汇。每天填制的付款凭证一般情况下必须当天全部付款。
4.各类银行卡及银行账户信息维护工作。无现金结算方式要求各类银行卡、收、付款银行账户信息更新及时，以确保收、付款项及时到账。
5.银行存款账目核对工作。无现金结算方式将原来的现金业务全部变成了银行业务，而且按照《个人所得税法》相关规定，劳务酬金采取实名制付款后，原来的一笔现金业务可能会变成几笔、几十笔银行业务。银行存款账目核对工作量成倍增加，每天可能会产生五六百笔银行业务，有时甚至会接近上千笔。
【关键词】医院 财务管理 医保结算 方式 合拍
医院实施医疗卫生体制改革和医改革后，医保结算制度也必须实施该和，这对财务核算有重要的影响[1]。传统的结算方式已经不能满足医保结算的需求，这种情况下医院财务管理工作者必须要做出整改，在实际工作中使财务管理工作和医保结算方式能相互融合，共同发展，促进医院医疗服务水平的提高。
一、目前医院医保结算在财务管理中存在的问题
（一）门诊费用项目繁多，账目模糊
医院的各项杂款比较多，在结算的过程中医保政策只能笙一部分款项，有些项目可能处于医保范围内，但是由于结算标准不同导致医保不能报销。所以医院由于收费款项较多和收费不明确可能会导致相关单位在拨款时不能对医保患者及时拨款，这种现象导致医保患者利益受到损害，同时也会造成医保医疗服务出现问题[2]。
（二）计算差额影响财务成本核算
由于医院在实际工作过程中进行差额结算时没有能够和医疗结构拨付款项的时间保持一致，导致医院会计处理时满意对核算的结果实施全面核算，从而减少核算收入，导致医疗收入结算差额存在较大的不确定因素，影响医疗风险基金数据的真实性，很难有效控制医院财务成本管理水平的提高。
（三）医疗收费政策和医保单病种包干政策相背离
在医疗服务管理中为了更大的让利于医保患者，单病种包干标准是由医保经办机构依据该病种临床治疗费用载下浮10%-30%的情况下确定的，发生实际治疗费用后包干标准一般低于收费标准[3]。单病种患者医疗服务涉及医院的各个科室，比如检验科、放射科、麻醉以及住院部等等，医院是能分解或者自设结算医疗费用，单病种医疗成本管理问题给医院材财务管理带来较大的困难，比较同意出现推诿或者的现象。
二、医院财务管理和医保结算方式的融合发展措施
（一）健全医保材料管理制度
医保改革形势下必须要建立一个与之相对应的医保资金管理机构，对每个岗位的职责权限实施划分，并责任到人，预防财务管理出现空缺现象。同时要提高财务管理人员的工作效率，保证内部管理流程规范化，并本着为患者服务的态度不但优化报销审核工作。另外还要不断规范和监督医院的结算审核工作，并从多个方面加强医院预算管理工作，这样能够很好的预防医院各个部门出现骗保的可能。再次医保中心要加强与各个机构的相互合作和交流，并制定协作协议提高服务质量。
（二）加强财务管理中对应收账款的管理
医保结算过程中患者的出院信息和材料在上报的过程中，必须按时完成有关账目的核对工作，保证住院应收账款准确度的提高。首先医院医保科室必须要配合会计人员管理医疗保险，并做好住院应收账款和医保的结算工作；其次医院财务对应收账款要按各医保经办机构和核算制度设立二级、三级、四级明细科目，同时要对各医保险种的不同结算方式实施改革，预防各个医保相中应支付费用因业务量的大小、时间而造成漏账。
（三）制定单病种诊疗管理制度
单病种患者的治疗涉及的科室比较多，是一个多环节衔接和密切配合的过程，为了更好的保证医疗服务质量的提高，必须要制定单病种管理制度，加强单病种费用的成本核算管理。首先要依据临床路径制定单病种诊治流程，包括检查、麻醉、住院等方面的问题；其次要依据医疗服务流程和诊治成本制定收费流程，将单病种包干费用分解到各个医疗服务科室，并明确这些科室的收费标准，提高医院服务质量。
