发布时间：2023-09-22 18:13:51
绪论：一篇引人入胜的基础护理的意义，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.079
建构主义认为，学习者要想完成对所学知识的意义建构，即达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间联系的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验，而不是仅仅聆听别人关于这种经验的介绍和讲解。由此推断要想让学生学好护理礼仪，应把其放在真实的工作环境中进行学习。而以往护理专业学生在入学后第一学期开设《护理礼仪与形体训练》课程，在第二、三学期才开设《基础护理技术》和各门临床护理课程。这样的课程安排使学生在《护理礼仪与形体训练》实训课上只能训练单纯的站、坐、蹲、行走等简单的姿态，在《基础护理技术》课上单纯练习基护操作。学生自己往往不能将《护理礼仪与形体训练》与《基础护理技术》进行有机的结合，不能将护理礼仪运用到临床基础操作中，使护理礼仪与专业课程相脱节，护理礼仪达不到学以致用的目的。
我们在2012级护理专业进行教学改革，第一学期就开设了32学时的《基础护理技术》，并且和《护理礼仪与形体训练》同时开课。在《护理礼仪与形体训练》课程教学中应用建构主义教学理论，把学生放在真实的工作情境中进行礼仪训练，使学生能理论联系实际，培养礼仪意识，使其在以后的临床工作中能自觉运用护理礼仪。
1对象
随机选择我校2012级专科护理一个自然班58名学生为试验班。对照班为一个60名学生的平行班。两班均为高考统招生，均为女生，年龄18～22岁，学制3年。两班学生一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2方法
对照班使用传统的授课方法，在实训课中没有加入基础护理技术的情境设计，只是单纯的护理礼仪训练。试验班对《护理礼仪与形体训练》课程进行改革，在课程中训练入院接诊、肌内注射、口服给药、铺床等工作场景所需的护理礼仪，让学生在真实的工作环境中体会护理礼仪的重要性，体会护理的职业美。
2.1制定情境礼仪结合河北省卫生厅颁发的《河北省医学院校护理专业基本技能操作标准及评分方法》的操作步骤，在试验班的《护理礼仪与形体训练》授课中先由教师制定入院接诊、肌内注射、口服给药、铺床等工作场景所需的护理礼仪的要求。《护理礼仪与形体训练》授课教师和《基础护理技术》授课教师共同备课，依据制定完毕礼仪要求再进行共同商讨，以便双方达到意见一致。
2.2实施
2.2.1言传身教，在礼仪环境中接受和内化知识礼仪老师在上《护理礼仪与形体训练》课时，严格按照护士的仪容、仪表、服饰的礼仪规范要求自己，戴护士帽，护士服清洁、平整，身着白色工作裤，脚穿白色软底护士鞋，站立有姿，行走有态，落座有相，举手有礼，淡扫红唇，面带微笑，展示在学生面前，将一个清爽、秀丽、端庄、文雅的标准临床护士的职业形象确立在学生的思想深处［1］。
2.2.2提前布置任务根据授课班级《基础护理技术》的教学日历，在《基础护理技术》讲授入院接诊、肌内注射、铺床、口服给药前给学生布置任务，即依据所给病例完成以下任务：（1）查找《基础护理技术》课程中所要求的操作技术步骤。（2）作为病区护士，该如何完成此项操作。（3）在进行操作时能运用护理礼仪。（4）根据此病例分6组进行相关情境的模拟训练，注意礼仪要求。
2.2.3大胆模拟，情境教学上课时，让其中一组学生根据上次课的病例进行相关的情境模拟。情境模拟过程中，要求其他没有进行角色扮演的护生将观察到的礼仪与其中沟通技巧的优点、缺点进行记录［2］。结合学生记录情况，分析情境模拟中的优点及不足，讨论后纠正不足之处并进行完善，再次进行纠正后的模拟训练，此次练习时，不仅严格操作程序，更注重语言表达能力和职业形象的培训。
2.2.4考核课程结束后，两班学生均在进行基础护理技术操作考核时，由礼仪老师进行礼仪评分，满分100分，其中仪容15分，仪态25分，表情15分，言谈25分，沟通20分。评分＞90分为优；80~90分为良；70~79分为可，＜70分为差。考核前学生随机抽签决定其考核项目。
2.3统计学处理所有数据采用spss 13.0软件包进行统计学分析，等级资料进行Wilcoxon 秩和检验，检验水准α=0.05。
