发布时间：2023-09-22 18:13:13
绪论：一篇引人入胜的基础护理的标准，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
随着社会主义市场经济的不断深化，医药体制改革的逐步深入，医药收入比例的缩小，传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”等观念受到较大冲击，特别是自卫生部下发《关于加强医院临床护理工作的通知》及卫生部基础护理服务项目及相关服务规范以政策性文件出台后，我院从基础护理管理上下大功夫，运行以来，患者对医院的医护满意度由原来的92.1%上升到97.3%，医疗护患纠纷明显下降。结合工作实践，浅谈一下就加强临床基础护理服务，提高护理管理质量的策略。
1、要从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务有机结合起来。护理是医疗卫生服务的基础性工作，基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重中之重。因为基础护理服务往往是患者直观感受、且是医院良好形象的体现，同时也是护理人员容易忽略、甚至是不屑去认真做的事情。因此要从强化管理入手，明确分级护理管理责任制,护理部要组织各级护理人员学习相关文件精神，分析医院基础护理服务管理和服务上存在的问题，制定具体实施方案，成立基础护理服务质量管理委员会和基础护理试点检查工作领导小组，明确护理部-总护士长-护士长分级管理责任制；护理管理者要起到组织、协调、引导、贯彻、督导的作用，要努力改变医院“护理配置不足，护理文书繁杂，工作任务繁重，基础护理服务难以满足患者需求”的不良现状，减少护患矛盾，使患者对医疗水平整体满意度明显提高。
2、要倡导有科学理念的医院文化，建立有特色的护理工作新模式。医院文化是医院发展的灵魂和精髓。优秀的医院文化不仅具有导向性、激励性和约束性，更有强大的凝聚力和向心力，一旦确立，便会呈现潜在、稳定、持久和广泛的作用[1]。重视基础护理工作、加强开展临床护理管理，就是要建立独特的医院文化，要有国际化的先进护理理念，这将对未来护理工作的发展有着积极的作用；要有一定的政策支持，来保障促进护理人力资源合理配置；要从加强基础护理服务宣传入手，既取得公众理解、又争取政策支持。
医院医务科、护理部要根据护理人员的不同层次需求，积极配合医院协调各个科室对护理人力资源进行再集中、再调整，制定具体实施方案，把辅助科室的护理人员充实到临床一线，重归护理岗位，改进护理排班制和工作流程；要实施护理人员绩效工资并实施考核，绩效要倾斜到临床一线，从而提高护理人员工作积极性。
3、要培养适应新形势需要的护理工作者，引导医院全员护士角色转变。面对角色新改变，组织护理人员认真学习我国首次将护理教科书中有关的基础护理内容上升到政策性高度的《住院患者基础护理项目》《基础护理工作规范》和《常规临床护理技术服务规范》（试行）明确了护理工作方向、更新了护理服务理念，让护理人员了解当代护理人员需为患者做些什么？要注意什么？要达到什么标准？目前医院招录的非在编护理人员较多，知识结构参差不齐，需要系统的培训，才能达到基础护理工作规范要求，针对这个问题，护理部举办多期加强工作责任感、医德感、和患者的亲密感及良好沟通的技巧和适宜方式的培训，取得较好的效果。在日常工作中，做好对患者的沟通解释工作，将有助于患者做出正确的判断，并可提高患者的满意度[2]。
4、要建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系。“情境管理模式”理论认为我们在管理团队时，不能用一成不变的方法，而要随着情况和环境的改变及员工的不同，而改变我们管理的方式。要建立情景管理模式，进行因势利导，比如我院开展的“优质基础护理服务示范病区”，选择了开展基础护理服务项目较多的神经内科、骨科、烧伤科作为第一批示范病区，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行护理组组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，护理员工作为护理人力不足的补充，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。根据护士执行愿意程度，采取参与、支持、授权、命令四种领导方式，提高工作效率。超级秘书网
5、要建立适宜医院管理的规范、监督、考核的新办法，建立长效激励机制。制定标准、执行标准是质量管理模式的基础，不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准、执行标准为基础展开的，都要重视标准化工作[3]。护士长每日负责常规工作及各项基础护理措施落实和执行标准情况，基础护理质量管理委员会每周按本院制定标准检查一次和不定期检查，基础护理试点检查工作领导小组适时进行督查、考核、研讨、评价，鼓励一线医务人员注意发现医院设施、流程安排、制度实施等方面存在的安全隐患，挖掘工作中的良好建议[4]，以促进基础护理质量持续改进，扩大基础护理示范病房工作，达到全院推进。同时根据《住院患者基础护理项目（试行）》的要求的标准，制定“入院患者满意度调查表》并收集、整理、和归纳“调查表”新反馈的患者的建议，修订医院的基础护理细则，改进护理工作。
参考文献
[1]窦文建.浅谈医院文化[J].中华医院管理杂志.2007,23
(5):10-12.
