早产儿护理新进展汇编(三篇)

绪论：一篇引人入胜的早产儿护理新进展，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。

篇1

1 开始经胃肠喂养的时间

大多数早产儿出生后24 h出现肠鸣音，因为肠鸣音是肠蠕动出现的最早临床标志，所以，待肠鸣音出现后方开始胃肠喂养较为合适。对体重＞1 500 g，无明显肺部疾患，并不需要辅助呼吸者，可在24 h内开始喂养，但对体重更小的婴儿；或有新生儿窒息需机械通气者可延迟胃肠喂养；极低体重儿大多数情况下可于生后3天内开始第1次喂养。

2 乳类选择

适用于早产儿的乳类仅限于母乳和配方乳，权衡利弊，对早产儿实施母乳喂养势在必行［3］。

2.1 母乳 母乳富含长链多价不饱和脂肪酸和免疫成分，可增加新生儿胃肠道防御功能。早产儿母乳比足月儿母乳有较高的蛋白质、热量、钙和钠含量，足月儿母亲的奶不适合喂给早产儿，因奶的营养成分不够［4］，所以应鼓励早产儿母亲喂哺母乳。但早产儿母乳中某些成分仍不能满足其生长需求，母乳喂养早产儿至生后1个月末，母乳中蛋白、钠、钙的量已明显不足，早产儿完全经肠道喂养时，即需加入母乳强化剂，直至体重＞2 000 g［4］

2.2 早产儿 配方奶在母乳不足或母体疾病禁止哺乳的情况下，应选用早产儿配方奶，早产儿配方奶与牛奶相比较，首先降低了牛奶中的总蛋白质，以减轻早产儿肾脏负荷；其次乳清蛋白/酪蛋白比例接近母乳，其含有的β乳球蛋白经酶分解后抗原性低，蛋白质利用增多；此外还增加了不饱和脂肪酸的含量，调整了矿物质比例，其营养价值较牛奶或普通配方奶更接近母乳［5］。但早产儿配方乳的不足是缺乏长链多价不饱和脂肪乳和免疫成分，且其高蛋白含量易导致高氨基酸血症、代谢性酸中毒、坏死性小肠结肠炎等［6］。早产儿配方乳喂养持续至体重＞2 000 g后可以转用足月配方乳［4］，所以，早产儿人工喂养过程应严格监测体重增长情况，及时更改配方奶。

3 早产儿喂养的

喂养时采用头高脚低位(呈20°角)，早产儿体重增加明显，并发症也少，也有较多采用半卧位姿势，喂奶后抱起拍背10 min左右，喂奶后取右侧卧位，促进胃排空。张跃娟［7］试验早产儿每次喂养后采取俯卧位，对胃残留量测定结果显示胃排空效果明显优于仰卧位，但此卧位不利于观察病情，尚存有争议。

4 喂养方法

胎龄33周～34周者可尽快适应喂养，喂养最长时间为20 min，其余奶量由管喂供给，胎龄

4.1 经口喂养 用于体重较大、吸吮和吞咽能力较好的早产儿。

4.1.1 直接哺乳法 有吸吮和吞咽反射的早产儿，可直接哺母乳或奶瓶喂食，用奶瓶时奶汁要充满，避免吸入大量空气。喂食时采取半卧姿势，喂食时间≤15 min～20 min，以防过于疲劳。每次喂食15 min～20 min后轻拍背部使打嗝，喂食后采取右侧卧位，以促进排空及当有返流时可减少误吸的危险。

4.1.2 滴管喂养法 抬高患儿头肩部，用滴管沿患儿口角一侧，一滴一滴地依照患儿的吞咽速度来给予，奶量按医嘱给予，奶源为母乳，3 h/次。滴管喂养通过反复刺激，反射得到强化，锻炼了患儿的吸吮及吞咽功能，使患儿在生长过程中逐渐获得足够的营养满足机体的需要，在其吞咽过程中，觅食反射增强促进神经系统发育，使胃肠蠕动加强、消化功能加强、营养状况好转、机体免疫力增强、减少并发症。

