发布时间：2023-10-08 17:40:11
绪论：一篇引人入胜的临床医学心理学方向，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
临床医学专业就业方向 本专业学生毕业后可在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面的工作。
从事行业：
毕业后主要在医疗、制药、新能源等行业工作，大致如下：
1 医疗/护理/卫生;
2 制药/生物工程;
3 医疗设备/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
从事岗位：
毕业后主要从事医药代表、销售代表、护士等工作，大致如下：
1 医药代表;
2 销售代表;
3 护士;
4 内科医生;
5 产品经理。
临床医学专业培养要求 1.具备城乡基层社区常见病、多发病、地方病的诊断和处理能力;
2.具备对危、急、重症病人进行初步判断、处理和转诊的能力;
3.掌握临床实际工作所必需的基础医学和临床医学基础理论、基本知识、基本技能;
本研究采用随机整群抽样的方法，选择我校2009级临床医学七年制专业大四学生共计68人。
(二)方法。
1．教学设计。本次研究选取的教学章节为人民卫生出版社出版，姚树娇、杨彦春主编的《医学心理学》(第六版)中的“第十一章医患关系与医患沟通”(6学时)。
2．工具。自编巴林特小组主观评价问卷，该问卷从三个方面进行问题的设置，包括:参与者的情绪体验;参与者在与他人互动中的感受;参与者在认知上的领悟。该问卷包括10个问题(见附表)，采取五级评分的方式，以“很符合、比较符合、不确定、不太符合、不符合”五级为选项，各选项所对应的分值为5-1分。所有的问卷都是匿名的。
3．实施过程。巴林特的案例讨论小组(共三次):每次共有12人参加巴林特小组活动，10名由学生自愿报名，一名主攻医学心理学方向的研究生，一名组长(心理学教授，经过巴林特小组主持人培训)。所有参与者在教室前方的讲台上围坐成一圈，其余学生则在座位上观摩学习。活动时间约一个小时。每次活动讨论一个案例。讨论的案例由组长邀请，在小组中自发产生，鼓励学生报告那些他们在早期接触临床时使他们反应强烈的关于患者的人格、心理及人际关系方面的案例，考虑到医学生接触的临床案例还不是很多，组长也会准备适宜的案例，提出引导性的问题，以创设讨论的情境，提供一个轻松、愉悦的活动氛围。
4．统计分析。教学活动结束后，所有学生填写主观评价问卷。使用SPSS13．0软件进行分析。
二、结果
在巴林特小组活动中呈现的问题和讨论后的收获不一而论。在小组活动结束后，我们对几名参与者进行了简单的访谈。他们对活动的感受和评价列举如下。小组成员1:“我一直以来很后悔学医，因为我实习的时候看到一个患者家属情绪暴躁，嫌护士换药慢，唠叨两句觉得不解气上去就打了那个小护士一巴掌。让我气愤的同时心里留下了阴影，当我参加巴林特小组后，发现医患关系没有想像的那么可怕，医生首先要有疾苦心和同情心，要能与患者及其家属达到共情。现在我又重拾了对医学专业和职业的信心。”小组成员2:“我时常困惑，医患之间为什么就不能相互信任和理解，人与人之间到底如何沟通、交往才能达到最佳状态。参加小组活动，医患困难的交往模式突然清楚，学到了应对医患沟通的方式技巧，我感觉我的心理素质得到了提升，人格也更加成熟了，收获颇丰。”根据巴林特小组主观问卷的统计结果，我们验证并肯定了巴林特小组活动对成员有效应对患医关系、解决患医矛盾、改善服务态度的积极影响。参加巴林特小组活动的医学生可以从活动中获益，参与者能从心理学视角观察困难的医患关系，产生改变患医关系的新的想法，而且具有了自信心和心理学技术。
三、讨论
(一)医学心理学肩负的使命
在人文学科相对薄弱的医学院校，医学心理学作为一门新兴交叉学科承担着培养医学生人文素养、传播人文精神、促进“生物—心理—社会”整体医学的思维模式的建立和完善等任务;担负着促进心理学知识在医学中的应用，促进医学的人文关怀等重要任务。医学心理学要求授课教师要具有扎实的医学和心理学理论功底，同时又具有丰富的临床实践经验，医学心理学的教学不仅要满足学生理论学习的需要，还应把心理学应用技术建构到学生的认知体系作为教学的基本价值取向，强化医学生的“医生意识”，以适应未来临床工作的要求。医学生毕业后走上工作岗位，会经常碰到患医沟通问题，需要丰富的专业知识技能和较高的职业自我效能。本研究将巴林特小组应用到医学心理学教学实际中，与患医关系教学模块整合，结合PBL开展教学，为提高医学心理学教学质量和大学生自身的人文素养提供了良好的契机。
(二)“巴林特小组”案例会议讨论的优势
处理患医关系的技术对医患交流是至关重要的。巴林特小组中案例报告的焦点是“感觉”与人际互动上，直接地关注患医关系，而不是病史和医学资料上。这可以帮助小组成员对患者和特定患医情形形成新的理解，发现自己在患医关系中的盲点，进而提高其与患者相处的能力，也可以发展医学生的人格，将心理学思维整合到医学活动中，加深自我知觉。本研究表明，短期的巴林特小组在医学心理学教学中能有效的开展，能矫正传统填鸭式教学方法的弊端，有助于增强医学生的心理分析能力。作为新式的教学方法，巴林特小组对于传统的课堂理论讲授式教学可以起到很大的补充作用，学生在教学过程中会有更多的认知和情感的卷入，会使学生对教学充满更多的期待。实践表明，通过问题创设学习情境，“巴林特小组”案例会议讨论将心理咨询与治疗理论及技术重点如精神分析理论、家庭治疗理论、人格理论和人际沟通理论，有机融入到医患互动中，具有可操作性。
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）47-0106-02
随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题[1]。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。
一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考
世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。
为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。
（一）学科定位不准
为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。
（二）人才培养目标不明
医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”
（三）理论与实践相脱节
当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。
二、医学心理学课程教学设计的基本理念
（一）课程目标是培养合格的医生
中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物―心理―社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。
（二）教学设计以学生为中心
中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习;能形成与病人及同事的沟通能力;懂得尊重生命，具有人文情怀[2]。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。
三、医学心理学课程教学改革对策
（一）教学方法改革
医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法[3]。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会[4]，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。
（二）评价方式改革
考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式[5]，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。
（三）加强人文实践
医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》;定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。
医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。
参考文献：
[1]尹雪如.从影响医患关系的因素探索医学生培养发展的方向[J].山西中医学院学报，2012，13（2）：70-72.
[2]线福华，庞文云，贾建国，等.以《中国本科医学教育标准》为基础推动医学教育教学改革新进程[J].中华医学教育杂志，2006，26（6）：4-6.