文章编号：1004-7484（2013）-12-7070-02
临床实习是护生理论联系实际，培养护生综合能力的关键环节，是实现知识向能力转化必不可少的过程。我院是一所1000张床位的综合性三级甲等医院，每年接受本科、大专、中专实习护生百余人，全院有32个护理单元承担临床护理教学任务。通过建立由护生分别从护士、病人、教师三位一体替换角色的临床基础护理操作实训标准来科学地、规范地、有效地训练和评价实习护生的临床护理能力和教学质量，保证临床护理教学质量的改进和提高。
1 资料与方法
1.1 研究对象 为江苏南通体臣卫生学校2003级五年制高职护理专业实习生87名，均为女生，平均年龄19.8岁，在校学习4年，第5年进入临床实习。对87名实习护生随机分成实验组和对照组。
1.2 方法
1.2.1 准备阶段 成立临床基础护理操作实训教学模式小组，实验组和对照组实习护生按实纲要求进入临床实习，并对实习护生统一运用临床操作教学评价表进行测量，测量结果经统计学分析，P≥0.05，两者无明显差异。然后对实验组的护生及参加临床带教老师进行三位一体临床基础护理操作实训标准[1]教学模式相关知识的培训，组织学习标准，将基础护理操作分操作前、中、后三个阶段，将标准告知实验组护生，实习开始时，将6名学生分成一大组，（共42名）要求3名学生相对固定为1个小组，将护理操作中与患者沟通的具体话语、动作、表情及方式等进行记录，越详细越好，每周以大组为单位将记录交给带教老师，带教老师进行批阅筛选出有代表性问题的记录，组织学生进行讨论，先由学生自行反思纠正，然后带教老师进行分析指导，找出存在问题，并在实施每项操作前进行讲解，临床教学老师协助做好实习护生的三种角色的互换，指导学生进行运用标准评价，衡量自身临床操作能力。
1.2.2 分析及反馈临床基础护理操作实训质量 评价指标：制定病人满意度调查表、带教老师考评学生综合技能考核标准、临床基础护理操作达标等评价指标。
2 结 果
两组不同的教学方法学习护士的综合考核成绩存在显著差异，实验组在病人满意度、带教老师考评学生综合技能、临床基础护理操作达标成绩均高于对照组，见表1、表2、表3。
3 讨 论
3.1 建立三位一体的临床基础操作实训标准有利于临床教学的规范性，通过建立三位一体的临床基础护理的操作实训标准，为临床教学老师提供标准依据，统一规范地训练实习生临床基础护理操作。基础护理操作是临床常用的护理操作项目，是基础护理学和专科学相结合的操作内容，基础掌握得好与坏，决定了临床护理工作的质量。一个优秀及合格的护士，首先必须掌握练就基础护理操作的基本功，在此基础上加上更为高深的理论指导才能成为合格的专科护士和专家护士。通过标准实训，训练护生的实际动手能力，培养出很快适应临床护理工作的新护士。
3.2 三位一体临床基础护理操作实训标准，有利于实习生的多方面能力的培养。学生在学习过程中多以被教育者的身份，处于接受学习的地位。我们通过互换角色的基础护理操作实训，使学生亲自体验如何作为病人、作为护士、作为教师三者在实际基础护理操作中的体验，使之学会换位思考。通过师生互动，学生与患者互动，学生之间互动，增强临床技能[2]。加强护患沟通能力的训练，对以后学生进入临床工作有一个良好的开始，显得尤为重要[3]。作为护士如何在操作中体现以病人为中心的理念，通过操作训练的情景对话的设计，使其更加体会到实际护理工作中的病人的感受及自己更需要改进的方面，作为带教老师角色应当更注重评价操作的效果和难易点，更好地学会评价总结。
