发布时间：2023-09-26 14:42:40
绪论：一篇引人入胜的健康教育存在问题，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1.护理健康教育中存在的问题
1.1护理人员不足
当前临床护理编制严重不足，致使在实际临床护理工作中，护理人员在完成基本护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。
1.2护理人员对健康教育的认识不足
部分临床护理人员深受旧护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对病区护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调、教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
1.3护理队伍年轻化，护理人员健康教育能力不足
护理健康教育是交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、人际沟通及礼仪、心理学、社会学、管理学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透、相互补充。当前护理队伍年轻化现象较为普遍，参加工作时间短，知识面狭窄，学术交流、人员培训、参加进修及外出学习的机会较少，导致临床护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施护理健康教育能力的提高。
1.4护理人员健康教育经验不足
实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强，甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生宣教等同起来，无法针对不同患者开展个体化的健康教育。
1.5护理人员缺乏健康教育技巧
护理工作是由许多环节紧扣而成的，临床护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使患者对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。
1.6管理及激励机制不完善
我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，影响护理健康教育质量。
2 对策
2.1缓解护理人力资源的不足
针对临床护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工。护工上岗前，进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理，在保证护理质量的同时，一定程度上降低了护理人力资源成本，缓解护理人力配置不足的现状。
2.2加强宣传，转变观念
通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确护理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行护理健康教育职责，使护理人员从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来，积极主动有效地进行健康教育工作。
2.3 鼓励学习，提高技能
健康教育是一个全新知识和技能领域教育，护理人员只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能，才能适应健康教育工作的需要。职能部门要重视、支持临床护理人员的进修学习，创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护理人员参加不同形式的继续教育及自考函授班的学习，不断提高护理人员专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握病房健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展护理健康教育活动，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新进展等知识，才能具备健康教育的能力。护理人员仍需提高认识以促进护士主动宣教意识，加强学习以促进护士掌握宣教的内容[3]。
2.4掌握技巧，营造和谐
病房健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化的要求，护理人员就要正确运用沟通技巧，努力营造出和谐融洽的人际关系，获得患者及家属的信任，才能使患者愿意接受护理人员传递的健康教育信息，并主动参与健康教育的全过程；掌握知识灌输的技巧，运用适当的教育方法，如示范、讲座、交流、开展主题活动日、健康教育专栏、制作健康教育手册等方法进行有效的护理健康教育工作，以提高护理健康教育质量。
2.5完善管理，提高质量
有关职能部门应完善科学管理体系，对护理健康教育工作实施全面质量管理，通过落实责任、制订健康教育计划、周密组织实施计划，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。病区护理管理人员应重视对护理健康教育质量的控制，通过护理查房定时和不定时的检查和抽查，不断发现护理健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行者，不断改进护理健康教育的方法，提高护理健康教育质量。
2.6改善临床护理人员的工资待遇，提高她们的工作热情，使她们能够全身心地投入到护理工作中去，更好地为广大患者服务。
参考文献：
临床健康教育是护理人员通过医学知识的传播，使患者获得健康知识，培养健康理念，采取健康的生活方式，使治疗与保健一体化。然而，由于受多方面因素的影响，健康教育未能发挥其应有的积极作用，不能满足患者的需求。鉴于此，对南阳市张仲景医院进行了调查和研究，总结临床健康教育存在的问题及其原因，提出相对措施。
资料与方法
调查对象为南阳市张仲景医院不同级别的护理人员20名，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师4人和护士9人，2011年2月～2011年11月住院患者100例，男65例，女35例，年龄45～89岁；文盲2例。
