发布时间：2023-09-26 08:32:16
绪论：一篇引人入胜的儿科优质护理举措，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[中图分类号]R473.7
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）23-174-03
近年来随着我国居民生活水平的提高以及患者自我保护意识的增强，给儿科护理工作带来一定的困难。儿科护理工作具有风险高及操作难度大的特点，而且由于儿科护理工作比较繁琐且护理人员和患儿家属沟通缺乏，因此经常造成患儿家属对护理质量及护理服务不满意。我科自2014年6月实施持续质量改进模式以来，通过为患儿提供优质的护理服务，患儿家属对护理质量的评价显著提高，临床满意度高，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取100例于2012年12月～2014年5月期间在我院儿科就诊的患儿作为研究对象并对其采取常规护理管理（对照组），患儿男70例，女30例，年龄4～12岁，平均（5.2±1.5）岁，其疾病类型为呼吸系统疾病31例，消化系统疾病53例，其他类型疾病16例；同样随机选取100例于2014年6月～2015年11月期间在我院儿科就诊的患儿作为研究对象并采取持续护理质量改进模式（试验组），患儿同样为男70例，女30例，年龄5～10岁，平均（5.1±1.3）岁，其疾病类型为呼吸系统疾病30例，消化系统疾病55例，其他类型疾病15例。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理方式干预，而试验组患儿则采取持续质量改进模式，措施包括：（1）创造温馨的住院环境，这样有助于为患儿提良好的治疗和生活空间，而且在家长的陪护和鼓励下能够减少患儿的恐惧。（2）目前就诊多以家庭模式，造成对护理医疗的依从性较差，而且常因为各种原因导致护理的延迟，使得护理工作者无法按时按量完成护理服务，因而提高患者的依从性，从而显著提高护理效果显得尤为重要。增加护理隐患的发生率。针对此隐患儿科制定护理时间表，并将其列入人院宣教之中，对住院患儿向其家长详细讲解住院期间应该注意的问题，合理安排时间，保证患儿充分休息，增加其依从性。对于存在特殊情况且不能很好遵循合理时间表的家长，必须提前向护士讲明情况，以便护理工作者根据实际情况及时调整护理方案。（3）护理工作者需提高服务的主动性以提高护理满意度。儿科具有患儿多、周转速度快的特点，经常会出现患儿住院无病床的现象，护理人员应及时为患儿及家长提供温馨服务，降低其烦躁情绪并预防护患纠纷的发生。（4）定期组织护理团队进行专业的培训，学习新知识及新技术，保证每个护理人员都熟知标准化护理措施，分层应用护理人员，最大程度发挥护理功能。注重护理人员自身综合素质的培养和提高，通过各种形式提高护理人员自身修养。
1.3评价标准
本研究对护理质量的评价遵循卫计委的最新标准，评价内容包括护理合格率、护理质量合格率以及病区管理合格率三项。以问卷调查的方式进行，设置10个相关问题，每题10分，满分100分，90～100分视为满意，60～89分视为基本满足，
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计处理和分析，计数资料以百分比表示，采用xX2检验，P
2.结果
2.1两组护理质量比较
结果显示，试验组的护理质量明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
2.2两组护理服务满意度比较
结果显示，试验组家属的护理服务满意度显著高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
3.讨论
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0303―01