3.3 建立三位一体的临床基础护理实训标准评价，有利于临床护理教学质量的改进和提高。临床基础护理操作实训是临床护理教学的重要组成部分。互动式实践教学对临床带教老师提出了更高的要求[4]，带教老师负责指导学生做好护理实景记录，每周检查1次，针对护理实习中的记录进行面对面地交流，指出学生与患者沟通中存在的问题并予以指导。同时，学生将护患沟通中遇到的困惑反馈给带教老师，请老师予以指导，改变了传统的注重传授知识和技能，学生被动学习，缺乏合作意识的方法，从而锻炼了学习评判思维的能力，激发学习的主动性，养成终身学习的习惯，培养敬业精神[5]。通过教师和学生评价来不断地改进临床教学的方法、带教的质量及教师素质方面的提高和改进，有针对性地探索临床带教的新方法，同时，带教老师对实习生的进步及时予以充分的肯定和鼓励，激发学习的工作热情[6]，从更人文化的角度来进行临床带教工作，从而使临床护理教学质量持续改进。
参考文献
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[2] 舒复平，王娟.互动沟通模式在儿科门诊输液室带教中的实践[J].浙江临床医学，2009，11（3）：332-333.
[3] 杨德兴.略论医学教育中的人文教育[J].卫生职业教育，2005，23（13）：31-33.
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0305-01
基础护理是指在临床护理工作中，为了保障病人的治疗、康复的顺利进行，为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等护理工作。基础护理的质量不仅直接反映医院的护理水平，也反映了医院的管理质量。目前，各医院基础护理工作的现状不容乐观，表现为生活护理不到位，病情观察不及时，病区管理不规范等。本文总结目前基础护理的现状，并分析其发展方向，报道如下。
1 基础护理的现状
1.1 人力资源不足
2005年卫生部对全国400家医院调查结果显示，三级综合医院病房床护比平均1：0.33，最低为1：0.26，远低于国外医院的床护比（美国1：1.6，法国1：1.2）。护理人力不足导致护士只能忙于执行危重病人的医嘱和完成硬指标的治疗护理工作，忽视或无暇顾及基础护理等软指标的工作内容。
在市场经济的大潮中，医院特别注重医疗效率指标的优化，将减少患者住院天数、增加床位周转率及收治患者数作为考核科室工作的重要指标，带来护理工作量的大量增长；另一方面， 目前以患者为中心的系统化整体护理模式要求护理工作的内涵从单纯执行医嘱延伸到注重患者的心理护理和疾病相关知识的健康教育，同时服务对象的法律意识增强， 如对疾病观察的某些疏忽或观察记录不全，护士可能面临法律纠纷，需要她们付出更多的劳动让患者满意，造成护理人员相对不足。
1.2 基础护理知识和技能滞后
临床护理人员知识结构不能满足患者的需求，难以提高基础质量。有调查表明，护士的压疮防治知识相当缺乏，主要表现为“对己压红的皮肤进行局部按摩”、“在无感染的情况下，压疮创面保持干燥利于愈合”作为教科书提供的知识，与研究结果相悖，而“为减小骶尾部剪切力，半卧位时抬高床头5°～ 30°为宜”在基础护理教科书中并未提到，所以， 基础护理学教材作为护理人员获取知识的主要途径，应根据最新研究成果提供正确的知识和信息，以提高临床实践活动质量[1]。
1.3 护理人员的职业倦怠
职业倦怠是指对工作中长期的情感和人际关系压力源的持续反应，不仅可引起多种生理和心理健康问题，还可导致工作满意度降低、工作效率下降等。护士是职业倦怠的高发群体，当前护士在工作中普遍感到工作紧张以及工作量大[2]。护士的职业倦怠与医疗服务的特殊性和高风险性、护理工作的高负荷和高责任、人际关系的错综复杂和工作性质的不稳定、医尊护卑的观念及医护之间巨大的福利差异有关，令护士们感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现、工作无成就感，影响工作的积极性和主动性，从而影响基础护理质量。