调查方法：依照南阳市张仲景医院制订的健康教育评价表，具有一定的信度和效度。调查表请患者填写或由调查人员协助填写，总结临床健康教育存在问题。同时，随机调查20名护理人员，针对临床健康教育存在问题找出原因并提出改进措施。
结 果
健康教育知识知晓情况：患者对病房环境和设施的使用、病房管理制度、主管医生/护士、治疗方法、常规检查项目、用药相关知识、护理操作、合理饮食、预防疾病发生的诱因、自我护理功能锻炼的知晓率发病率94%、86%、97%/78%、92%、69%、60%、75%、72%、60%、50%。
健康教育方法：患者对语言沟通、知识手册、健康教育处方3种健康教育方式的满意度分别为70%、94%、85%。
施教护士：患者对施教护士的服务态度、相关知识、表达能力、教育方法的满意度分别为96%、73%、81%、71%。
讨 论
临床健康教育存在问题的原因分析：⑴护理方面问题：①医护人力资源配备不足：目前张仲景医院护士与床位比平均0.35∶ 1，尚未达到卫生部要求0.4∶ 1的相关要求，护理人员队伍的建设未得到足够的重视，不能为患者提供详细系统的健康教育。②护理人员思想认识偏差：责任护士把住院患者的健康教育教育作为护士长布置的一项工作来完成，应付检查，对护理教育角色认知偏差，不重视健康教育。③护理人员缺乏健康教育相关知识：大多数护士对住院患者的健康教育指导仅局限为卫生宣教、出入院指导。④健康教育方式方法的缺陷：宣教护士语言缺乏艺术性和吸引力，内容缺乏趣味性。⑤护理管理方面：健康教育工作缺乏完善的监督管理机制，缺乏专职的健康教育监督管理人员，而且在评价标准、人员培训、管理体制、奖惩制度等方面还有部分问题需要解决。⑵患者及家属方面：①患者及家属对健康教育的需求不同：住院患者健康需求和对健康教育的接受能力与文化程度成正比，部分患者对健康教育的重要性没认识到。②患者及家属对护理人员认识上存在偏差：部分患者认为护理工作停留在传统的打针、发药上，对护士的健康教育不能积极主动地配合，有调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息可靠，对护士缺乏信任［1］。③患者病情的影响：患者的病情直接影响健康教育的实施，病情急、重的患者及家属心神不安、顾虑重重，无暇顾及健康教育，也不允许护理人员进行系统的健康教育。
临床健康教育存在问题的改进措施：①加强护理人力资源的支持：增加医护人员数量，合理进行人员排班，由资历深的主管护士任责任护士，固定日班，做好住院患者的健康教育，书写护理病历，倒班护士在责任护士的指导下负责住院患者的治疗和基础护理工作［2］。②资金投入和相关资料支持：完善健康教育资料，规范健康教育处方，制作通俗易懂的知识手册、宣传画报等，开展形式多样、内容生动、使患者易于并乐于接受的健康教育活动。③加强健康教育相关知识培训：可通过自学、参加各种学习班、院内培训、专题讲座等渠道加强相关专业知识的学习，学习内容包括心理学、伦理学、营养学、康复学以及公共预防保健等方面的知识。④提高医护人员对健康教育的认识：护理人员要充分认识到健康教育的重要性，加强与医生的沟通，做到对病情、用药、各种检查目的、目前治疗方案的全面了解，使教育的内容与医生一致，建立良好护患关系，增加患者的信任度。⑤运用护理程序制订健康教育路径：医护人员对住院患者的病情进行评估，确定护理问题，制订健康教育路径并组织实施，定期进行健康教育效果评价，所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接受到的健康教育知识出现偏差或不足现象［3］。⑥做好健康教育管理工作：确定健康教育监管人员，定期检查其落实情况和实施效果，每周进行1次专题护理查房，发现问题及时解决。
临床健康教育是当代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要责任，是临床护理路径的重要组成部分，也是检验和评价整体护理质量的重要指标。护理人员要改变知识结构，掌握健康教育的方法与技巧，以满足患者对健康知识的需求，从而拓宽护理服务领域，护理管理者要有系统的管理方法及工作模式以保证健康教育的有效开展。
参考文献
【中图分类号】R19【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0517-02
健康教育是一种解决患者现有的或潜在的健康问题，增强整体护理效果，提高医疗护理质量的有效手段，是医院向患者及有关人群全面服务、扩大医院社会功能的重要内容，是临床护理工作中重要的组成部分，是护理人员通过有计划、有目的、有组织、系统的对患者及家属进行教育活动的过程，可改变患者的不健康行为，使患者掌握维护身心健康的方法，提高自我保健能力，达到预防疾病、减轻痛苦、促进康复的目的。
随着国家法制的不断完善，人民生活水平及生活质量不断的提升，《中华人民共和国母婴保健法》的颁布、新型合作医疗制度的建立及实施农村孕妇住院免费分娩项目的开展，我院产科住院病人明显增多，将健康教育贯穿孕产期保健、母婴保健及病人的整个住院过程，成为护理工作的重要环节。现将我院在产科健康教育实施过程中存在问题及对策综述如下。
1 存在问题
1.1 护士方面
1.1.1 对健康教育认识不足： 医护人员未认识到健康教育的重要性，对健康教育工作不重视，理解不够深刻，缺乏热情，把健康教育当作是护理以外的额外工作，在诊疗工作中不愿意主动为病人做健康教育；另外，将健康教育与卫生宣教混为一谈，没有充分认识到健康教育的最终目标是“自愿采纳健康行为和生活方式”。
1.1.2 缺乏健康教育相关知识和技能： 护理人员学历相对较低，业务知识不能满足需要，知识面存在一定的局限性。如护理人员本身所接受的医学知识不足，对疾病的预防、心理学、保健及康复知识缺乏，教育内容简单，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单。若缺乏知识，或专业知识的掌握赶不上临床医学发展的需要，就会感到一无内容可讲，二无针对性，导致健康教育的反馈质量差［1］。
1.1.3 健康教育宣传时间选择不妥： 健康教育的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，将入院卫生宣教与健康教育混淆，因此，宣教效果也不好。如:病人急诊入院，疼痛难忍，情感上会对教育的内容及教育者不在意，认为：不帮我解决痛苦，反而讲了一大堆大道理，难以接受，甚至产生抵触情绪［2］，这样，会导致患者的感知能力下降。
