发布时间：2023-10-10 17:15:43
绪论：一篇引人入胜的关于健康管理的知识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1、管理法不够健全。煤矿企业职业危害的预防和救治主要有卫生部负责督查、鉴定并制定相关法律规范，依照相关规定，煤矿企业需要将符合国家标准或者行业标准的劳动防护品发放给企业职工，然而实际上安监部门却缺少相应的检查实施细则以及处罚违规的细则，对职业安全健康的相关管理法不够健全[1]。
2、执法队伍素质不高。作为一项技术性较强的业务工作，职业安全监管主要对工矿商贸作业场所的职业卫生情况进行监督检查，然而该方面的技术人才比较缺乏，并且各级政府投入职业安全监管的人力财力不够，导致安检工作很难达到目标要求。
3、工会制度不够完善。与国外专职工会人员由税收支付资金来开展工会工作不同，在国内，由企业直接向工会提供资金，因而，这种不够完善的投资制度，使得工会在充分发挥劳动保护监督检查方面存在一定的难度。
此外，职业安全监督管理工作缺乏有效的信息沟通，同样影响其监管职能的有效发挥。
二、建立煤矿企业企业安全健康管理体系的要求及具体措施
1、建立煤矿企业职业安全健康管理体系的具体要求。首先，作为煤矿企业管理的一部分，职业安全健康管理应当与煤矿企业管理的总体方针及目标一致，并且需要遵循相关的管理法规，将煤矿企业资源加以充分利用，有效达到保护企业职工以及相关人员的安全健康的效果[2]。
其次，作为煤矿企业，应当依据企业自身特点，对职业安全健康管理体系范围加以合理确定，例如，可以选择煤矿企业这一整体或者几个相对独立的矿井系统作为对象，将煤层中具有煤与瓦斯突出的区域以及具有突水危险的煤层等可能引起重大事故产生的环境，作为安检的重点。
再次，在建立煤矿企业职业安全健康管理体系的文件化范围时，应当将其系统的复杂程度与企业生产特点保持一致，特别是需要将可能导致重大事故产生的工况考虑在内，从而有效规避重大危害，切实保护企业职工的安全健康[3]。
最后，煤矿企业职业安全健康体系的建立，还应充分考虑生产作业中可能存在的危险因素如碰、砸等以及容易发生的重大事故如通风系统、瓦斯爆炸等。此外，还应将生产系统的完善以及事故救援等问题考虑在内。
2、在煤矿企业建立职业安全健康管理的具体方法。煤矿企业要想建立职业安全健康管理体系，应当对其建立依据、目的、职责分工、评审等加以明确规定[4]。第一，为了让所有企业员工对安全健康管理体系的管理模式均持认可的态度，煤矿企业应当定期组织员工进行学习和培训，令员工充分认识到职业安全健康管理体系的实施在企业以及个人中的重要作用。
第二，为了给职业安全健康管理体系建立、实施以及建立持续改进绩效基准，应当利用初始评审初步评价现有职业安全健康管理体系以及与之相关的管理制度[5]。
第三，利用初始评审的结果，对职业安全健康方针目标及管理方案进行确立，并根据该体系的标准合理分配管理者的职能，同时对该体系的文件结构、准备资源以及文件清单等加以有效确定，完成体系的整体策划。
第四，依照该煤矿企业的特点，将建立的职业安全健康管理体系标准的策划、目标、具体实施以及相关评审等以文件的形式加以存储，根据管理体系标准，从而实现煤矿企业对各种职业安全健康危害的有效预防和规避，使得煤矿企业职业安全管理变得更加规范[6]。
第五，煤矿企业各个生产部分及职工的生产活动，均需依据该管理体系标准要求进行，同时将职业安全健康管理体系在煤矿企业中试行，对该体系的规划以及相关文件的合理有效性进行检验和评审[7]。
第六，利用职业安全健康管理体系的绩效审核，实现对该体系有效运行的评审，检查该职业安全健康管理体系是否与预期目标一致，以便能对不符合管理体系的事故事件及时进行预防和纠正，从而进一步完善煤矿企业职业安全健康管理体系。
三、煤矿企业职业安全健康管理体系的运行实践
