发布时间：2023-10-08 10:04:44
绪论：一篇引人入胜的临床医学专业知识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
课程考核是学校检查教学质量的重要手段，是评价学生学习效果的主要依据，是教学过程的重要环节，最为重要的制度之一，对教育教学的效果和目标的实现发挥着“指挥棒”的功能，起着导向作用。
近年来，随着三年制临床专业人才培养目标及规格的调整，以培养适合农村基层医疗卫生机构实用的人才培养目标和定位的确定，该专业的知识结构、能力结构、素质结构也随之得到加强，大大改变了曾一度以临床医学本科为模板的学科体系化的课程结构，更加注重培养学生的基层服务能力。然而，单纯的依靠知识结构、课程体系和学生学习内容的变化还难以评价三年制临床医学专业学生学习效果和综合能力，为此，本文将从课程考核为基点，从人才培养的教育教学改革着手，探讨三年制临床医学专业课程考核模式，研究学生学习过程与能力培养的评价的方法，实现人才培养质量与学习过程评价的良好对接，发挥课程考核在教学管理中的指导作用，提高人才培养质量。
一、传统的医学专业课程考核模式的现状及弊端
传统的医学专业课程考核一般采用的是以闭卷为主，辅以专业技能操作的一次终结性集中考核模式，考试形式单一、内容局限、题型呆板。学生学习课程的成绩一般综合考勤、作业和期末考核而确定，一定程度上不能反映学生课程的学习效果和能力，不能充分发挥课程考核的对教育教学的作用和功能。主要表现在：
（一）对课程考核的目的认识过于片面，不利于学生职业综合素质的培养。
传统的课程考核形式上大多采取课程结束时的一次性考试，注重于理论知识的检验，忽视了对学生平时学习过程的评价，淡化了学生的实践能力和专业综合素质的考评。
1.对教师而言，“教”即为完成教学，以期末一次性考核“一锤定音”，忽视了对学生平时学习过程和效果的关注，“考”则成为给学生一门课程的学习成绩，不能完全体现课程的学习目标以及检验学生的学习效果。
2.对学生来说，“学”则为参加考核，获取课程成绩或学分，取得毕业文凭。按目前的课程考核模式和成绩评定办法，许多课程只要期末考试前突击一下就可以过关，致使学生平时学习缺乏目标和动力，课程的学习过于依赖期末考试，人才质量得不到有效保障。
3.对教学管理者而言，“考”则当作是决定学生是否升级、能否毕业的考量手段，过多注重过程的组织和对学生考试成绩的评定，忽略了考试结果的信息反馈和指导教学的功能。
如此以来，“教即为考”、“学即为考”、“考即为证”的考核误区，忽视了考核促进教学研究、促进教学改革、促进教学管理、促进学生学习的作用，忽视了课程教学的根本目标、学生学习的真正目的和考核的有效功能，对学生综合素质的培养和专业人才质量的提高存在诸多不利，更是造就了“应试教育”下“60分万岁”或“高分低能”。
（二）考核方式和成绩计分方式单一，不利于考察学生所学知识的应用能力和教学效果。
目前，大多数的考核基本采取较为固定的闭卷考试的方式，形式和方法过于单一，以期末或期中的一二次考试决定了学生整个学期对课程学习的成绩，学生一味地死记硬背，一定程度上能反映出学生对大纲知识的记忆和推理能力，但不易考察学生利用知识综合分析问题与解决的能力、知识的应用能力和创新能力。
课程成绩的计分方式大多采用单一的卷面成绩，教师阅卷只注重判分，不重视对试卷和考试结果的分析、反馈，不利于考察教师的教学效果和改进教学。
（三）考核内容局限，不利于考察学生创新能力和实践技能的培养。
1.医学是实践科学，而目前大多数临床专业课程的考核内容局限于课程大纲中的基本理论，侧重于教材和课堂笔记，考察学生对所学知识的记忆力多，不利于培养学生独立思考能力和灵活运用知识的能力，容易造成学生死记硬背，搞考前突击。重知识轻能力，抑制了学生创造力的发挥。
2.由于考核内容局限于书本，偏离了课程本身的学习目标，学生则寄希望于教师考前划重点，致使学生学习无动力，往往平时不努力，考前记“重点”，抄“笔记”，背答案，投机取巧，“临时抱佛脚”轻松过关。限制了学生学习的范围，造成学生知识面狭窄，学习兴趣降低，严重挫伤了认真学习学生的积极性，不利于学生对课程知识的系统掌握。
（四）考核题型不尽合理，不利于检验学生的学习能力。
在大多数考试中，填空、单选、多选、判断、简答、名词解释等客观题的比例大，而综合性思考题、分析论述题等主观性试题较少，考试题型被限定在有限的传统题型范围内，不能以合适形式来检验学生对课程知识的掌握，限制了考试内容及形式设计上的创新，不利于检验学生的思辨能力、分析能力、综合能力。
传统的课程考核已逐渐不能适应新形势下教学方法、教学手段的革新，不能够全面反映新的培养模式下对学生知识、素质、能力综合评价的要求。由于考核质量不高，严重影响学生的学习态度和学风建设，也直接影响着教学教风、考风，出现学生学习主动性、自学性差，应付考核的现象，不能真正考察学生课程的学习效果和综合素质，也不能正确引导学生对于专业的学习方法，特别是职业综合素质的自觉锻炼，所以对于临床医学专业的专业课程考核改革势在必行。
二、三年制临床医学专业课程考核模式的构建
（一）转变教育教学观念，充分认识课程考核的目的和意义。
课程考核既是对学生学习过程与效果的综合评价，也是检测教师教学内容、教学方法、教学效果的依据，更是检验学校人才培养质量的重要手段，课程考核应紧扣人才培养目标和规格对学生知识、能力、素质的要求，客观、全面地反映学生的学习过程，科学合理地设计多元化考核方式，“以考促学”、“以考促教”、“以考促研”、“以考促改”、“以考促管”，引导学生学习的主动性、自觉性、创新性，促进教师理念、教学方式、教学内容的转变，推动教学研究与改革，加强教学质量管理，提升教学水平和管理水平，进一步促进教风和学风建设。