优质护理服务是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。自 “优质护理服务示范工程”活动开展以来，护理事业发展成效显著。但护理中存在的诸多问题仍然需要探索，因此中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）提出： “十二五”时期要继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各级各类医院深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。优质护理的实施要因人而异，因不同科室而异。对于儿科病房来说，因患者的特殊性，其护理模式和护理方法也有一定的特殊性，而贯彻家庭式护理是儿科病房优质护理的有效途径之一。我院儿科自2011年起在优质护理中实行家庭式护理，取得了较好的成效。
1 儿科家庭式护理
儿科家庭式护理首先要组建由护理人员、患儿及家属组成的家庭式护理单元，自患儿入院之日起，由专门的护理人员，向患儿及家属（主要是家属）传授针对患儿病情的护理知识，提供专业的支持，教会一些简单的护理常识和护理手段，提供必要的心理支持，使得患儿及家属参与到医疗过程中，全方位促进患儿尽早康复。护理人员对每一位患儿的病情、家属的情况做出准确的评估，制定出详细的个性化计划和实施方案。在护理计划实施过程中，采用形式多样的健康教育方式，对影响护理质量的问题进行持续改进，服务于患儿家庭式护理单元。比如个性化的健康教育手册、定期或不定期主办情景式家长课堂、小型护理知识讲座等等。同时，责任护士及护士长要深入病房，不断收集患儿及家属的护理需求，对需求集中的问题及时形成解决方案。
2 将家庭式护理融入优质护理
2.1 儿科患者的特殊性 儿科的病人，年龄都是14岁以下，年龄小，表达能力较差或没有什么表达能力，其对自身病情的理解有限，对医院的医疗制度和管理制度缺乏了解。因此优质护理在儿科方面的有着非常重要的作用。
2.2 对护理人员的要求 首先，护理人员的专业知识是开展家庭式护理的基石，可以称之为专业技术护理，而人文知识是开启家庭式护理的钥匙，是人文护理的基础。人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义和价值、权力和需求、人格和尊严的关注[1]。人文护理确立了以人为本服务理念，强调人格力量、道德水平和工作作风等非技术因素对护理工作的影响，通过言谈举止传递护理人员的宽容、爱心、理解与同情心，形成一种潜在的、无形的力量，激发和调动患儿及其家属积极性，感召患儿及家属产生热爱生活、珍惜生命，配合护理及治疗工作。其次，在家庭式护理中，对护理人员的有效沟通能力提出了较高的要求，有效的护患沟通则是建立和谐护患、医患关系的前提。护患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使护患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行[2]。良好的护患沟通是实现整体护理的基础， 是贯彻医学人文精神的需要， 能够真正体现以人为本， 满足病人的全方位需求[3]。在具体工作中，我们要求护理人员从细节做起，运用精神医患互动中的移情和反移情、情感领域内的共情等，帮助病人建立或恢复心理防御机制，帮助患儿及家属改变焦虑、抑郁、敏感、易怒等负性心理与行为。应用语言及肢体语言交流等沟通元素， 通过学会倾听和接触把握患儿及家属的反馈， 建立护患双方的互信机制。例如，我们要求护理人员记住患儿的姓名，而不是以床号代替。
2.3 对家长的要求 根据患儿及家长不同的文化水平，采取不同的家庭式护理教育方法，选择合适的护理补偿措施，首先应当对患儿及家属的文化、经济、心理以及健康状况进行全面评估，确定患儿及家属的治疗性自理需求，然后根据患儿的病情、护理难度和技术要求，家长的不同情况配备不同经验和能力的护理人员。
2.4 家庭式护理与其他护理相互配合 家庭式护理是整个护理中的一个环节，是正常护理的有力补充，不能因为有家庭式护理将正常的护理工作予以疏忽，反而应该予以加强。
3取得的效果
3.1 有利于患儿的康复 家庭式护理调动家长的主观能动性，让患儿家长参与到医疗与护理过程中，积极配合治疗，患儿及家长心理放松，没有戒备心理，减轻疾病对患儿及家属的心理压力。家庭式护理将医疗、护理、家庭式护理与家庭照顾紧密结合，优势互补，形成一个合力，极大地促进患儿康复。家庭式护理使得整个护理无缝对接，护理得当并且得到延续，能及时发现问题、及时解决问题。