4.2 微量喂养 肠道微量喂养作为对胃肠道的生物刺激，可提高早产儿的胃排空率，改善对喂养的耐受性，缩短到达全量喂养的时间［10］。其中早期微量喂养是指对出生后24 h内的早产儿给予＜1 ml/Kg．hr的量进行喂养［11］。可选用经口喂养、间歇胃管喂养和持续胃管喂养法，在接受微量喂养的同时进行全肠道外静脉高营养治疗［12］。

4.3 胃管喂养

4.3.1 间断胃管喂养 经鼻腔插入新生儿5 Fr，其长度为耳垂至鼻尖到胸骨下端，插入胃管后注入空气，听到注入空气的声音证实胃管在胃内，将患儿24 h所需奶量平均分次灌注，2 h/次～3 h/次，在每次灌注前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上者，则减量或暂停1次；无残留，每次增加奶量1 ml～2 ml；出生体重

4.3.2 持续胃管喂养 适用于对间歇胃管法不能耐受，胃中残留量较多或出生体重≤1 500 g，反应能力差，无吞咽吸吮，有胃返流的新生儿。用10 ml注射器按需要量取奶汁，放置到输液泵上，通过连接导管接入胃管输奶1 ml/h～5 ml/h的速度将全天的奶量持续缓慢注入胃内，能使奶液持续吸收，减少胃潴留及食物返流的发生。叶永青报道，持续胃管喂养的胃食道返流率为3.9%，而间歇胃管喂养胃食道发生率高达20%。这说明早产儿胃食道返流率与鼻饲方式有关［15］。持续胃管喂养能减少早产儿特别是极低出生体重儿由于间歇胃管喂养所致的胃食道返流、腹胀、呕吐、误吸等喂养并发症，但其本身也存在容易感染、操作不方便等问题，所以不管何种鼻饲喂养方式的早产儿最好能辅以患儿非营养性吸吮，使其尽快从鼻饲方式转为经口喂养。

5 非营养性吸吮

在每次鼻胃管喂养前，喂养过程中及其后给予早产儿吸吮无孔橡皮各5 min，每次共吸吮15 min，7次/24 h～8次/24 h，吸吮期限2周［16］。通过非营养性吸吮的训练，能帮助早产儿建立有节律的吸吮模式［17］，可显著加快胃肠蠕动，加速胃肠道排空，促进早产儿吸吮反射的建立，减少喂养不耐受等并发症的发生，机制可能是通过加快吸吮反射的成熟，调节胃肠肽水平，刺激胃肠道的生长发育与成熟。综上所述，早产儿的喂养以自吮为最好的喂养途径，对吸吮吞咽机制不成熟的早产儿，在肠外营养基础上采用早期微量喂养(MEN)及非营养性吸吮(NNS)措施，在经胃管分次喂养的同时进行NNS，能通过口腔内的感觉神经纤维兴奋迷走神经，可以改变胃肠调节肽的水平，刺激胃肠道的发育与成熟，根据早产儿的进食能力和病情选择喂养方式，使早产儿得到更加科学合理的喂食，满足了他们在营养方面的特殊需求，从而提高了早产儿的生存率。

参考文献：

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篇2

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0425-01

新生儿抚触是通过对新生儿的皮肤给予温和的刺激，以达到促进新生儿健康发育的一种新的治疗技术。由于早产儿的甲状腺常常发育不良，往往会影响患儿的正常发育，所以，尽早改善和治疗早产儿的甲状腺功能低下，促进早产儿的康复有着积极的意义[1]。本研究对84例早产儿进行了新生儿抚触治疗，旨在探讨新生儿抚触对早产儿甲状腺功能的影响，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1一般资料：以2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的168例早产儿为研究对象，按照随机数字法分为A、B两组，每组均84例。本组研究对象在新生儿期均未患过新生儿肺炎、新生儿败血症等感染性疾病，血常规、胸片在住院期间均正常。本组全部研究对象在住院期间均严密观察21 d。在治疗期间B组有4例由于出现了新生儿疾病而被剔除。