（四）加强医保结算人员培训工作
医院财务管理和医保结算方式融合发展中首先要求医保结算人员了解医保相关政策和知识，财务人员也必须对医保政策实施学习，了解相关政策内容，这样才能在平时的工作中使财务人员和医保结算人员更好的在工作中融会贯通的工作。所以医疗工作中必须要加强对财务人员和医保计算人员的知识培训，利用讲座、活动定期对他们实施教学，提高他们对医保政策的了解程度，从而更好的是财务管理和医保结算方式的融合发展。
三、结语
总之，医保改革实施以后，医院的各项管理也必须实施改革，在实际工作中要使财务管理和医保结算方式更加合拍，注重人员培训工作，加强财务管理制度的完善和提高医保结算中财务管理效率，从而更好的促进医院健康、稳定发展。
参考文献：
中图分类号：F230
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）09-265-02
随着科技的不断进步、信息技术的不断发展、人们支付观念的不断转变，医院病人费用结算方式打破了以往现金结算的模式，呈现出多元化的方式，其中银行卡结算正已迅猛的速度代替着传统的纸币交易。这种新型的结算方式，既有它的便利性，同时也给财务运行和管理带来了一些新的问题。如何加强银行卡结算方式下的账务管理，成为了每所医院都必须面对和思考的课题。
一、银行卡结算方式在医院财务运行管理中的优点
1.提高财务人员的工作效率。医院的财务收费，尤其是门诊收费项目种类多，单笔金额小，以往大多数采用现金结算，负责收费的财务人员每天必须要备足零钱。随着门诊人次的不断增加，在补钱找零的过程中，自然减慢了财务人员的收费速度，给病人就诊、治疗等造成了影响。而使用银行卡结算，则不存在这种找零的情况，可以大大提高收费的效率。
2.降低现金安全风险。使用银行卡结算，对于病人及家属来说，可以降低携带大量现金可能出现的被盗风险;对于医院而言，可以避免收取到一些难以鉴别的假币，减少医院的经济损失。
3.减少财务工作差错。据调查，一所三甲医院每天的门诊和住院收费可达到500万元以上，如果全部都使用现金结算，财务收费人员在高速运转下，难免不会在收费、退费过程中出现差错，而事实上，有90%以上的人都出现过钱账不符的情况。使用银行卡结算，不存在收取和退还现金，在一定程度上减少了财务差错。
二、银行卡结算方式下存在的财务风险
1.刷卡交易风险。医院在进行刷卡收费时，有部分收费人员对刷卡机使用不熟练，误操作而致使刷卡机出现故障，导致病人在刷卡时系统没有得到响应造成刷卡失败。同时，由于网络信号、线路等原因造成刷卡系统的响应速度相对滞后，给人以死机、交易未成功的错觉，极易造成医院对病人进行重复刷卡收费，给病人及医院的收费管理带来很大的不便。
2.套现风险。大部分的医院为了控制人力成本，存在着“一岗多职”、“一人多岗”现象，一个收费人员既能办理现金业务，又能处理银行卡结算业务，这样就无法对银行卡刷卡业务所涉及的流程进行有效控制，致使个别收费人员钻“空子”，当出现“现金”与“银行卡支付”两种收款方式互串时，擅自单方确认，自行调整，违反国家关于金融业务特许经营的法律规定和现金管理的有关规定，套取现金，给医院财务管理埋下不稳定因素。
3.盗刷风险。目前社会上一些不法分子，盗取别人的信用卡、银行卡信息并制做克隆卡，非法侵占他人财产。而绝大多数医院收费窗口工作人员没有接受过专门的培训，缺乏辨别信用卡、银行卡真伪的技能和专业工具，无法准确识别克隆卡，一旦出现盗刷情况，医院将可能面临担责风险。