1.4 基础护理设施落后
临床一线使用的基础护理设施大都简陋，如无多功能病床、沐浴机等，多依靠护士的双手和付出体力来完成各项护理操作。一些方便、快捷的仪器因价格昂贵而无法得到广泛应用。如此效率低、耗时长的基础护理方法严重影响了基础护理工作的发展。
1.5 护理质量评价标准滞后
虽然临床护理工作要求标准化、程序化、规范化管理，各项护理质量标准纷纷出台，但评价方法还基本上停留在功能制护理和责任制护理水平，如医嘱是否按时执行， 分级护理是否落实有效等为主，而基础护理工作的量化管理明显不足，如病情观察、生活与心理护理等“软指标”缺乏比较完善的、真正意义上的质量评价体系。
2 基础护理的思路和对策
2.1 改变护士服务理念，调动护士主观能动性
在护理工作中，通过改变护士的基础护理服务理念，将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对病人的护理服务过程中，在提供基础护理服务的同时，加强与病人的沟通交流，为病人提供人性化护理服务。同时，管理者应帮助护士克服职业倦怠，让护士真正了解自己的职业内涵，调动护士的工作积极性和主观能动性，建立激励机制，提高护士对基础护理工作重要性的认识，增加职业自豪感，体现自身价值。正确的服务理念和自身主观能动性的发挥在基础护理实践中起决定性作用。
2.2 提高护士基本技能水平，鼓励参与科研创新
走向临床护理工作一线的每个护士，无论学历、职称如何变化，基础护理技能始终是不可生疏的基本功。首先，加强护士基本技能培训，并对薄弱环节、薄弱对象进行专题教育，从技术上保证基础护理质量。其次，在临床上要发挥本科生及高学历护士的特长，鼓励他们积极参与生活护理、护理安全、健康教育等基础护理方面的科研创新和突破，以提高基础护理质量。
2.3 加大护理经费投入，使用先进的护理设施
医院应加大护理经费的投入，提高护士工资、奖金、福利等劳动待遇，并应用先进的护理设施，如翻身床、转运病人的吊机等，不仅减轻护士的劳动强度，提高护理工作效率，还使护士有更多的精力、体力来为病人服务[3]。
2.4 改进管理模式，建立完善的质量评价标准
医院可以结合护士队伍分级管理，明确基础护理职责，通过责任制护理模式，使护士分工明确、责任到人，从而加强护士工作责任心，方便管理者对责任护士工作进行评价和监督。有研究发现，在实施护士分层级管理后，病人压疮发生率减低，健康教育的满意程度显著提高[4]。一些医院通过创建“示范病房”，让病人参与评价等措施，加强基础护理，规范护理行为，改善护理服务。另外，基础护理的质量评价标准是促进基础护理质量进一步提高的有力保证。健全基础护理质量评价指标，确定指标权重，用量化管理方法把软指标具体化、目标化，改善基础护理质量的薄弱点，使基础护理质量得到有效持续改进。
3 小结
在新的社会发展阶段，护理管理者及护士都将面临新的挑战，人们对护理工作的要求也越来越高，基础护理是护理工作中最基础也是病人最需要的服务[5]。做好基础护理是确保护理质量持续改进的必备基石，也是发展专科护理的重要保证[6]。如何保证基础护理质量，深入研究其有效举措是护理管理人员不断探索的问题。
参考文献
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[2]程蕾， 游川.注重基础护理内涵建设促进护理学科发展[J]. 全科护理， 2010， 8（3B）： 739-740
[3]陆洁， 张华. 开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J]. 护理杂志， 2010， 27（8B）： 1206-1231.
