发布时间：2023-12-26 10:36:50
绪论：一篇引人入胜的老人术后康复训练，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
需要层次论是美国著名心理学家马斯洛的主要理论成果之一，在心理学和护理学的发展过程中有很重要的地位。他将人的需要从低到高分为：①生理需要；②安全需要；③归属和爱的需要；④尊重需要；⑤自我实现的需要。人的五种需要一般在人身上是无意识的。对于个体来说，无意识的动机比有意识的动机更重要。对于有丰富经验的人，通过适当的技巧，可以把无意识的需要转变为有意识的需要。[1]他认为每个人都潜藏着这五种不同层次的需要，但在不同的时期表现出来的各种需要的迫切程度是不同的。人最迫切的需要才是激励人行为的主要原因和动力。[2]
随着康复护理和心理护理的发展，心理护理已经贯穿康复护理的全过程。全髋关节置换术的指征主要为股骨颈骨折、脱位、损伤性关节炎,或者是骨关节炎、类风湿性关节炎、无菌性坏死等关节结构破坏,以及65岁以上的股骨头下骨折的老年病人也可考虑作髋关节置换手术。髋关节置换手术本身就对病人造成很大创伤，病人早期进行康复锻炼对今后的肢体功能恢复十分重要，在此期间运用心理学理论对患者进行心理等各方面的指导，以心理康复促进肢体康复受到越来越多的医护人员重视。
1 康复期护理工作中需要层次论的应用
在病人进入功能恢复期后，护士应对病人进行评估为下一步治疗护理做准备。护士可以根据病人的年龄、性别、生活背景、文化程度、受伤及治疗过程等，对病人的身心状况、需要阶段及其对较高层次需要的渴求程度进行评估，为今后的治疗、护理及康复工作提供有效的依据。进行髋关节置换手术的病人大多数都是怀着渴求型的心理来就医的。他们大都希望恢复自己受伤前的肢体功能，渴望实现较高层次的需要。需要是个体和社会的客观要求在人脑中的反映，表现为人对某种目标的渴求和欲望。[3]马斯洛的需要层次论，可以概括为生存需求和发展需求，生存需求包括生理和安全需要，发展需求包括社交、自尊和自我实现等需要。护士可以通过信息护理法来收集资料，运用IIFAR方案，其步骤包括初始核对（Initial check），信息交流 （Information exchange），最终准确性核对（Final Accuracy check），反应(Reactions)。护士在与病人接触之前参阅病历等资料了解病人的基本情况，将自己要对病人提出的问题编排成4～5个“信息包”，然后选定恰当的时间对病人进行提问。护士在与患者谈话结束时，护士应问患者为护士提供信息时的想法和感觉。然后，护士与患者进行探讨，帮助患者发现第一反应，倾听、帮助患者表达情感并给予支持。[4]大多数患者做完手术进入康复期后会面对很多问题。护士在此期间就是要帮助他们发现问题，解决问题，满足患者当前的需要。心理护理的效果很大程度上取决于病人的表现、理解力、适应性和忍耐力。不同人格特征的患者在遭遇同一问题时，所激起的心理反应和采取的行为方式各不相同。[5]护士可以通过爱森克人格问卷从内外向、神经质、精神质、掩饰度四个方面了解病人的性格特点，进行有的放矢的心理指导。
