发布时间：2023-11-08 10:11:20
绪论：一篇引人入胜的临床护理技能，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
（一） 改善实验条件，建立一个布局合理、使用科学的实验室
为了使学生迅速适应实习环境，我校按教学示范与实际操作相结合的原则，对实验室布局进行了调整，建立了模拟手术室为实验室。使学生进入实验室的流程为：进入实验室更换工作衣、裤、鞋戴口罩、帽子、修剪指甲外科洗手（专用外科洗手设备）泡手消毒进入实验室（模拟手术间）。空间分隔实现从非隔离区相对隔离区隔离区，使学生一进入实验室就感受到强烈的专业氛围，感受到手术工作的神圣、庄严，立即严肃了学习态度，激发了求知欲望和学习兴趣，同时也强化了无菌观念。
（二） 改进实验课教学方法，增强学生的动手能力
实验课的课堂上理论知识不多讲，带教老师可运用多媒体教学资源演示，主要进行技能要领的分解、示范、训练，手把手地教学生，务必使每个学生正确掌握每项技能。下课前通过抽查检验教学效果。另外还可以利用多媒体进行视频播放，向学生再现临床手术及各种护理操作真实场景，让学生有一种身临其境的感觉，对外科疾病的护理产生直观、具体的认识。
（三）开放实验室 课后反复地操练
由于实验课时有限，单靠课堂训练达到教学目的对于多数学生来说是不够的，因此我们开放实验室，学生可以利用各自的课余时间来训练，每天都安排教师进行指导。
（四）制定严格规范的考核评分标准，强化技能操作
考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准。我们从医德医风、无菌技术要求、操作规范和熟练程度等多方面对每个操作考核项目都制定了全面、客观、严格的评分标准，并发给学生，这些标准不仅有利于增强学生学习兴趣、提高独立练习的自觉性，同时使学生学习效果大大增加。考核方式不再采用单纯操作考核，而是采取操作与理论口答相结合，必考与选考相结合，平时与最后相结合的方式。实验考核总成绩按30%的比例记入外护总成绩，实验考核未通过者不能参加理论考核，这样从制度上提高了实验课的重要性，促使学生思想上重视，训练中认真。
二、 建立第二课堂，加强护生临床思维的培养和对临床环境的适应
护生在学校期间，由于学校条件的限制，往往没有机会接触真正的临床病人，对课本上所描述的症状只有理论上的认识，学习印象不够深刻，更谈不上临床护理经验，所以护生在实习接诊病人时，容易紧张慌乱。为了使护生能够迅速适应未来的实习，可以将病例教学法、模拟诊室教学法、角色扮演法等方法应用到外科护理学的教学当中，来建立有医师、护士、病房和病人的第二课堂。例如，设置一个真实的病房环境，选择典型病例，让学生模拟医生或护士的角色，身临其境地进行查房前准备、查房主题选择、病历汇报、护理体检与沟通、护理分析、概括总结等多个环节，让学生靠自己所学知识和技能，提前进入实战状态[2]。教师注意启发、观察和引导，并及时记录学生的每个环节的不足，最后，老师要组织学生就出现的问题进行讨论和总结，以点带面，引发学生思考，突出重点，讲清难点，全过程体现以学生为主题的教学理念。
三、积极组织各种技能竞赛，以赛促学
技能竞赛已成为创新职业院校学生实习实训途径的重要形式，成为提高学生临床技能水平的有效手段。技能竞赛一般分理论答题及基本技能操作两大部分进行。理论答题可以检验学生平时的知识储备和理论水平；基本技能操作可以检验学生操作是否规范，手法是否娴熟。为了增加趣味性和互动性，理论答题的间歇还可设场外抢答或游戏互动，让每个学生都有参与和表现的机会，以带动大家共同学习的兴趣和积极性。竞赛结束时，教师对竞赛中出现的不足之处要做全面的总结和点评，使学生通过竞赛发现了自身存在的薄弱之处，了解到自己的临床技能水平，查漏补缺，为他们以后的复习及准备毕业技能考试起到指导作用，并且加强他们重视临床基本技能学习的观念，激发探究、进取的好学之心，对他们今后的学习是一种良性的督促。
四、实习前技能的强化
根据教学计划安排，从外科实验学习结束到开始实习还有一个学期的时间，经过一学期的间隔，部分学生在实习前，对于以前所学的外科无菌技术及基本操作都有所淡忘，表现为对各种操作缺乏信心，无菌观念模糊，各种动作变形严重，对下一步的临床实习非常不利。为了缩短护生适应临床的时间，可在实习前对其进行2周的外科技能强化，再让学生进入实习。强化训练仍然以职业技能考核标准为参照，对每个操作项目进行规范化训练和练习后，再进行出科考试。
实践证明，通过这种长期的多方位训练，使学生对所学知识掌握得更加牢固，实际动手能力和临床综合素质得到有效提高，提升了职业教育的人才培养质量，为其以后临床实习和工作都打下了扎实的基础，也使职业教育的培养方向更符合“以服务为宗旨、以就业为导向”职业教育办学方针。