（二）依据课程的性质和特点，建立科学的、多元化的专业课程考核体系。
据课程性质、教学特点和教学内容，努力施行多形式的考核方式，注重学生学习过程和日常知识积累的考核，增加学生自主学习的考核、实际操作能力考核等。可采用平时作业、平时学习表现、阶段性测验、大型作业、实践性项目考核等。通过查资料，出报告的形式考察学生应用知识、分析问题等综合实践能力及学生独立思考和创新能力，实践性环节考核要重点考察学生基本技能、专项技能、综合技能、技术的应用能力等。
（三）建立学习过程考核标准，采用多元式课程成绩计算方法，引导学生的学习由知识的掌握向知识的应用的能力培养方向发展。
教与学均是一个动态的连续过程，教师根据不同阶段的教学目标和要求，将作业、课堂讨论、课堂提问、小组合作学习、课堂测验、期中考试、实际操作环节考核等综合考察学生的学习效果，摒弃以往“一锥定音”的课程考核方式，不断了解学生掌握知识的程度，引导学生的学习由知识的掌握向知识的应用的能力培养方向发展，引导学生学习的主动性、自觉性，提高学习积极性。
为保证过程考核成绩的有效性，应合理分配考核过程中的成绩比例，应在通过有效渠道告知学生学习过程考核的方式和评分标准。同一课程，考核方式与标准原则上要统一，减少过程考核的随意性。不同课程可设计不同的考核方式，但应制定符合本课程教学特点的过程考核的评定细则，并制定格式统一的过程考核成绩登记册。
（四）注重考核结果的反馈、总结、整改，充分发挥课程考核指导教学和引导学生学习的功能。
1.课程考核结束后，相关学科、承担课程的教师要及时分析、总结学生考核结果，查找考核过程中的问题、不足，完善考核体系、成绩计算与构成比例，调整考核改革方案，总结考核中反映出的教学方式、教学内容的经验，提出整改措施，提高教学效果和教学质量，使考核最大程度地发挥有效的指导教学的功能。
2.课程考核结束后，要求学生个人作出考核过程、成绩的自我评价，并以小组形式开展讨论，总结学习经验，查找学习的薄弱环节和差距，找出自己学习的优势和不足，调整学习方法，使考核真正起到促进学生学习的作用。
三、树立“教考结合”的理念，加强专业课程教学研究与改革，突出知识、能力、素质的全面培养
三年制临床医学专业课程考核改革是结合学生所学专业的培养目标和规格而进行的教学方式、教学内容、教学手段的改革，树立“教考结合”的理念，把考核与教师教学过程和学生学习过程紧密结合起来，引导和促进学生学习的主动性和自学性，进一步促进教风、学风建设，发挥课程考核的教育作用。
（一）教师要充分认识改革教学方法和课程考核方法对提高教学质量的意义与必要性，努力掌握所任课程有关的理论、知识和最新研究成果，提高专业水平；融课程教学过程与过程考核为一体，将教学过程、教学目标和学生全面发展有机结合起来，不仅关注学生的学业成绩，还要关注学生学习过程的表现，而且要挖掘学生多方面的潜能。
（二）教师要努力加强专业课程教学研究，以紧扣人才培养对学生专业知识、职业能力、综合素质的要求为主线，突出知识的应用性，积极探索多种教学方法，摈弃“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，摈弃一本教材讲到底的照本宣科模式，开展病案教学、小组讨论式教学、PBL教学、床边教学、电子仿真模拟教学、角色扮演等教学形式，从一讲到底的模式下解脱出来，把一部分时间留给学生，让学生学会学习、学会独立思考、学会查阅文献、学会分析问题、解决问题，使学生参与到教学过程中来。
[参考文献]
1.1一般资料 将2007～2008年分配至我院正式职工及2012～2013年来院实习学生作为调查对象。医学生来自大连医科大学、辽宁医学院、中国医科大学、佳木斯医科大学、吉林大学、贵阳医学院、沈阳医学院等其所医学院校。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查方式，回顾性调查2007～2008年分配至我院正式职工2012～2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南（手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等）相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张，回收问卷489张，回收率97.8%。
1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生，主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1，2]进行理论学习，在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作，实时监测使用有创呼吸机病例，对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。
2结果
2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程，只在相关章节中部分代之，未进行课程讲解。对相关知识了解甚少，医院感染诊断标准开设知晓人数189人，占38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人，占22.9%，医院隔离技术规范开设知晓人数135人，占27.6%，手卫生规范知晓人数215人，占43.4%。