1.1生理需要生理需要被认为是人类的基本需要，只有当它得到满足时才会产生更高层次的需要。此时由于骨折、疾病以及手术等原因造成的疼痛给病人带来身体和精神上的痛苦，经常表现为焦虑不安、忧虑恐惧、烦躁不安、失眠头痛等，严重影响其休息和情绪。护士应耐心听取病人的感受，对其主诉表示认同，可以运用情感护理方法。情感护理就是旨在帮助患者感觉到更舒适，体验基本照护关系的行为，促进情感的过程。[6]护士应选择合适的环境，让患者感到安全，不受打扰，通过明确、自然地接受个人情感而促进交流，允许情绪和情感的表达，倾听并易化分享情感，尽量产生情感共鸣，使病人对医务人员产生信任感，正确引导心理沟通，稳定患者的情绪，使其心情平和促进睡眠。同时适当采取有效的镇痛方法和药物，遵医嘱摆好适当的，减少疼痛刺激，分散病人的注意力，保证好患者休息。
1.2安全需要安全需要包括物质经济上的安全和心理上的安全。当患者因疾病或创伤等各种原因造成伤害需要进行手术时，他的安全也受到了冲击。首先在经济上，由于髋关节置换手术费用昂贵，对于许多家庭来讲是一个沉重的经济负担。其次在心理上，患者希望达到最好的手术效果，有能力和信心应付今后的工作和生活。每一个现实生活中的人，都会产生安全感和自由的欲望。当人受伤之后，这种欲望会更加强烈。针对髋关节置换术后的病人，由于术后机体抵抗力下降及生活不能自理，容易受到术后感染的威胁，同时由于长期卧床容易导致褥疮的发生。在治疗护理工作中，护士应当遵守操作规程，协助病人做好生活护理，预防并发症的发生。在术后早期，由于病人经历了手术、麻醉等刺激，护士应当注重病人的生存需要，帮助病人顺利度过这一阶段。由于受伤部位特殊，患者很容易想到术后会留下后遗症，精神压力较大，护理上要求医务人员必须及时、耐心的做好患者的心理疏导工作，帮助其解决一些实际性的问题。[7]
1.3爱与归属需要在康复治疗过程中，护士不仅仅要满足病人的生存需要，更应该注重病人的发展需要。发展需要可以激励病人发挥主观能动性，追求更高的治疗效果，进行系统的康复训练。爱与归属需要也叫社交需要，是指个人渴望得到家庭、团体、朋友的关怀爱护理解，是对友情、信任、温暖、爱情的需要。它包括归属感和社交欲。高昂的手术费用给病人家庭会带来沉重的负担容易使家庭成员之间以及病人和家属之间造成摩擦和矛盾。病人承受身体、精神和经济的多重负担，对长期的康复治疗失去耐心和信心，产生抑郁和悲观的心理，变得沉默寡言不愿意与人交往。护士应当在这个时候有效协调病人及其家庭成员之间的紧张，充分发挥家庭的情感、经济和健康照护功能，使家庭承担起责任进行适应性改变。[8]护士应主动接近病人，了解病人在治疗及康复过程中遇到的困难以及病人产生的负性情绪，采取相应的心理干预措施，为病人营造一个更人性化的环境，缓解病人的压力，让病人心情愉快的进行康复训练。
1.4自尊需要满足患者的自尊需要可以使他自信及适应性增强克服自卑心理。通过朋友式的交流可以使病人获得被尊重的感觉，在语言上给予鼓励，在行动上给予支持，增强病人的安全感，深化其自我概念。相信自己具备自己或他人期待角色的能力是自尊的4个前提之一。由于髋关节置换手术对病人造成很大的创伤，所以在康复治疗期间病人在心理和生理上都容易产生依赖性，日常生活活动容易依赖他人，容易使家属产生反感，造成不必要的矛盾。护士应正确指导病人克服畏难心理找回自信，相信自己的能力，同时做好家属的思想工作保护患者相对脆弱的自尊心，对患者提出的合理要求不能满足时要给予解释，避免损害患者自尊，在自尊心得到维护的条件下，患者可以更好地配合医疗及护理工作，最终通过训练帮助病人达到预期治疗效果。