1、进一步明确企业各领导阶层的职责。依照先关法律法规要求，由煤矿企业供应相应的资源，在煤矿企业设置安全生产管理部门，并配置相应的管理人员，同时以最高管理层几名人员做代表，结合现行管理实际，专门负责职业安全健康管理体系的构建、实践以及定期的绩效审核，以组织机构图及职能分配表作为基础，对各单位要遵循的职业安全健康法律要求进行全面落实。
2、定期对职工人员做安全管理培训。煤矿企业应当坚持以“安全第一、预防为主”的指导思想，让职工充分认识到在工作中潜在的危险及伤害，定期组织员工进行煤矿生产特点、工作环境潜在的危害、事故发生后的自救方式等安全管理内容的培训，认真评估各岗位人员的技能并进行相应的选拔，提高其安全意识。通过安全管理培训，让员工掌握煤矿企业中瓦斯爆炸、突水危险、机械振动以及电器等常识性的伤害[8]。
3、建立合理的管理体系文件。结合煤矿企业实际情况，建立相应的安全健康关系体系文件，如重大职业安全健康危险清单、相应的防控措施、关键岗位职责、体系框架的指导文书等。煤矿企业还应有效策划对危害的辨识以及风险的控制与评价等，建立相应的管理程序，实现对瓦斯通风、粉尘、火灾以及水害等的有效控制。此外，为了最大限度地减少井下瓦斯爆炸以及火灾等事故，该管理体系还应建立相应的应急预案和相应措施，有效规避煤矿企业潜在的危险。
4、对职业安全健康管理体系的绩效评审。依据法律规定，对瓦斯报警设备、粉尘浓度以及通风设备等检验频次需要依照监测计划进行，监管人员通过有效的程序，对风险危害进行调查和评价，找出发生此类危险的根本原因。同时为了检验职业安全健康管理体系能否切实实现安全健康管理的效果，煤矿企业还应挑选相关人员，建立一个内部职业安全健康管理审核方案，定期对该管理体系绩效进行评审。
二、学校心理辅导现状
学校心理辅导是帮助学生成长发展的自我教育活动，是教师运用心理学的有关知识对学生的学习、生活、交往、择业等方面提供指导和帮助，从而使学生身心得以健康发展的一项专业活动。
可是现状却是中职生有解决不了的烦恼，宁愿自己纠结着，也不愿求助心理老师，所以心理辅导室经常是“门庭冷落”。为此，我们辅导老师主动联系班主任，让老师“介绍”一部分有需求的学生。可这些学生来了，也是深深地警惕着观望着。不少学生对心理辅导抱有抵触心理，同时他们语言表达能力和理解能力有限，很难准确的表达自己的想法，而且表述上逻辑混乱，甚至不知道怎么开口去倾诉。
在实践中，我发现了一个突破口，即在不涉及学生具体的隐私的情况下，从躯体和情感的相互作用的角度入手，运用意象对话心理咨询技术，能快速有效地帮助到学生。
三、操作过程
万事开头难。为了降低来访者的阻抗，在正式进行意象对话治疗之前，我会先做一个铺垫。实践的过程中，我发现如果先引发来访者对躯体感觉与心理情绪的相互关系的兴趣的话，那么后续的意象对话治疗会更顺利有效。
下面我将以一个考前焦虑的来访者为例，介绍一下操作方法。
环节一：来访者自诉
咨询师先和来访者聊聊天，主动关心来访者的学习和生活情况。
来访者自诉再过一个月就要幼师上岗证的考试了，她特别想顺利通过，可是一想到考试就烦躁，心里明明知道要练琴了，可是坐在钢琴面前就逃走，一点也不想练习。越不练习就越紧张了，晚上睡不好，同时觉得很灰心丧气，觉得自己要让爸爸妈妈失望了。
环节二：唤起来访者曾经的体验
咨询师：看起来你现在处于焦虑的状态中。理智上知道，可是情绪控制不了。
来访者：我不知道该怎么办了，想消除焦虑，想让自己能以一个比较好的心态去考试。
咨询师：好的。你需要的是管理你的情绪。老师这里有一个很有效的方法。你有没有注意到不同的心情会对身体有不同的影响？比如，愤怒的时候，你的身体是什么感受？可以用一个比喻来形容吗？
来访者：胸口鼓鼓的，好像一团火在胸口，呼吸比较急促，心砰砰跳。
在咨询师的引导下，来访者慢慢回忆了不同的情绪下的不同的身体体验。比如：开心的，悲伤的，心酸的，沉重的，压抑的，紧张的等等。并练习使用形象化的语言来描述自己的情绪。在这个过程中，来访者渐渐变得有话讲，由于不涉及相关的隐私，整个人就“活”起来了，阻抗慢慢减少。
环节三：介绍躯体和心理的相互影响