1.2方法

1.2.1检测方法：两组新生儿均于实验前抽脐血、实验后1周内抽早产儿静脉血4 ml，以3000r/min的转速离心10 min，置于-20℃的冰箱备检，采用放射免疫测定法统一检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）。T3、T4试剂均购自美国Diasorin公司（生产批号20110204），TSH试剂购自天津市协和医药公司（生产批号20110418）。

1.2.2抚触方法：新生儿抚触前应确保所处的环境温暖舒适，并播放轻松的摇篮音乐，使婴儿处于安静轻松的状态，全身。手法：头面部：以双拇指从前额的中央推向两侧，两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部，两拇指从患儿的下额中央向外上方向滑动；背部：使患儿呈俯卧位，两手掌分别从脊柱两侧内中央向两侧滑动；腹部：两手分别依次从患儿的右下腹部经上腹部抚到左下腹部，即按顺时针方向进行新生儿抚触；胸部：两手分别依次从患儿胸部的外下侧滑向对侧的外上方；四肢：双手抓住患儿的一只胳膊，交替从上臂向手腕方向轻轻挤捏，并搓揉大的肌肉群；手掌和足底：两手掌腕部向手指方向轻轻滑动，足底和手掌方法相似。在进行新生儿抚触时，操作者采用油双手，每部位进行10次，一次用时约15分钟左右，3次/d，21 d为一疗程，均在婴儿进食1 h后进行，由受专门培训和训练的医护人员进行操作。B组患儿不进行新生儿抚触治疗。

其他的治疗护理与A组相同。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到了该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。

1.3统计学方法：数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料以 s表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

A组患儿在进行新生儿抚触后的TSH、T3、T4与新生儿抚触前比较有显著性差异，P

表1 各组治疗前后脐血甲状腺功能变化情况 s

3 讨论

新生儿抚触是近年来兴起的一种自然疗法，研究发现新生儿抚触治疗对体重增加有益，且对患儿的觉醒、睡眠节律有更好的作用，也利于增长体重[2]。大量的研究表明，新生儿抚触有利于早产儿的生长发育。一般认为其机制是通过调节患儿的神经、内分泌和免疫系统而促进其生长发育。接受新生儿抚触的患儿，可增加迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的分泌，增加摄入奶量，同时也可有效地减少患儿的焦虑和不安情绪，增加睡眠时间，利于体重增加[3，4] 。新生儿抚触利于促进早产儿肾上腺皮质激素、5-羟色胺、B-内啡呔的分泌，增加免疫功能，促进生长发育。

甲状腺素通过对蛋白质的合成作用达到促进生长。本研究结果表明，早产儿经新生儿抚触后其T3、T4明显升高，TSH明显降低，表明新生儿抚触可显著改善早产儿的甲状腺功能。

参考文献

[1]周燕红.抚触对早产儿健康发育影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：192.

篇3

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0163

早产儿属于高危儿童，由于其胎龄早、出生体质量低，患儿机体的生长发育较正常分娩儿童较弱，往往需要行补液、肠内营养、机械通气等治疗与护理。

1资料与方法

1.1临床资料2012年1月-2014年1月我科出生的早产儿100例，其中男6例，女40例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早产儿出生体质量2000～3000g，平均（2245.3±538.5）g.早产儿父母均为初中以上学历，平均年龄（28.6±4.1）岁。根据患儿分娩时间分为观察组（2012～07/12）和对照组（2012～01/06）各50例，两组一般资料及父母基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合《实用新生儿学》中早产儿的诊断标准。