2.2重症医学科呼吸机相关肺炎预防与控制实践教学效果 对重症医学科的医生与实习生采用案例式与引导式实践教学，严格按照呼吸机相关肺炎医院感染预防与控制技术指南对重症医学科患者进行诊治与护理，实践教学效果显著，呼吸机相关肺炎2013年干预后发生率较2012年干预前减低25%，见表1。
3讨论
3.1加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论 本项目调查显示近年毕业或在读临床医学生对医院感染预防与控制知识了解甚少，对医院感染发生的不利影响意识淡薄，缺乏对公共卫生和预防医学等知识的学习。498名被调查人员医院感染诊断标准开设知晓率38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南治疗率22.9%，医院隔离技术规范开设知晓率27.6%，手卫生规范知晓率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝医院感染暴发等均给予我们很好的警示，让我们意识到培养医学生预防意识的重要性。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的思想，教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节，提高他们的职业素质。
3.2临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置 医院感染随着社会的发展不断改变着，医院感染学的教学内容也应当适时调整。将医院感染预防与控制相关规范与技术指南纳入临床医学专业的必修课程，使他们认识到医院感染的严重性和预防控制医院感染的重要性，丰富医院感染预防与控制技术指南理论知识，掌握其防控技术，有助于最大限度地保护患者和医务人员。课时分配30个学时左右， 较为适宜。理论内容同张京利等报道[3]，包括医院感染学总论、 医院感染流行病学、 医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、 医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、 职业防护等；到重症医学科开展实践式医院感染防控的临床技能学习。
3.3实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法 医院感染学涉及到的学科较多， 在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、 临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起，形成主线，达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透，使教学内容形成有序的体系，以综合化内容呈现于学生面前。采用科学有效的教学方法是巩固医学生医学基础知识和提高医学生专业技能的重要途径。在临床教学中，积极倡导以"案例式" 、"以问题为基础学习（PBL） " 的实践教学方法， 以案例作为教学的出发点，以问题的解决作为教学的最终点，教师通过案例问题的提出， 学生的思考、讨论、解决及教师小结来展开和推进整个教学过程，使学生始终处于发现问题、认识问题和解决问题的良性循环中学习。
3.4医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系构建实效 专职感控部门制定呼吸机相关肺炎预防与控制知识和技能岗位培训计划，培训内容定期根据最新循证医学证据和本地流行病学进行更新，对重症医学科在职、实习、见习临床医学生进行了专项培训、专业指导，对计划的实施进行定期考核评价，制定呼吸机相关肺炎循证措施依从性核查表，核查表内容包括患者管理（若无禁忌症，床头抬高30～45°、使用含有0.12%～2%氯已定每6～8h进行口腔卫生护理、多重耐药菌感染或定植患者采取接触隔离措施等）、气道管理（常规进行气囊压力监测，气囊压力保持在25～30cmH2O、定时抽吸气道分泌物等）、清洁消毒管理，督促落实、实时监测。2012年干预前呼吸机相关肺炎发生率67.8%，2013年干预后发生率37.6%，干预后较干预前降低25%。呼吸机相关肺炎立体式实践教学体系构建实效显著。
临床医学专业的学生把大量的时间和精力用在基础医学知识和临床医学知识的学习，现在不仅面临着潜在传染病的威胁，而且医院感染的发生浪费了大量的医疗资源。因此， 重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力已经刻不容缓，临床医学专业教育中开设医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系的构建，在" 在医学教育中加强预防战略"[4]、实现21世纪高等医学教育改革三个方面的转变，加快医学课程体系改革，等方面具有重要意义，是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。
参考文献：
[1]呼吸机临床应用.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部，WS392-2012.