关键词 中医 护理 体会
Experience of clinical application of TCM nursing skills
Li Xian
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract In the treatment of TCM，nursing plays an important role.TCM holds that the human body is an organic whole， for the center with five organs ，natural environment and social environment of unity.Therefore，traditional Chinese medicine nursing should be based？on？syndrome？differentiation.This requires that the traditional Chinese medicine nursing staff with the following qualities： self-supervision of professional ethics，solid professional theoretical knowledge， practical operation ability， keen observation ability and good communication skills.The traditional Chinese medicine nursing technique is unique.The equipment is simple， easy to operate.It is economic， and has less adverse reaction.Patients are easy to accept.So it plays a significant role in the clinical nursing.
Key words Traditional Chinese medical science；Nursing；Experience
2010年，中医护理工作指南明确将穴位按摩法、刮痧法、拔火罐法、贴药法、熏洗法、涂药法、湿敷法、耳穴埋豆法、艾条灸法列为中医护理技术，将中医传统疗法应用于临床护理范畴，通过实践，现报告如下。
中医护理应在整体观念指导下辨证施护
中医整体观念认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，人与自然环境、社会环境具有统一性，其结构上不可分割，生理上相互联系，病理上相互影响。因此，在病情观察和护理患者时，必须从整体出发，才能全面考虑，施护得当。
中医学认为人体是以五脏为中心，结合六腑、形体、官窍，将人体构成一个有机的整体。人体的局部与整体是辨证统一的，各脏腑经络、精、气、血、津液在生理病理上是相互影响的，而腧穴是人体经络之气，输注于体表的特殊部位，又是邪气所客之处，因此通过对腧穴的刺激可以疏通经络、调和气血，使阴阳平衡、脏腑机能改善，从而治疗疾病。
中医护理注重人与自然界及社会的关系，认为自然界的运动变化，会直接或间接地影响人体，使人体产生相应的生理和病理反应。如春夏腠理疏开，表现为脉浮、汗多、少尿，秋冬腠理致密，表现为脉沉、汗少、多尿。人类适应自然环境的能力是有限的，若气候的异常变化，超出了人体的适应能力，或人体调节功能失常，不能适应自然环境变化，就会发生疾病。社会环境因素变化过于强烈或自身的调节与适应能力减弱，造成心理压力，处理不当也会导致疾病产生。
辨证施护则要求我们运用中医望闻问切四诊收集的材料，加以分析和判断，针对不同病情，应用标本缓急、同病异护、异病同护等不同护理原则，采取适当的护理措施，满足患者要求，解决实际问题，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的现代护理管理模式。
中医护理技术对护理人员的要求
慎独的职业道德：护士的工作往往是在没有人监督的情况下进行的，无菌技术、药物的配制、穴位的选取、神志不清患者的治疗护理等，都必须有谨慎的工作态度，不容半点马虎。慎独最能体现一个医务人员的素质，是护士必须具备的一种美德。
扎实的专业理论知识：这是决定一个护士是否胜任护理工作的基本条件之一，阴阳五行的概念与基本内容，脏腑的生理功能，经络的概念与主要内容，病因、方药的基本知识，常用的腧穴等都是需要熟记的内容，同时要遵从医嘱，辨证施护。