3.2 有利于和谐医患关系的建立 医患之间建立起高度的信任，家属了解整个医疗过程，对自己的孩子病情充分了解，并且知道存在的危险，万一发生意外有一定的心理准备；在护患交流中建立起了融洽的护患关系，在家庭式护理实施的过程中，家属与护士之间进行了深入的交流，双方认同感增强，护患关系甚至达到了亲密的程度。
3.3 有利于患儿后期家庭式护理的延续 小儿因生理、心理尚未发育完善，缺乏自我照料能力，容易发生各类疾病，优质护理让家长了解了一定的护理常识，有利于家长对小孩的护理，减少疾病的发生，对一些简单的疾病，有利于家庭康复。
3.4 有利于护理人员水平的提升 家庭式护理对护士提出更高的要求，促使护士更新护理理念，不断提高业务技能，丰富的专业知识，补充人文知识，掌握沟通技巧，提高道德修养。同时，调动护士的积极性，挖掘潜能，例如在儿科皮针穿刺技术上，我们力求每名护士做到一针见血，对血管条件允许的患儿，在与家属沟通后，取得患儿或家长的配合，尽量采用静脉留置针，即能减少患儿的痛苦，又能降低液体外渗的几率，提高静脉输液的安全性。
4存在问题
4.1 护理人员的队伍尚待优化 包括两个方面，首先是护理人员的素质亟待提高，要将家庭式护理真正落实，其执行者是护理人员，护理人员的综合素质决定了家庭式护理教育的效果和执行情况。其次是护理人员的数量不足。“十一五”末，公立医院中，三级医院医护比达到1：1.36，二级医院达到1：1.13[4]。医护比例、床护比例倒置问题虽然得到改善，但仍显不足。护理人员忙于应付常规护理，虽然大家都意识到优质护理的重要性，并且采取了许多优质护理的措施，但优质护理的效应未得到完全发挥，其中一个重要的原因就是护理人员人手不够，人手不够也很难有充足的时间来提高护理人员的素质。
4.2 医护之间的配合尚待加强 将家庭式护理贯彻到优质护理中，主要角色是护士，但医疗过程是个完整的链条，需要医护之间密切的合作，才能为患者提供优质的服务。家庭式护理更多的是护理方面知识，但医疗方面知识是护理的基础和支撑。在有些医生眼中，护理与我医疗关系不大，使得护理与医疗出现脱节，家庭式护理的效果也大打折扣。
4.3 家庭式护理病案的建立 因缺乏统一的标准和质量评估手段，暂时无法建立家庭式护理病案，许多病例的操作还只能停留在经验阶段。如果能建立档案，将有助于对已取得成效的经验进行总结，以便提升到理论层面。
4.4 护理质量的评估 护理质量的评估范围应包括护理过程的评估、疾病康复效果的评估、家长的评估、参与家庭式护理的护理人员的评估等。难点是监测指标体系的建立，另外质量评估应与相应的激励机制挂钩，作为护理人员的一项考核指标。
我们将家庭式护理应用于优质护理中尚处于起步阶段，有许多地方还不成熟，还需要在今后工作中进一步总结经验，逐步完善和推广。
参考文献：
[1] 曾莉.人文护理在护理教育中价值及伦理思考[J].中国护理管理，2010，10（1）：73.
结果：2011年与2012年相比，我科住院病人满意率由93%上升到99%；2011年护理不良事件2起，2012年发生为0。
结论：通过推行各项人文护理服务，使我们建立了良好的护患关系，提高了病人的满意度，降低了护理不良事件发生率，使医院获得了社会效益和经济效益的双丰收。
关键词：人文护理服务满意度护理不良事件
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0426-01
人文护理即以人为本的护理，是以任务为中心的管理模式转向以病人为中心的管理模式；从重视护理工作的完成转向重视病人需要的满足[1]；从重视对疾病的护理质量转向对病人全方位护理质量的理念与实践。2012年，我院儿科以开展“优质护理服务示范病区”为契机，以提高服务品质为目标，以提高人员素质为切入点，以人的健康为平台，有计划、按步骤实施系列人文护理服务措施，取得较好的效果。
1一般资料
我科病床数37张，医务人员17名，其中13名护士，床位使用率95%；护士职称结构：主管护师（护士长）1名，护师1名，护士10名，护理员1名。全年住院病人总数2040人，病人数、病种等比较无差异。
2人文关怀在儿科护理的实践方法