临床医学专业原有的两年在校学习、一年在临床实习的“2+1”人才培养模式下培养的学生的综合能力不能完全满足工作岗位的需求。在医学生转变为合格医生的过程中，医院和学校在当前医疗市场纷繁复杂的形势下，如何进行人才培养模式和教育教学模式的改革，是临床教育工作者急需解决的问题。医学教育的人才培养强调学校和社会及学校和用人单位的合作，强调实践动手能力的培养。按传统的教学模式，“黑板上开刀”、“讲台上看病”是达不到这种要求的，必须坚持产学结合，医教结合、院校合作，将育人与技能训练和医疗实践紧密结合起来[1]。近年来，我校临床医学专业院校合作，创新实施“1.5+1.5”人才培养模式，此模式将将专业课学习由学校改在了教学医院， 有效实施课堂教学与临床床边教学，大大提高了学生的职业能力。
一、实施情况
(一)实施的理论基础
按照国家中长期教育改革和发展纲要 (2010-2020年)对职业教育和人才培养模式改革的要求，积极探索院校合作、工学结合的人才培养模式。工学结合是一种将学习与工作相结合的教育模式，以学生为主体，以职业技能培养为主线，充分利用校内外不同的教育环境和资源，把课堂教学和直接获取实际经验的工作有机结合起来，以提高学生的专业能力和关键能力。
(二)实施的教学目标
“以就业为导向，以服务为宗旨”是高等职业教育人才培养目标的核心内涵，“1.5+1.5”的改革试点，把学生的临床教学安排在医院进行，实行专业知识学习与岗位需要零距离结合，在教学中，积极探索适应现代医学服务模式变化的教学模式与方法，及时把握新形式下行业发展对人才要求的变化，是提高人才培养质量的最有效的途径与方法。
(三)实施的操作程序
1.授课教师
医院建立了由医院业务副院长和科教主任为领导的教学管理机构，筛选具有副高级以上职称的医师承担授课任务，经过教师岗前培训合格后上岗。
2.授课形式
授课地点全部在教学医院，采取上午在病房集中实践见习，下午集中上理论课。
3.具体方法
调整临床医学专业实施教学计划，改变过去教学内容划分过细，主次不分，各门课程过分强调各自的系统性、完整性的状况。同时将诊断技术、相关临床操作技能组合为综合技能训练及多站考核，以便和执业医师考试接轨。在教学中采取灵活多样的教学活动，如角色扮演、情境设计、小组讨论、案例教学、问题式教学等办法，将问题摆在学生面前，鼓励学生质疑、争论、讨论，体现以学生为主题的现代教学观，广泛开展多媒体教学并注重和传统教学方法有机的结合。
(四)实施的手段和策略
成立了校企合作办学办公室，院校共同制定人才培养方案，课程内容进行优化组合，重新构建课程体系和制定课程标准。临床兼职教师管理，由教学医院成立任课教师组，学校及医院共同制定兼职教师管理制度，校院双方共同监督教学质量。
(五)评价方法
成立考核命题组，考核命题组由国内行业学会专家、医院临床专家及学校本专业骨干教师组成，对理论考核及实践技能考核统一命题考核评价。学生完成一年的毕业顶岗实习后，由社会、用人单位及学生家长等第三方评价人才培养质量。
二、成果
在高职临床医学专业实施“1.5+1.5”人才培养模式，更好地实施课堂教学与临床床边教学形式相结合，使学生能够及时将理论知识与临床实践相结合，实现了医学生早临床、多临床、反复临床，充分发挥医院对人才培养的作用，有利于提高技能型和实用型人才培养的质量。院校合作更加深入，在人才培养模式改革创新、校企合作体制机制建设、专业建设和课程建设、师资队伍建设、实训基地建设和社会服务能力提升等方面硕果累累[2]。
三、结论
“1.5+1.5”教学模式让教学更加贴近临床，学生在教学医院学习期间能够与临床患者直接接触，使学生对所学专业课知识不仅有理论认识，也有临床感性认识，并且学生在医院学习期间除了接受兼职教师授课任务之外受医院管理还能自觉不自觉地接受医院、企业文化和管理的教育[3]。