3结果
3.1两班基础护理技术考核中护理礼仪成绩比较(表1)
3.2两班学生对教学效果评价及基护教师对学生评价情况比较（表2，表3）
4讨论
4.1学生整体素质得到提高过去基护老师都是按教科书中的操作流程进行教学，忽略了对护理礼仪方面的要求［3，4］。学生通过基护课的实训，操作程序清楚，但是，在言谈、举止、外貌形象等方面没有得到很好培养。将护理礼仪训练与基护操作情境相结合后，基护老师反映实训操作中学生能融入礼仪内容，既提高了护生操作技能，又激发了她们学习的兴趣，巩固了专业思想，增强了学生的职业荣誉感，学生的自信心明显增强，自卑感明显下降，人际交往能力得到了较大的提高，学习和生活态度更积极［5］。缩短了学校教育与临床实践之间的距离，使学生更加牢固掌握所学知识，为以后的临床工作奠定坚实的基础。
4.2整个操作实训过程被护生接受学生在刚接触护理礼仪这门课时，大多认为这门课程不重要，认为护理礼仪不像基础护理技术、健康评估等对其今后的工作有实质性的帮助和指导，往往不愿意下功夫去学习这门课程。护生在实训过程中，发现要想顺利地建立良好的护患关系，处理冲突，需要大量的礼仪学、心理学等相关知识，端正了学生的学习态度。他们在实训室、教室反复模拟训练，提高了其审美观。自从开展护理礼仪课之后，过去的奇装异服、不文明语言减少了，说明实训方法被学生接受。
4.3提高了学生的人际沟通能力护理工作的特点是与人的交流，良好的沟通交流能力对其非常重要。良好的护患关系往往是病人配合护士操作的前提。而学生的教材里没有系统、规范解释护理操作内容，导致无临床经验的“准护士”将各学科的知识整合为某项护理操作的解释时有一定难度。护理礼仪与基础护理技术相结合，使护生从初学时就按规范要求练习，到自动在训练过程中加强与患者沟通能力的练习。不断训练护生的胆量、口才、解释等方面的沟通技巧，使护生的语言沟通解释能力逐渐增强；使护生在临床实习时，能够将所学知识顺利地应用于患者的健康教育中，从而提高了护生的服务品质。
4.4充分发挥学生的主体作用在授课过程中，根据教师给出的情境教学模拟训练，学生需要花费大量的时间去收集资料，进行小组成员的分工及模拟练习，因此学生对课堂表演的期望值也一并升高，充分调动了自身的学习积极性。课堂上，教师作为引导者，把握表演时间和课堂气氛；当场点评，循循善诱，启发学生对知识的内化和礼仪技能的外在表现，使学生有进步感、成就感，让学生真正成为学习的主体。
参考文献
［1］李丽.基础护理实验教学中的礼仪和沟通培养［J］.护理实践与研究，2009，6（17）：95-96.
［2］夏雅雄，方仕婷.护理礼仪融入护理学基础教学的应用研究［J］.护士进修杂志，2009，24（20）：1881-1882.
［3］罗菊英，李林.护理礼仪在护生临床实习中的应用效果调查［J］.全科护理，2009，7（7B）：1870-1871.
［4］李柳茵，赵小平，张莉芳，等.《护理学基础》实验教学中强化护士礼仪与素养教育的效果评价［J］.中华现代护理杂志，2009，15（25）：2561-2562.
关键词：记忆方法
；基础护理学；护士执业资格考
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0314-01
基础护理学对于护理专业的学生人来说是一门非常重要的学科，在护士执业资格考试中，基础护理学占据一定比率，纵观护理学基础知识全书，可分为两大部分，一部分是护理学相关理论，一部分是护理技能的相关知识。这两部分的学习方法各有不同，护理技能相关知识的复习应注重结合临床实际操作，在理解了操作目的、操作方法后再记忆，就显得轻而易举；护理学相关理论知识则要掌握记忆技巧。下面是我对这门课程教学记忆方法的总结。
1 护理技能的相关知识的记忆方法
1.1 动作技能正迁移：
迁移是学习的一种普遍现象，指一种学习对另一种学习的影响[1]。在实际教学中，恰当地应用迁移规律，有助于提高学习效率。已经掌握的技能对学习新技能的积极影响叫做正迁移，其发生的条件是：不同技能间存在着共同的因素或成分，或不同技能间包含着共同的原理。复习操作时，可以充分发挥技能正迁移，例如复习无菌技术可以与导尿术、注射术、输液术、吸痰术相结合，这样与无菌技术基本操作有紧密联系的教学内容可相对形成一个整体，产生积极的影响。
1.2 直观形象记忆：