1.5 自我实现需要进行髋关节置换手术的患者大都希望通过手术恢复自己的肢体功能，回归社会承担起自己应尽的责任，实现自己的价值。他们对手术及康复治疗效果要求很高，往往在康复训练中表现出急功近利的心理，希望很快达到立竿见影的效果。在康复治疗期间，护士应该注重健康宣教，让患者了解康复训练的方法、过程及意义，强调康复训练是肢体功能恢复的基础，是自我实现需要得到满足的前提。针对不同的患者以及他们对治疗效果的要求程度，应按照尽早、规范、持之以恒、循序渐进的原则制定康复训练计划，并根据患者的术后拍片效果、伤口愈合情况及身心状态等因素制定动态的康复训练计划，帮助患者实现自己的治疗目标。
2 针对老年患者需要层次论的应用
进行髋关节置换的病人主要以老年为主。每个人在不同的年龄段有不同的特征及特定的发展任务，在这里我们结合艾瑞克森的心理社会发展学说针对老年阶段病人的心理特点运用需要层次论进行分析，并进行有效护理。运用艾瑞克森学说，护士可根据危机的正性或负性解决指标评估病人的表现，分析在其相应的发展阶段上的心理社会危机解决情况，然后给予正确的指导。[9]
2.1 老年病人康复期心理护理 艾瑞克森分析在老年期的心理社会发展的主要危机是完善对失望，他们的正性解决指标是感到一生值得，能乐观对待死亡，而负性解决指标是失落感。但是随着年龄的增长，老年人容易出现骨质疏松、身体情况差等临床症状，同时他们大多数人都会有力不从心的感觉，所以老年人髋关节置换手术后的康复治疗时间长，卧床时间长，他们在心理情绪上更容易产生波动。由于在现代社会中竞争越来越激烈，子女往往将事业放在生活的第一位，忽视了对老年人的关心，因此有的老人从内心中感到孤独。曾经有学者调查显示患有躯体性疾病的老人发生抑郁症的可能明显高于非患者。[10] 还有学者通过对1240例老年术后患者进行调查，结果显示有200例患者发生了POP(术后精神功能障碍)，占手术人数的16.1%。[11]护士在对老年人进行心理护理时更应该注重其爱与归属的需要，做好病人和家属的工作，使家属应尽可能的理解病人，站在病人的角度来理解他的行为和语言，进行换位思考，罗杰斯教授将其称为“移情性理解”。医务人员应在生活和治疗护理等各个方面关心病人，帮助其尽快度过康复治疗期恢复健康。术后我们在做好日常治疗生活护理的同时及时做好病人的心理护理，取得家属的配合尽可能抽出时间来陪患者，使其感到家庭的关心。
3 体会
随着护理理念的不断更新发展，康复期的治疗护理工作受到越来越多的重视。康复训练是髋关节置换术后的护理重点。康复训练效果受病人的主观能动性以及护理指导方法和沟通技巧等多方面因素的影响。护理人员运用好需要层次论，帮助病人满足各个阶段不同层次的需要，发挥病人的积极性，取得康复治疗的良好效果，为病人追求高层次需要创造有利条件。
参考文献
[1] 汪明，孟勇等.中外心理学简史[M].合肥：中国科学技术大学出版社，2007，284.
[2] 姜乾金,护理心理学[M].杭州:浙江大学出版社,2006，24.
[3]胡佩诚，主编，医学心理学[M]，北京：北京大学，2000，47.
[4] 尼科尔斯著,刘晓虹,吴箐译.临床心理护理指南[M].北京:中国轻工业出版社,2007，117.
[5] 胡永善.新编康复医学[M].上海:复旦大学出版社,2005，71.
[6]尼科尔斯著,刘晓虹,吴箐译.临床心理护理指南[M].北京:中国轻工业出版社,2007，163.
[7]王晓敏.雷军莉.徐海燕.老年骨科病人26例康复护理体会[J] .中华中西医杂志.2005,1(6):2.
[8] 徐燕.庹炎.康复护理高级教程[M].上海:第二军医大学出版社,2006，220.
