发布时间：2023-09-26 08:31:37
绪论：一篇引人入胜的儿科疾病的护理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5755-02
近些年来，随着经济的高速发展，所带来的严重环境问题，已给我国的下一代带来了不少负面影响，尤其这一段时间，我国各大中小医院所接诊的因呼吸内科感染的患儿在急速上升，一方面是小儿的身体素质不好的原因，更大的一方面是家长没有较好地看护孩子，造成孩子因着凉而生病。本文将对这些因素做一个整体的分析，并结合多年的临床实践，给出一个一些有效的解决措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2011年11月至2012年11月来我院诊断的80名患儿的临床资料进行分析，这80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年龄集中于2-8岁，平均年龄为4.6岁。在这80例患儿中的临床表现为，有48例是支气管肺炎，有26例是毛细支气管炎，有5例大叶肺炎，有1例支原体肺炎.病期大致在一个月内。同时将这些患者分为实验组（A组），另外一组为对照组（B组），每组各位40人。A组采取各项预防措施，特殊照管；B组采取常规护理。
1.2 诊断依据 在这48例支气管肺炎患儿中，主要有细菌、病毒引起的，诊断的依据为：急性的发病，有可低可高的发热，咳嗽，伴随呼吸困难以及在听诊患儿肺部时有一些中细的湿罗音。26例是毛细支气管炎，它的诊断依据是：患儿为2岁以内，尤其是在出生6个月以后的，发病表现为急性，并且伴随有感冒，呼吸紧促，两肺在听诊时有比较比较多的哮鸣音。3例大叶肺炎一般是由肺炎球引起的，诊断的依据为急性的发病，有咳嗽、胸闷，并且肺部会有叩诊浊音。1例支原体肺炎一般由肺炎支原体所引起，它的诊断依据与大叶肺炎很相似。
1.3 统计学方法 笔者在文章中所使用的数据，均采用SPSS11.0的统计软件进行统计学上的处理与分析，并对这些数据采取平均值，这两组数据的资料在比较中都是运用了χ2检验，P
2 结 果
在以上的试验中，实验组经过各种护理措施后，患儿得到比较好的恢复，并受到患者家长的肯定。而对照组由于采取常规护理，使得些小儿患者经常因为一些保暖措施没做到位，因着凉造成抵抗力低下，恢复比较慢，打来了一些不必要的麻烦。
3 讨 论
探讨小儿呼吸内科疾病的预防措施，希望通过此研究大家可以更加意识到预防的重要性，以及护理的必要性。从以上的诊断中，可知小儿呼吸内科疾病的临床表现又许多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种病的认识，早诊断、早治疗，争取将健康还给儿童。笔者经过长期的临床实践，总结出如下经验，与大家一起分享。
合理喂养。小儿出生后，增强体质最重要的一环是要合理喂养，这就需要家长在医生的指导下，运用最合理的膳食来保证小儿可以得到身体所需的各种营养要素以及所要求的热量程度，所以从合理喂养做起，可以达到减少患者营养不良的情形，进而提高小儿的身体健康。
增强小儿的体质。生命贵在运动，应当依据小儿的身体状况进行体格上的锻炼，避免在室内活动，如果天气比较好，就要求小儿在户外活动，这样可以充分地保证小儿接触阳光和呼吸新鲜的空气，但一定要注意适度，这样就可以增强小儿的体质以及其机体对外界气温变化上的适应能力，进而提高小儿对相关呼吸道疾病上的抵抗能力。
加强护理。患有呼吸内科疾病的小儿，一般会受到惊吓，这会给医院的实际工作，带来了一些的挑战，要是我们采取的是比较一般的措施，就会来带一些负面影响，这会给家长、患儿带来一些麻烦。所以医院应当对患儿采取一些必要的护理措施，如在气候变化的时候，一方面要给患儿增减衣服，同时还要在饮食上尽量保证患者的营养需要。对于那些体质比较弱的患儿的护理，同时出汗多的应当及时为患儿擦拭，并及时更换内衣，注意保暖。小儿睡眠时，不要吹对流风，避免小儿着凉。
预防疾病。呼吸道疾病许多是应为细菌引起的，这就需要小儿避免接触细菌，一方面要避免小儿接触细菌，这就要注意小儿的身体干净，勤洗手。还要注意小儿住房内的通风，特别是在冬季，室内要定时定量的开窗，以此净化空气。呼吸道疾病是季节性的，这就需要医院做好宣传方面的工作，这段时间内尽量避免带小儿到一些拥挤的公共场所或是到病人家中去，同时幼儿园中，一定要做好一些消毒性的工作。
参考文献