咨询师：“俗话说‘笑一笑十年少’，说明心情对身体有很大的影响。那么身体的感觉能否影响心情呢？你回想一下，有没有什么例子呢？比如，一般情况下，大家都知道的方式，就是紧张的时候怎么办？”
来访者：“深呼吸，当我每一次上台表演的时候，都觉得紧张，这时就深呼吸，会好很多。”
咨询师：“有没有这样的体会，当你不自信畏畏缩缩的时候，如果有人拍拍你的背说‘抬头挺胸’，你什么感觉？”
在咨询师的引导下，来访者回忆了生活中的例子。比如让学生回忆一件特别快乐的事，感受身体的各个部分的变化。明确了躯体受心情的影响，同时身体也对情绪有很大的影响。
环节四：体验躯体的放松
咨询师：“当陷入不良的情绪无法自拔的时候，我们需要放松心情，这时就可以通过学会放松身体来放松情绪。”
方法一就是要求来访者捏紧拳头咬紧牙关半分钟，体验并记住肌肉紧张的感觉。半分钟结束后，体验并记住肌肉放松的感觉。
方法二要求来访者把手交给咨询师，体验在重力的作用下完全失去对自己手的控制，深化对放松的感觉。
进行到这个环节来访者已经和咨询师建立了一定的咨询关系了。学生的阻抗心理基本没有了，对接下来的活动有一定的兴趣和期待。
环节五：引导进入全身的放松
咨询师：“前面你已经感受到了放松的滋味，了解了身体和情绪的相互关系，现在我们要进入一个更深更有效的全身放松，从而去调节你的情绪。”
要求来访者以一个最舒服的姿势背靠着沙发坐着，在音乐的作用下，闭上眼睛，跟随咨询师的语言指示进行想象。
以下省略具体的身体放松引导词。
环节六：正式的意象对话
观察学生是否已经进入的催眠状态。确定后就可以根据来访者的情绪问题选择合适的意象对话了。
引言：职业病调查报告称2010年我国职业病高达27240例，其中职业中毒2034例（急性617例、慢性1417例），尘肺病23812例，其他1394例。从行业分析，以煤炭、铁道、有色金属行业为主，不仅严重影响劳动者身体健康，而且已然成为社会公共卫生重点问题。为此加强职业健康监护具有十分重要的意义。然而目前职业健康监护存在一定的问题，如监护档案管理不科学、医疗保障欠缺公平等。本文主要分为两个部分，第一部分先分析职业健康监护存在的问题，第二部分重点论述加强职业健康监护规范管理的有效对策。
一、职业健康监护的目的
（1）监测工作相关疾病的发展趋势及疾病发病率在不同地区、不同行业之间的变化；（2）掌握对健康危害的程度；（3）鉴定新的职业危害、危害因素和危害人群；（4）进行目标干预；（5）评价预防和干预措施效果；（6）为制定职业病危害防治对策和卫生政策提供依据。
二、职业健康监护规范存在的问题
1、用人单位问题：目前部分用人单位偏重于经济效益，或者本身对法律相关知识不是很了解，没有根据职业健康监护相关法律，结合自身行业特点建立完善的监护制度，仅在岗位期间安排作业人员进行职业健康检查，而在岗前、离岗时却没有行体检，可能埋下职业病隐患。同时单位在劳动者入岗前没有进行科学、全面的职业病相关知识培训，包括职业病危害性、诱因、卫生知识等，致使劳动人员对自身职业危害了解甚少，易让劳动者在不知情情况下患上职业病。另外，用人单位对劳动者提供的职业病“服务”不够，如个人防护用品没有配备、职业健康检查不全面等。
2、职业健康检查机构及职业卫生监督部门问题：目前社会上职业健康检查机构还不是很多，且部分机构中检查设备不够、人员素质参差不齐等，不能满足现代职业健康监护要求。另外，职业健康监护工作的开展离不开职业卫生监督部门的监督，但现实却是监督执法力度不大，尤其是部分中小企业，存在防护设备简陋、生产落后等问题，而职业卫生监督检查却没有及时监管，增加这些企业劳动者患上职业病的概率。
3、劳动者问题：部分劳动者对职业病相关法律知识不是很了解，在自身利益造成侵犯时不知晓或者不会用法律武器来维护自身利益。部分劳动者虽然对职业病有所了解，或者知晓工作岗位内容对身体有危害，但考虑到工作不好找、赚钱养家等因素，还是会选择这份工作，而放弃职业健康权利。有些劳动者患有某些疾病，害怕会因此丢掉工作，为此拒绝体检或减少体检项目。另外，职业健康监护还存在档案资料不全、医疗保障缺乏公平等。