规范的实践操作能力：中医护理学是一门实践性很强的学科，护士要掌握技能，必须要在中医基础理论指导下，认真练习基本功，例如穴位按摩，基本要求是选穴准确，按摩持久、有力、均匀、柔和，才能达到舒筋整复、滑利关节，活血祛瘀，调节脏腑气血功能，增加人体抗病能力的作用。护士准确执行医嘱，认真“三查十对”，按照护理操作规程，掌握适应证和禁忌证，对患者进行意识、体征、皮肤的评估，告知目的和注意事项，例如拔火罐可能会出现水泡及处理措施，征得患者同意然后进行操作。
敏锐的观察能力：是指在进行治疗护理过程中，及时发现患者的病情变化，判断问题的轻重缓急并及时处理，要随时观察患者对治疗的反应，例如艾条灸时及时掸除艾灰，避免烫伤患者，注意患者隐私的保护，注意保暖等。
良好的沟通技巧：人的心理活动是不断变化的，护士面对千差万别的护理对象，同样的语言与态度不一定适合所有的患者，护士要有耐心、爱心和责任心，尊重患者的人格，既要宽容豁达，又要慎言守密，良好的沟通技巧也是护士的一门必修课。
中医护理技术的优势
中医护理技术方法独特，使用器械简单，操作方便，经济使用，见效快不良反应少，患者易于接受。例如：对中暑患者大椎穴刮痧，寒湿引起的腰痛患者拔火罐和炒盐70度热敷治疗，颈部穴位按摩治疗落枕，中药煎汤熏洗治疗肛肠皮肤疾病，头部按摩治疗失眠。灸法适用于虚寒病症、遗尿、久泻、胃痛等，可起到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。敷脐疗法也是湿敷法的一种，根据病情不同，选择所需药物研末调和，置于神阙穴用TDP进行热疗，可明显缓解胃脘痛，小儿厌食、腹泻症状。
护理学专业临床护理技能的培养是护理教育的目标之一[1]，临床护理技能教学是护理教育体系的重要组成部分，它体现了护理教育的实践性、直观性和现实性的统一，它既验证了理论知识，又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度，可直接影响学生的职业素质。护理技能操作在临床护理教学中具有举足轻重的作用。以往一带一的带教制度，由于带教老师水平参差不齐、标准不统一，学生的护理技能操作水平也相差较大。为了提高学生的临床护理技能，我们自 2008年7月采用双师制教学方法，指导与训练学生的临床护理技能，取得较好的教学效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年7月—2009年4月,选择在我院实习的护理专业学生 206名作为双师制组，男8名，女198名，年龄19～24岁，其中本科生46名，专科生160名。以2007年7月—2008年4月在我院实习的护理专业学生176名作对照组，男7名，女169名，年龄20～24岁，其中本科生40名，专科生136名。
1.2 方法
1.2.1 带教方法 (1)双师制教学方法：设总带教老师1名，带教老师8名。 ①对带教老师进行临床护理技能培训：学生入科前，总带教老师对带教老师的临床护理技能进行规范培训与考核，合格后方可带教。②对学生临床护理技能进行培训：学生入科后，先由总带教老师进行培训，根据学生操作中存在的问题，总带教老师对学生应掌握的技能统一指导，然后再实施教师学生一对一的带教方法。③培训内容：重点训练各项护理技能操作要领、难点，操作的程度，与病人的沟通能力，语言表达能力，以及与此项护理技能有关的理论知识。(2)对照组带教方法：不设总带教老师，实行一对一的带教方法。
1.2.2 考核与评价方法 在实习结束前，按照山东省护理人员三级训练标准，对实习学生的基本护理技能进行考核与评价。其内容包括：静脉输液、无菌技术、女病人导尿术、心肺复苏、铺麻醉床、穿脱隔离衣、肌内注射、皮内注射、灌肠、会阴护理。另外，对所有实习学生发放调查问卷，调查其对实习带教的满意度。
1.3 统计学处理
学生考核结果以±s表示，采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。
2 结 果
对照组实习学生的临床护理技能考核成绩为(8.2±1.7)分，双师制组为(9.1±1.8)分，两组比较差异有显著性(t′=5.820，P<0.001)。双师制组本科实习学生的临床护理技能考核成绩为(9.4±1.6)分，专科生为(8.6±2.1)分，两组比较差异有显著性(t′=2.773，P<0.01)。双师制组实习学生对临床带教效果满意度明显高于对照组(χ2=25.97，P<0.01)。见表1。 表1 实习学生对带教的满意度(例
3 讨 论
本文结果显示，双师制组临床护理技能考核成绩明显高于对照组，双师制组中本科实习生的临床护理技能考核成绩高于专科生，且双师制组学生对临床带教的满意度为97.1%，提示双师制教学方法优于非双师制方法。其原因如下。
3.1 双师制教学方法规范了护理技能操作规程