图示、流程、视频、动手操作等都给人以直观感受，增强人的记忆。学生在全面复习时，可以先看各项操作的图示、流程、操作视频，然后再练习。如复习静脉输液可按这样的顺序：看图示、操作流程观看视频病房见习和实习。其他的的操作也可以按照该顺序复习，可取的很好的效果。值得提醒的是，即将参加护士执业资格考试的学生都已经经过了8个月的临床实习，考生要提前准备，在实习期间多动手、多动脑、多操作，每一次操作都是对知识的再认和回忆。
1.3 总结记忆：记忆是较复杂的心理过程，绝不仅是单纯储存的记录，而是一个创造性的积极过程。在护理学基础技能复习过程中，用总结的方法来提高记忆能力。如穿脱隔离衣操作流程可以总结为[2]：护士准备用物准备环境准备 持衣领穿袖系领口系袖带对衣边系腰带护理解腰带塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解领口拉袖挂衣钩。这种先学习后总结的方法，有助于学生对所学知识的保持和巩固。
2 护理学相关理论知识的记忆方法
2.1 重复记忆：
记忆的消失叫遗忘，在一定条件下“记”和“忘”可相互转化，德国心理学家艾宾浩斯“遗忘曲线” [3]认为：遗忘在学习之后立即开始，遗忘的进程总是“先快后慢”的，最初遗忘速度快，以后逐渐缓慢。第一天的记忆保持量可有100%下降至35%，第二天后记忆的保持量仅为25%左右。根据艾宾浩斯的观点，组织有效的复习是加强记忆的最有效的方法，在识记后及早复习，最好在遗忘尚未开始时就进行复习，间隔时间一般不超过2天。巴甫洛夫学说认为，记忆是大脑皮层形成暂时神经联系的过程，建立起来的神经通路如果不畅通，则原来大脑中保留的痕迹就会逐渐消失，而复习就是对大脑中的痕迹进行再刺激，及时复习就是在第一次痕迹未完全消失时，紧接着进行第二次，第三次重复刺激，重复刺激次数越多，痕迹越深；重复越及时，费时越少，费力越小，记忆效果越好。
2.2 分组记忆
美国心理学家约翰・米勒[4]认为：决定记忆广度的主要因素是记忆材料的数量，而不是材料的意义。测定正常成年人一次的记忆广度为7±2项内容，多于7项内容则记忆效果不佳。我们在记忆时可利用这一特点，把需要记忆的内容分配在7组之内，而这7组中的每一组的容量可适当加大。这样每一组相当于一个集成块，加大了集成块的含量，记忆效率应会大大提高。如：无菌技术操作原则可分为：环境准备，工作人员准备，物品管理，明确无菌区与非无菌区，一人一物一次五项。护理程序分评估、诊断、计划、实施、评价五个部份。
2.3 口诀记忆：
语言是思维表达的形式，口诀记忆法可以缩小记忆材料的绝对数量，把材料分成组块来记忆，加大信息浓度，增强趣味性，可使人读起来顺口，听起来悦耳，在头脑中获得一种相似、重复的信息，有助于记忆。如青霉素皮试液配制步骤较多，在配制时多配、少配都会使浓度不准确，影响对结果的判断，所以在配制时牢记“抽三推二留一”就不会出错。又如压疮的预防可以总结为应做到“五勤”： 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
2.4 归纳记忆： 在理论知识的复习中合理的运用归纳总结记忆法，学生应注意总结一些相同的，相似的知识点，巧记速记多拿考分。如数字归纳总结法：知识点中的多个“6”：日光照射消毒时需在太阳下暴晒6小时，洗胃在6小时内进行最有效，腰麻后去枕平卧6～8小时，抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6小时内据实补记；又如不同浓度乙醇的作用：20%～30%的用于急性肺水肿氧气湿化，30%用于湿润、松解头发打结，25%～35%用于乙醇擦浴，50%用于皮肤按摩，75%用于皮内注射及脐部消毒，95%用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。
总之，复习的方法有很多种，合适自己的才是重要的。基础护理学是护理的主干学科，其相关知识贯穿护理工作的整个生涯，也是护士执业资格考试的主要学科。考生在考前要根据自己的实际情况，提前准备，积累操作经验，选择适合自己的记忆方法全面复习，将有利于提高基础护理学复习的质量和效率，提高过级率，及提高在今后的实际工作中解决问题的能力。
参考文献
[1] 王文静.促进学习迁移的策略研究[J].教育科学，2004，20（2）：26-29.