1 临床资料
本组21例中，男12例，女9例;年龄28～83岁。股骨颈骨折11例，股骨头无菌坏死10例。随访3个月～2年，疗效满意，假置及关节功能良好。
2 护理方法
2.1 麻醉后护理 硬膜外麻醉要平卧4～6h，全麻尚未清醒前，病人头偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎;保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息;注意保暖，避免意外损伤;密切观察生命体征变化，预防出血和休克，如有异常及时通知医生。
2.2 术后与制动 术后保持患肢外展中立位，维持关节功能位，对于不需要牵引的病人，保持正确的，做到“三防”：一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫;二防：防内旋，术后穿防旋鞋或矫正鞋，保持外展30°中立位[1];三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体靠近患肢而过度内收。
2.3 疼痛的观察及处理 术后24h内，患者疼痛较剧，特别是老年人对疼痛的耐受力较差，我们及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率增快、胸闷、气促等。注意药量不可过大。术后3天仍疼痛较剧者，注意的变换和牵引的调整，保持正确、舒适的，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染。在行早期功能锻炼前，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛。
2.4 引流管护理 术后创口均安置一次性引流管，妥善固定，定时挤压;注意引流液的性质、颜色及量，并做好记录，如第一天引流量>400ml，第2天引流>200ml，可能有活动性出血，应及时报告医生处理;在严格无菌操作下倾倒引流液，防止感染;每天引流量
2.5 术后并发症的预防
2.5.1 防止术后感染 术后感染是人工髋关节置换术的严重并发症。为防止感染，术后应保持引流管充分引流，防止扭曲、受压、血液瘀滞引起感染。敷料有渗血或渗液时，应及时换，保持切口干燥。注意观察局部有无红肿、疼痛等急性炎症表现，观察体温变化，如术后体温升高，3 天后切口疼痛未减轻，反而有加重趋势，提示有感染的可能，应及时查明原因并处理。
2.5.2 防止人工髋关节脱位 嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能下蹲、不能盘腿，以免髋关节过度内收或前屈而造成脱位。
2.5.3 防止骨折 由于搬运不当或锻炼行走时护理不当、摔倒、扭折易造成螺旋骨折及金属柄折断，所以在搬运和功能锻炼时应特别小心。
2.5.4 预防肺栓塞 术中因对残留的股骨颈进行修整，以便安装不锈钢股骨头假体时，骨髓内的大量脂肪被挤入损伤的组织血管内，经血循环带到肺部形成肺栓塞[2]。因此，如发现病人胸闷、咳嗽、呼吸困难、脉率增快、双肺闻及广泛性湿罗音，甚至出现呼吸衰竭表现时，应立即通知医生，并采取积极抢救措施。
2.5.5 预防髂静脉血栓形成 患者长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此，除鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀、肢端温度降低、发紫或发绀、疼痛等，应立即报告医师以便采取措施。
2.6 术后康复训练
2.6.1 早期康复训练 术后第1～2天做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动，以促进血液循环，减轻肿胀及疼痛，使切口早期愈合。检查股四头肌锻炼方法是否正确，可让病人把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上方随肌肉收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股四头肌方法正确。