2.1对护士进行人文关怀的教育与培训。人文关怀的内涵是指对人的生存状况的关注，对人的尊重与符合人性的生活条件的肯定和对人性解放、自由的追求等。我科对护理人文关怀本质的理解有两方面：其一对护士实行人文关怀，调动护士工作积极性，主动性，使其心情舒畅，充满活力的工作[2]。其二，满足病人需求，推行“人性化的护理服务”措施。
2.1.1实行弹性排班制结合护士意愿排班。我科不仅为患者提供人性化服务，而且对护士也人性化管理。实行APN弹性排班，在护理工作高峰时段适当增加护理人员，以满足病人的需求，提高护理质量，减少护理差错的发生；同时在不影响护理工作的情况下尽量满足护士的意愿，按护士意愿排班，既满足患者需求，也考虑护士的实际情况；充分调动了护士的工作热情，提高工作效率。
2.1.2加强培训，提高人文素养。对全科护士进行常规业务考核的同时，科内每月组织一次业务大讲课，由科内主管护师轮流讲课，介绍工作中的经验、心得；组织周二小讲课，在护理晨会交班前，利用10～20分钟时间由护士长向大家介绍护理学科的最新动态、对护士进行人文知识培训。通过形式多样的学习增加护士对人文知识的积累，且通过阶段性的考核促进人文知识掌握。
2.1.3提供护士外出学习和进修的机会，以拓展护士的知识面，了解护理学科的新进展、新观念以及先进医院护理文化建设情况。从2006年起儿科每年选送2～3名护士外出进修学习，接触新的学科知识。
2.2满足病人需求，推行“人性化的护理服务”措施。
2.2.1创建温馨的人文环境，为患儿提供方便。为满足患儿及家长的要求，病室的温度、湿度、通风、采光、色调，都要让患儿感到舒适，病房及走廊墙壁上悬挂一些卡通图画及儿童科普知识等，接近家庭化，在病区增设微波炉及隔热手套，奶瓶消毒器，购置符合儿童特点的木马、摇摇车、小儿推车、开心阅读广角为患儿提供儿童读物、添置摇铃、拨浪鼓等，使住院患儿在治疗之余增添了一份快乐。
2.2.2加强沟通，构建和谐的护患关系。晨起，护士进入病房时予病人一些问候，如“您好，今天感觉怎样，好些了吗？”，给病人行护理操作时多一些关心，如“这样会不会感觉更舒服一些？”通过语言沟通和人文关怀，从心理、生理和精神各个角度关怀患儿，消除患儿的陌生感。并经常用非语言性的动作，如拥抱、抚摸头发等，以表达对患儿的关爱。
2.2.3增加患者的信任感。电脑打印一日清单，方便患儿及家属了解医疗费用，明白消费，对费用不理解以及文化层次低的家属，每天增设17∶00-18∶00为医疗费用咨询时间，由办公班护士为其解疑答惑；采用双联药物治疗执行单和静脉输液卡，一联打印静脉输液卡贴在输液瓶上，有加药人和加药时间，一联在床前执行签名，使其有疑问便于了解，使各项医疗措施透明化，增加患儿及家属的信任度。
2.2.4将人文关怀融入儿科护理技术中。患儿治疗主要靠静脉输液完成，静脉穿刺是最常用的一项技术操作。为了提高护士的静脉穿刺技术，加强年轻护士技术操作训练，新入1年的护士经常利用休息时间练习静脉穿刺；如果穿刺失败，给患儿增加痛苦时，说一句：“宝贝，对不起”，以表示歉意。
3结果
2012年与2011年相比，我院住院病人满意率由93%上升到99%；护理不良事件由2011年2起下降至2012年为0。
4讨论
追溯护理学形成与发展的历史轨迹，可以看到护理学在形成和发展过程中，不断融入人类科学和文化精神，始终与人文精神密切相关，始终关注着人的生命，为生命解除疾病和痛苦，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护[3]。关爱生命、尊重生命、以人为本的人文主义精神成为了推动护理学不断发展的原动力[4]。随着社会经济的发展和医学模式的转变，促使护理服务向高质量、专业化方向发展，对护理工作者也提出了新的要求。关爱生命、尊重生命，不断深入开展人文护理服务，提高护理质量，在护理学发展和构建和谐社会的重要举措。
我院儿科重视培养护理人员的人文主义精神，积极推行各项人文护理服务，处处为患者着想，通过一系列的举措为患者创造舒适、安全、有利健康的就医环境，建立了良好的护患关系，提高了病人的满意度，降低护理不良事件的发生率，使医院获得了社会效益和经济效益的双丰收。
参考文献
[1]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39（1）：41