1.1.4 缺乏沟通技巧与能力： 健康教育需要多学科知识做基础，不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。在岗医护人员大多数未接受专门的健康教育培训，语言缺乏艺术性和吸引力，缺乏对孕产妇心理上的安慰、情感上的支持和生理上的帮助，只是简单几句话……缺乏系统的理论指导，没有掌握沟通的技巧，健康教育的形式单一，急于求成或流于形式，则事倍功半。
1.1.5 护理人员不足，无专职护士，护士工作忙、任务重，临床基础护理操作多，护士不愿承担教育者角色。妇产科病人周转快，床位使用率高，工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力，护士只有在完成其它护理操作工作之后，去实施健康教育，敷衍了事。
1.1.6 护理观念滞后： 护士对自己角色认识偏差，相当多的护理人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念未更新，不能正确认识护理角色的多元化，教育角色认识偏差［3］，对健康教育缺乏足够的认识，缺乏主动服务意识。
1.2 患者方面
1.2.1 患者及家属对护士缺乏信任： 重医轻护的错误观点在县级及以下医院表现的尤为突出，多数患者认为护士只不过会打针、输液、发药等，尽管护士讲解清楚、详细，但患者仍持怀疑态度，不能积极主动地配合，甚至表现的不耐烦，只相信医生的解释，影响了健康教育的落实。
1.2.2 孕产妇自身文化层次存在差别和对疾病缺乏认识： 孕产妇大多数来自农村，文化程度低（多数小学或初中毕业）、自身素质修养较差，认知力差，她们之间的理解、接受能力及需求程度也不相同，加之生活水平低，经济条件及卫生条件较差，多数怀孕后对妊娠期生理变化认识不够，只在临产前来住院或检查（孕期保健检查不按时做），自我保健意识淡薄。
2 对策
2.1 提高认识，改变护士的健康观及健康教育观：医护人员首先应充分理解健康教育的重要性，把健康教育作为自己的工作职责之一，同时要充分认识到通过健康教育，能提高病人住院适应能力、抗病能力和自我保健能力，达到缩短住院日、减少医疗纠纷、降低医疗费用的目的。同时，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，也提高了医院的信誉。
2.2 加强产科护士健康教育相关知识和技巧的培训：健康教育重点研究知识传播、行为改变的理论、规律和方法，以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践［4］，医护人员在不断学习妇产科专业知识的同时，还应系统学习健康教育学、心理学、行为学、传播学及预防医学知识，，掌握健康教育技巧，做到知识广博、善于沟通、语言形象生动、宣教形式丰富，使病人产生信任感，从而利于保健信息的接受，更利于病人的健康教育。
2.3 提高护患沟通交流技巧，取得病人信任： 语言表述能力与沟通技巧能力是保证患者能否接受健康教育的重要因素。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法，它包括语言性沟通、非语言性沟通，在语言性沟通中注意积极倾听，谈话时力求适时、适度，通俗易懂；非语言性沟通即体态语言，包括手势、姿态、面部表情等，在护患交流中护士既要注意自身的非语言交流，又要善于观察患者非语言信息，以增强交流效果［5］。同时还要搞好护患关系，良好的护患关系是实施健康教育的保证［6］，也是取得病人信任的基础。护士应及时了解孕产妇的健康需求，有针对性地解决孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感。
2.4 注意讲授的时机及知识量：在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、午后30 min、晚上8～9点时病房安静、病者精神较好的时机进行健康教育［7］。每次讲解应抓住患者最想了解的最重要的部分，内容不可过多，分次进行，以免遗忘或疲倦感。
2.5 将健康教育纳入医院护理质控范围：随着护理模式向系统化整体护理转变，健康教育成了护理人员的根本任务之一。健康教育是否流于形式，必须通过病人的“知、信、行”来检验。护理部应把病人作为评价重点，重视对健康教育质量的控制，通过定时和不定时的下科室检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法，确保健康教育落实到实处。应围绕以病人为中心的思想，通过教育-评价-反馈-再教育，达到使病人实实在在受益。
3 效果
通过对孕产妇实施入院教育、孕期保健、母胎自我监护、产前的身心护理等方面的健康教育后，产科护理质量不断提高，既加强了护士的责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解，提高了孕产妇的认知水平和自我保健意识，也使家属了解了围产期保健知识，增强了保健意识和能力。在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育，能使产妇理论联系实际，巩固所学的知识，充分发挥产妇的自我护理能力。产后42天复检时，及时帮助产妇解决问题，克服了产妇住院时间短、产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量［8，9］。
由此可见，健康教育促进了产妇的心理健康，减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志［10］。
参考文献
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［2］ 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志，2002，37（11）:842
［3］ 高中华.影响护理健康教育质量的因素及对策.河南外科学杂志2007,1（13）：133
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［7］ 黄巧彩，王淑珍，樊春英.基层医院健康教育工作的探讨.护士进修杂志，2007,22（2）:152-153