2.6.2 中期康复训练 术后3～5天鼓励患者自主活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。术后第2～3天做髋、膝关节屈伸练习，从小角度开始，逐渐增加角度，但不能超过90°[3]，同时加强外展肌锻炼，用手固定患肢外侧，做患肢外展。术后3～4天从坐位过渡到下床，护士在旁扶助使上身略向后靠，保持屈髋不超过90°，并保护好术侧下肢，防止内旋外旋;术后4～5天可扶助行器下地行走，锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。
2.6.3 后期康复训练 术后6～7天病人在床上进行直腿抬高训练，允许病人翻身，翻身时两腿之间放一软枕，鼓励病人可以扶拐行走。锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。术后第10～14天拆线，扶双拐出院。
总之，术后的护理中康复训练非常重要，而临床上很多患者由于惧怕疼痛而不能很好地进行康复训练这一现象并不少见。我们应该和患者进行积极的沟通，协助患者进行充分的康复锻炼，只有这样，患者才能最大程度地获得功能恢复，而我们也才能把护理工作做得更好。人工髋关节置换术是一项技术难度较大的手术，由于创伤大、出血量较多，因此，对病人术中及术后护理及正确的功能训练非常重要。术后密切观察生命体征变化，可有效地减少各种护理并发症的发生，做好功能训练是病人功能恢复和提高生活质量的关健。
参考文献
中图分类号:R473文献标识码:B 文献编号:1005-0515(2010)08-211-02
人们从19世纪中叶就开始了人工全髋关节置换的探索,1891年德国人GLUCK 首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节SmithPeterson,于20世纪40年代开始采用金属材料(钴合金)做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用,始于20世纪60年代初,英国医生Sir John Charnley对全髋关节置换术进行了重大变革,取得了突破性的成就,极大地提高了手术效果,使该手术得以在全球范围内迅速推广,成千上万人从中受益。但由于许多医院缺乏专职的康复治疗人员,影响了术后的功能恢复,甚至造成不必要的损伤。我们在人工髋关节置换围手术期的康复护理实践中得到了一些深刻的体会。现报告如下;
1资料与结果
1.1 一般资料:本组14例患者,其中男性6例,女性8例,年龄最小45岁,最大76岁,平均年龄58岁。股骨头无菌性坏死4例,股骨颈头下型骨折4例,陈旧性股骨颈骨折不愈合3例,髋关节骨性关节炎疼痛及活动受限严重3例,合并高血压病2例,糖尿病2例,慢性肾小球肾炎1例,痛风性关节炎长期使用糖皮质激素1例,术后卧床时间平均19天,其中术后1例出现切口裂开,另1例出现压疮,经精心治疗及规范康复训练后痊愈出院。
1.2结果随防术后随访3-35个月,14例髋关节术后功能活动均接近正常。
2康复护理
2.1术前护理及康复指导
2.1.1术前医护人员应对患者病情和体检结果进行认真评估,充分掌握患者的运动状况及肌肉力量,向患者及家属详细讲解手术治疗的优点.方法.效果和康复训练要求。加强心里护理,消除患者和家属的思想顾虑,使其做到心中有数,积极配合治疗.护理及康复训练。
2.1.2如病情允许,术前尽可能用2周的时间精心准备,以增加手术的安全性,减少术后并发症。包括合并病的处理〔1〕,不良生活行为(如戒烟酒)的纠正,加强心血管系统的有氧运动和呼吸训练,积极进行受累关节附近肌肉力量的训练(有股四头肌.臀肌,小腿后侧肌等的锻炼)。关节活动范围的训练和上肢功能的训练,(为术后扶仗做准备)。并强调这些训练将贯穿于围手术期始终。
2.1.3完善术前三大常规,生化系列,影像检查,心肺功能评估和交叉配血等各项检查。纠正电解质和酸碱平衡紊乱。提高机体免疫能力。术前难以控制的合并症和危险因素,需及时请相关科室会诊,发现问题及时处理。
2.1.4应用预防感染,活血消肿药物,测算病员所需的热量、蛋白质和水电解质补充数值,保证良好的心情和睡眠,术前12小时禁食,4小时禁饮。备皮,清洁皮肤,术前30分钟导尿,专人送入手术室。
2.2 术后护理
2.2.1麻醉后的护理。术后24小时生命体征监护,观察患者血压,血氧饱和度,尿量,引流量等指标。评估患者疼痛程度,合使用止痛药物,保证机体内环境稳定。
2.2.2保持正确的。术后保持患肢外展约10°―20°中立位,常规使用三角垫或防旋鞋2周,绝对避免患髋过度内收,内旋,外展,外旋。为防止足跟压疮的发生,防旋鞋的使用我们采用夜穿昼脱,人(看护人员)鞋配合的方法。具体做法是夜间穿鞋保持外展中立位,白天脱鞋人工保持中立位,配合压迫部位的按摩。