三、职业健康监护规范实施与管理的有效对策
1、政府高度重视，各部门通力合作：各级地方政府要充分认识到加强职业健康监护的重要性，把职业健康监护纳入到日常工作中，并将其与政绩挂钩，站在广大劳动者角度上客观看待问题，结合《职业病防治法》、国内经济发展与职业病关系现状制定行之有效的职业病防治具体措施。同时政府应该设置职业病防治专项经费，为职业病防治工作的开展提供物质基础，通过会议讨论明确各职能部门的职责，部门再把职业卫生服务工作具体内容分配到个人，施行层层责任制度，让个人、部门在职业病防治中坚守岗位，且各职能部门相互监督、合作，推动职业健康监护管理工作的顺利进行。政府要站在和谐社会构建高度上不断完全社会医疗保障体系，为劳动者职业病权益服务。另外，建立健全长效协作机制，带动相关部门（工会、安监部门、卫生部门、劳动与社会保障部门等）共同参与到职业病防治工作中，逐渐形成“政府主导、各相关部门联动”监管体制。
2、加强职业病相关知识宣传，提高企业、劳动者防治意识：目前社会上职业病发生与企业、劳动者职业病防治意识薄弱密切相关，为此需借助电视、广播、微博等媒体加强《职业病防治法》、职业病相关知识（类型、危害性、诱因、防治小技巧）宣传，重点宣传对象为企业法定代表、外来劳动者，一方面提高企业领导职业病防治意识，把职业病防治与企业经济发展、文化建设有机结合起来，自觉的完善相关设备设施及福利，如防护口罩，定期职业健康体检等。且严格执行国家职业病相关法律法规，保护劳动者的合法权益及身体健康。另一方面通过宣传提高劳动者自我保护意识，让劳动者在日常工作中尽可能的避免职业病危害因素，学会自我保护。且当其权益受到企业侵犯时，懂得用法律维护自己的合法权益。
3、监督部门加大职业卫生服务市场整顿力度：监督部门首先要不断完善自我职能，加大监督人员职业病法律、类型、危害性、职业道德等培训和学习，让监督人员对职业健康监护有充分的认识，提高监督人员综合素质，便于监督执法工作的顺利进行。监督部门要对职业卫生技术服务机构相关证书进行审核，若没有相关证书而擅自进行体检，则要按照法律给予查处。另外，充分利用现代信息技术、网络技术等加快职业健康检查软件开发，结合当下职业健康监护内容、目的、现状等统一规范软件系统，以提高职业健康监护规范性。
4、职业健康监护档案管理：职业健康监护档案是劳动者健康变化与职业病危害因素关系的客观记录， 是职业病诊断鉴定的重要依据之一， 也是区分健康损害责任的重要证据，同时也是评价用人单位治理职业病危害的依据。 内容包括：劳动者的职业史、职业病危害接触史， 职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。 职业健康监护档案应由用人单位为劳动者建立， 并按照规定的期限妥善保存。 劳动者有权查阅， 复印其本人的职业健康监护档案。 职业健康监护档案应有专人管理。
四、职业健康监护的质量保证
职业健康监护是由政府卫生部门主管，职业卫生技术服务机构根据有关法律、法规或规定组织实施，为确保健康监护的质量，首先应领导重视，做好职业卫生技术服务机构的资质审定和管理，建立监督机制，注重能力建设。其次是建立职业卫生技术服务机构质量体系，制定岗位职责，仪器设备，工作流程，技术规范，实验室质量控制，档案管理等制度。
五、结语
职业健康监护肩负防治职业病的重责，为此各地方政府要高度重视职业健康监护，加大对职业病防治人力、物力和财力的投入。同时利用媒体宣传职业病相关知识，提高企业和劳动者职业病防治意识，自觉的配合职业健康监护工作。另外监督部门要加大职业卫生服务市场整顿力度，各相关部门通力合作，促进职业健康监护工作规范开展。
参考文献
[1]朱光成，石开芳，姚丹成.职业健康监护规范的实施与管理[J].贵州医药，2004，09：859-860.
[2]崔维琪，曾强，张磊，董爱军，王鑫.职业健康监护信息系统的设计与开发[J].医疗卫生装备，2013，05：53-56+68.