1.3纳入标准（1）符合早产儿诊断标准；（2）无窒息史；（3）家属知情同意且配合治疗者。

1.4排除标准（1）患有遗传代谢性疾病、先天畸形及需氧气支持患儿；（2）重度缺血缺氧性脑病；（3）原发性呼吸暂停；（4）失访患儿。

1.5方法两组患儿采用相同的院内护理方法，对照组患儿不采用延续护理；观察组患儿进行延续护理，内容包含院内家长培训、早产儿建档和出院后家庭随访。

1.5.1院内护理早产儿出生后，送人暖箱进行护理，暖箱温度模拟子宫环境，使患儿腋温36.5℃、肛温37℃。暖箱内湿度根据早产儿日龄进行调节，自80%缓慢调至6O%.做好隔离。暖箱定期清洁和消毒，患儿每日行1次擦浴和脐部护理，3次抚触护理，每次抚触时间10～15min，可同时播放轻柔音乐，抚摸过程中同时以温柔的声音跟患儿说话，以目光与患儿交流。抚触自头面部、经胸部、脐部、背部、上肢、直到下肢[1]。

1.5.2院内家长培训了解主要照看早产儿的家长（一般为早产儿母亲），通过问卷调查其文化程度、经济条件、对早产儿护理知识的知晓程度等，制定针对性的培训方案。出院前给予培训，内容包括护理内容、护理方法、护理目标、常规护理记录、护理操的动作、怀抱及抚触动作、异常情况观察等。

1.5.3早产儿建档建立早产儿档案本，院内护理由护士记录，院外护理由责任护士与患儿家长共同制定家庭护理的项目、方法、频次和要求等，并要求家长对相关护理内容及时的登记到档案本中。包括：（1）日常护理，如皮肤、脐部、臀部等护理，体温、皮肤颜色、脐部情况、大小便等的观察方法和异常表现特点，体温测量和保暖措施，呼吸的观察，保护性隔离方法等；（2）明确免疫、体检、复诊时间；（3）喂养护理，提倡母乳喂养，并指导母乳不足情况下如何喂养，及如何应用鱼肝油等辅食给患儿补充营养；（4）感观刺激，包括抚触、音乐播放、对患儿说话、眼神交流等。[2]

1.5.4家庭随访患儿出院后，隔日进行1次电话随访，了解家庭护理的具体情况及存在疑问，督促家长对患儿进行按时、按需的各项护理。每周上门随访，仔细观察患儿皮肤、呼吸、发育等情况，测量体质量、头围、身长，检查有无黄疸，根据患儿发育情况及时调整家庭护理计划。于两组早产儿纠正胎龄达4O周时进行生长发育情况比较，记录护理期间疾病情况[3]。

1.6统计学方法应用统计学软件SPSS18.0进行相关数据的处理与分析，计数资料采用检验，计量资料采用X±S表示，t检验，P

2结果

2.1两组早产儿生长发育情况比较。

两周后体重增长情况对照组

结果说明，观察组患儿体质量增长、身长增长均明显高于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组早产儿护理期间发病情况比较。

结果说明，腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

3.1早产儿护理以往常常局限于院内，当早产儿出院后，家庭护理不受控制，由于家长对于早产儿基本特点、护理手段等了解不足，家庭护理可能存在不科学、不细致、无针对性等问题，不仅对于早产儿的生长发育存在影响，还可能引发各类疾病，给患儿带来痛苦和不安全因素。

3.2目前延续护理尚未具有明确的定义，一般认为延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接，为患儿提供连贯的健康照顾，形成患儿与专业医疗机构的持续联系。延续护理是随着社会发展和医疗模式转变而出现的一种新的护理方式，将住院护理延伸到患儿出院后的治疗与康复过程中，帮助患儿完善自我管理。国内外多项研究表明，延续护理干预是一种安全有效的干预方式，可以提高缓患儿的依从性和生活质量，改善护患关系，降低患儿的再住院率[3]。

3.3本研究比较了延续护理干预和普通护理对早产儿生长发育的影响，结果显示观察组患儿体质量、头围和身长的增长均显着优于对照组，表明延续护理可以促进患儿的生长发育，增强患儿体质；早产儿容易发生各种疾病，本研究结果显示观察组患儿的腹泻、贫血和呼吸道感染等疾病的患病率均显着低于对照组，表明延续护理干预可以降低早产儿的患病率。

3.4综上所述，延续护理干预可以有效促进早产儿的生长发育，降低早产儿常见疾病的患病率，值得进一步研究。

参考文献