2.2.3预防感染及相关并发症。术后继续滴注抗生素,一般用头孢类和奎诺类或克林霉素,如有此类药物过敏者,酌情用两联或其它广谱抗生素,在体温恢复正常7―10天后停用。同时按术前所计算热量、蛋白质、水、盐、电解质的量保持体液及氮质平衡。因本组病人大多为老人及长期患病者,当失血致血红蛋白
2.2.4积极进行康复训练。锻炼一般从麻醉消失后即可进行〔3〕,但术后3天内,由于手术的创伤,失血,麻醉后胃肠功能恢复不良,患者可能会很虚弱,加之切口疼痛及患肢肿胀,此时康复训练的重点以静养为主,避免大运动量的活动,包括继续保持正确,48小时后取半坐位(30°―45°),足上勾和下踩5秒交替进行,每隔2小时重复20次,患侧股四头肌,臀肌等长收缩练习,腓肠肌训练。呼吸、咳嗽的训练及双上肢肌力锻炼,为行走扶仗做准备。健侧下肢则行直腿抬高练习。并酌情拔引流管,尿管。术后4―7天患者引流管道已拔出,可以恢复正常进食,且患者精神状况和信心改善,此时在术前3天肌肉力量练习的基础上,可增加持续被动活动功能锻炼,以防关节僵硬,改善关节活动范围,减轻疼痛和肿胀,降低术后下肢静脉的发生率,包括髋,膝,上肢的练习,有坐位水平转移训练,从卧位到床边转移训练,悬腿训练等,训练时需防止关节脱位及其它不适,患髋屈曲不超过90°。术后7―14天的重点是加强患肢不负重条件下的主动运动,改善活动范围,进一步提高肌力,增加床上自主活动能力,有无痛范围内髋,膝关节练习,从坐位到站立位以及从站立位到坐位的转移,患肢不负重下站立练习,练习过程中需借助拐杖,助步器的配合,需同时加强这些器材的调试,使用的指导,以防摔伤或器械使用不当的损伤,如手腋部摩擦伤,术后3―12周是患者拆线后逐渐恢复负重的时期,本阶段在巩固以前锻炼效果的基础上提高日常生活自理能力,加强步态训练,此期大多患者因对手术恢复期望过高,易出现活动幅度过大,要求过高的情况,这就决定了易发生术后并发症,我们采取了保持“三心两意”的康复训练原则。即对自己充满信心,长期坚持的恒心,安全第一的小心。注意循序渐进的原则,注意个体化原则,具体操作中屈髋幅度从小到大,角度不超过90° ,在无痛范围内练习前,后伸,内外展的训练,避免旋转训练,逐渐改善患髋关节的活动范围,增加患髋关节的负重能力,提高肌肉的整体力量,为正常想走(包括上下楼)创造更多的条件。
2.2.5指导术后人工髋关节的保护技术。首先有防止髋关节脱位的家中物品检查,包括床,椅子,马桶的高度在坐位时不能使患髋屈曲超过90°,浴室防滑处理,其次需指导术后活动项目。在继续巩固住院期间训练效果的同时谨慎推荐:散步,双人乒乓球,游泳,射击,高尔夫,固定自行车,滑雪,保龄球。不推荐:篮球,足球,手球,棒球,慢跑,攀岩,单人乒乓球,排球等。
2.2.6指导新的行为规范。告诉患者功能锻炼的最佳时机是术后6个月内,步态改善可延续至术后1―2年,要求减轻体重,术后2个月内单次坐立时间控制在30分钟之内,并逐渐延长。3个月内屈髋范围小于90°,平躺时两腿分开,避免患侧卧位,禁止下蹲取物和弯腰取物。术后6个月内禁止患髋内收,内旋,不翘二郎腿,连续坐立时间以不引起髋部不适或疼痛为宜,术后1、3、6、9个月和1年按时到院复诊,其后每年一次,术后如需行任何手术均需告诉医生,自己装有人工关节。控制单次行走距离1千米左右,长距离行走需用手杖,减少上下楼频率,使用扶手时每上下2―3层休息片刻,注意以人为本的原则,为个体制定个性化的术后关节保护及行为规范。
3讨论
人工全髋关节置换术能缓解髋关节及周围疼痛,增加髋关节活动范围,提高患者生活质量。是目前治疗多种晚期关节病的终极,也是的唯一手段。要取得全髋关节置换术后良好的效果,需要恰当的选择病例,准确的外科手术治疗,患者的合作以及围手术期规范、有效的护理和康复训练,数者缺一不可。在国手术期康复及护理非常受重视,但在国内,由于种种原因和康复医生的不足,康复指导基本均由手术医生及护士承担,多数综合医院手术患者很难得到系统,正规的指导,影响了手术效果。在临床工作中,我们遇到了盲目借鉴国外康复锻炼方法,术后3天下床活动,过度外旋锻炼致术后2周切口裂开,再次缝合后愈合的患者。也遇到了怕并发症不敢给予积极翻身,缺乏正确的康复指导而出现压疮的患者。深刻的教训使我们体会到:成功的手术,人性化的护理,系统,正规的康复训练指导,合理的人工关节保护措施,正确的新行为规范,是人工髋关节置换术成功的必备条件。
参考文献