4.往来账管理风险。由于银行卡结算流程有严格规定，银联公司对医院基本户的回款往往要滞后实际交易日2-3 个工作日，这使得医院财务应收pos机刷卡账与银行实际回款账存在着差异，如不及时对账，查找原因进行备注，时间一长，账目一多，很难厘清账款之间的差异，导致医院往来款管理风险加大。
三、应对银行卡结算方式下财务风险的对策
1.开展财务收费人员的业务素养提升。定期邀请银行专业人士到医院，对门诊、住院等收费窗口工作人员开展银行卡相关知识讲座，重点学习各种银行卡的真假识别、刷卡器的正确操作方法、典型的错误使用案例以及出现没有响应等突况的处置方法，不断提高财务收费人员使用银行卡机结算的运用能力和水平，减少人为失误操作给病人和医院带来的财产损失。
2.严把刷卡环节的控制关和票据的稽核关。按银联要求进行规范刷卡操作，是有效防范刷卡风险的至关重要的关口。因此，在病人或家属进行刷卡消费时，收费人员千万不能麻痹大意，必须认真核查银行卡的有效期限，并要求持卡人在签购单上签字，同时核实签购单上所签姓名与银行卡的签名是否相符，在核对无误后，收回pos单商户联。专门稽核员每天必须对收费员上交的pos刷卡单进行复核，重点复查单据总金额是否正确，是否有持卡人签名，票据张数是否一致。因为pos机刷卡为授权支付，持卡人可以对没有签名的pos机消费单向银联提出刷卡消费疑义，届时医院将无法免除责任。
3.进一步建立健全相关的财务制度。（1）健全岗位责任制。合理设置pos机刷卡业务相关工作岗位，明确职责权限，规定：pos机刷卡消费的执行与撤销工作必须分离，不能由一人完成，杜绝“一岗多职”、“一人多岗”现象;承担pos机刷卡业务的收费室工作人员、负责银行存款业务的出纳员不能作为pos机刷卡票据存根联的保管员，且不能承担任pos机刷卡票据稽核工作，等等，形成相互制衡、相互监督的机制。（2）执行授权审批制度。规定：收费人员只能进行pos机刷卡消费操作，如需撤销刷卡消费操作和调整支付方式，必须由收费室股长确认;当出现“现金”与“银行卡支付”两种方式互串时，收费当事人必须第一时间以书面形式写明原因，经收费室股长签字后，及时在当日收费日报表中予以调整，并将原表、调整说明一起上交医院财务科。（3）严格退费制度。根据退费发生的时间不同，进一步完善病人退费审批流程，若退费发生在缴费当日，收费室负责人或其授权人员签字后便可直接退费;如退费发生在缴费日后，必须由病人或家属填写“退费申请单”，列清退费项目、金额和原因，经相关医疗科室负责人、收费室负责人、财务科负责人签字，才可办理退费，并且对单张金额在2000元以上的退费，无论是否发生在当日，必须经财务科负责人审批签字。同时，严格遵循“从哪里来到哪里支”的原则，对于银行卡刷卡消费后的退费，必须按银联公司关于pos机刷卡结算后退费管理有关规定，将退款全部返回到支付时所用银行卡，严禁采取现金退款，从源头上杜绝套现风险。（4）建立与银联的对账制度。通过pos机刷出的消费单与银联提供的商户交易已收清单进行对账来控制，银联提供的商户交易已收清单上有每笔刷卡消费或消费撤销的卡号、金额、刷卡时间、刷卡次数、入账金额等明细信息。因此，必须安排专门的财务稽核人员根据银联提供的pos交易清单，逐笔核实，及时发现问题、解决问题，确保每笔刷卡款项都能及时转入医院银行账户，大大增强医院资金安全的可控性。
参考文献：
[1] 徐明.医院银联刷卡的会计处理初探[J].卫生经济研究，2012（10）
[2] 赵丽.医院收费中的银行卡机的应用与推广[J].现代经济信息，2013（11）