【中图分类号】
R197【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0368-02
1 影响基层医院护理安全的因素分析
1.1 护理人员的责任意识：护理人员的责任意识直接影响护理安全。基层医院护理人员长期缺编，工作压力大，工作任务繁重。少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，上班时脱岗串岗，巡视病房时不仔细观察病情变化，从而延误治疗和抢救时机，给护理安全带来隐患。
1.2 轻视护理文件的书写：护理文件是关于患者病情变化，诊疗护理以及疾病转归全过程的客观全面，及时动态的记录，是医护人员进行正确诊疗，护理的依据。护理记录是具有法律效应的文件，是法律所认可的证据。当涉及医疗纠纷时，是支持医院，医生，护士公正地评价事实的最关键的证据[2]。有些护理人员缺乏法律观念以及专业理论知识，对护理记录内容书写不重视，如护理记录书写不规范，不及时，字迹模糊，涂改，陈述不清，记录内容与医嘱不符，护理措施实施后无效果评价等，都可使护理记录失去真实性，完整性。这些都是护士法制观念淡薄，自我保护意识不强，违反了护理记录客观，真实的原则。
1.3 专业技术水平：我院大部分护理人员毕业于中专院校，近年来又大量招聘新护士，加之地处山区，信息较为闭塞，缺乏到上级医院参观学习和进修的机会，个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位，服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能与患者及家属有效沟通，甚至发生冲突。这也是影响护理安全的因素之一。
1.4 病房管理方面：病房是患者治疗和生活的主要场所，而基层医院的病房建筑设施简陋陈旧，布局不合理，床单元陈旧，病人多，床位少，在各种流行病高发季节，患者多，房间拥挤，恢复期和急性期患者共处一室，如果不严格执行消毒隔离制度，建立院内感染监控系统，健全有关制度并严格执行，将无法保证治疗环境的安全。
1.5 病人方面：病人或家属自身素质较低，因大部分住院患者来自农村，文化水平较低，对自身疾病认识不足，对入院宣教接受能力差，如对各种辅助检查及有些收费不理解，有的病人随意调整滴速，糖尿病患者不按饮食指导，住院期间不听劝告，擅自离院，不遵守医院规章制度，不配合治疗护理。这些行为也给医院护理安全管理带来影响。
2 针对这些影响基层医院护理安全管理的因素，探讨对策，加强管理
2.1 健全护理安全控制体系：建立分管院长―科护士长―科室质控人员的护理安全检查体系，加强法制教育，加强护理人员的责任心教育，通过组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》，《病历书写规范》以及各项规章制度，使人人了解到护理安全的重要性，要求护士严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度管理自己，护士的责任要具体化，明确化，要求每个人尽职尽责，对工作负责，对患者负责，要熟练掌握护理技术操作，减少患者痛苦。提高护理病历书写质量，重视护理记录的书写质量，确保护理记录及时，准确，真实，完整，符合规范要求。
2.2 提高护理人员的专业技术水平：重视专业理论学习和技术操作训练。严格护士岗前培训及准入管理，凡调入或毕业护士，须完成护理及有关职业道德，法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作考核后方可上岗。积极鼓励护理人员参加自考大专和成人函大学习，选送科室业务骨干到上级医院进修学习，拓宽知识面，把新知识，新技术，新观念带到基层医院。加强与患者及家属的沟通交流，并讲究语言的艺术性和技巧性，针对农村患者，要用他们能理解和接受的通俗易懂的语言，通过恰当的交谈，帮助患者正确认识和对待自身疾病，减轻消极情绪，积极配合治疗，促进康复。和谐的护患关系有利于营造良好的工作氛围，进一步促进医院护理工作的健康发展。
2.3 加强病房管理：积极为病人创造良好的住院环境。近年来医院投入大量资金用于病房改造建设及设备设施的维护保养。保持病室卫生清洁和床单元整洁，保证走廊过道畅通无障碍物，合理放置污物桶，各种流行病高发季节，分流患者，分室收治，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒，开窗通风，保证病室内空气清新，温湿度适宜，做到一患一用一消毒，加强医护人员手卫生，避免交叉感染。
2.4 加强患者健康教育：对新入院的患者，护士应主动自我介绍，并介绍医院的环境，科室分布以及各项规章制度，让患者了解医院环境及规章制度的积极意义，要以患者为中心，多从患者的角度考虑。让患者感到自己时刻受到护士的关注，以取得患者的主动配合，通过宣教，患者不再私自换床及擅自离院等；提供有关信息与健康教育，在做各种检查，治疗或护理工作之前或过程中，应给予患者适当的解释及心理支持，使患者了解医护人员实施这些措施的目的，这样可以减少患者对治疗，手术，检查等的抵触情绪及恐惧心理，使其能主动积极地配合，早日康复。
3 结论
护理安全是护理管理的重中之重，护理人员要做好安全隐患的风险防范，各级管理人员要和护理人员一道，消除不安全因素于萌芽状态。增强法制观念，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强管理，确保护理安全。