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选择2010年1月—2013年1月我院收治的1280例患儿，根据不同护理方法将其分为对照组和试验组各640例，试验组男370例，女270例；年龄4岁~12岁，平均年龄（6.5±0.8）岁；病程1d~6d，平均（3.5±2.4）d。对照组男340例，女300例；年龄4.3岁~11.6岁，平均年龄（6.7±0.8）岁，病程1.2d~6.5d，平均（4.2±3.1）d。2组患儿在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
①日常护理。患儿入院后为其安置一间病房，并保证病房空气新鲜，温湿度适宜，尽可能地减少噪声等对患儿的影响。此外，加强患儿心理护理，善于根据患儿恢复情况加强患儿沟通，消除患儿恐惧、害怕等心理，与患儿家属建立良好的关系，帮助患儿家属树立战胜疾病的勇气和信心，消除患儿的陌生感。②药物护理。入院后对药物治疗患儿应该加强其药物护理，让患儿能够按时、按量用药。同时，护士应该及时与患儿进行沟通，加强患儿药物宣传教育，告知患儿家属患儿药物使用情况，保证患儿能够按时、按量用药，减少和避免心理应激。③放松训练。治疗过程中护士应该根据患儿恢复情况加强放松训练，提高治疗依从性。④家庭支持：对于患儿而言父母的支持是十分重要的，它能够帮助患者树立正确的观点，减缓压力。
1.2.2试验组
①建立管理小组。患者入院后根据优质护理方案成立管理小组，明确相关规章制度，纠正实施过程中存在的问题。②制定安全管理制度。医院根据患者优质护理实施情况加强安全隐患护理管理，并采取应急预案。另外，实施优质护理中要制订应急措施，分析患者护理过程中可能出现的安全隐患，并采取积极有效的措施。③加强理论知识和操作技能培训。医院要加强护士相关专业技能培训，开拓视野，提高技能。对于新入的护士要定期培训，使之能够尽快适应环境，并且每月对其进行考核。④加强护理记录的管理。优质护理过程中要加强护理记录管理，对于不良反应要认真找出原因，并提出积极有效的方法进行处理。
1.3统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组护理效果比较
试验组患儿护理后完全恢复366例，部分恢复260例，身体恢复率为97.8%，显著高于对照组的85%，（P<0.05）；试验组患者家属满意率为96.6%，显著高于对照组的83.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组患儿生活质量评分比较
试验组睡眠评分为（4.12±1.20）分，食欲评分为（3.74±1.15）分，运动状况评分为（4.10±0.81）分，均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；2组疼痛评分差异不显著（P>0.05）。
2.32组护理干预前后抑郁情况比较
试验组护理后应激反应发生率为1.7%，明显低于对照组低的27.7%（P<0.05），见表3。试验组护理前SAS评分为（48.21±6.14）分，对照组护理前SAS评分为（48.18±5.92）分，2组比较有显著性差异（t=5.11，P<0.01）；试验组护理后SAS评分为（32.11±3.54）分，低于对照组（41.39±4.21）分，有显著性差异（t=5.12，P<0.05）。
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（c）-0172-02
儿科重症监护病房是抢救治疗小儿重症疾病的场所，也是护理风险及纠纷发生较多的区域，小儿疾病病情变化快，病情急、容易反复、死亡率高，在住院治疗过程中患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理，护士在护理工作中稍有不慎，就会导致家长不满情绪，如果应变能力差，沟通不及时，对护理风险的预见性差，极易发生冲突和误解而引起护理纠纷。笔者针对近5年儿科重症监护病房护士在工作中存在的护理风险、出现的护理纠纷及隐患进行分析，并逐步采取了相应的防范措施，现总结报道如下：
1 原因分析
1.1 缺乏与患儿及家长的有效沟通
儿科患者年龄小，语言表达能力差，加之对医院的环境陌生，对医护人员存在恐惧、戒备的心理，常常哭闹，不配合，儿科护士和小患儿沟通是一件非常困难的事情，特别是重症监护病房，患儿病情重，哭闹，烦躁，沟通更加困难，另外在我国特定的国情下，独生子女占多数，孩子是家长的宠爱，一旦孩子在治疗过程中病情加重、治疗不顺利，患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理，迁怒于护士，甚至有些家长会出言不逊，指责辱骂护士，而重症监护病房护士80后、90后的独生子女占很大比例，又以自我为中心倾向，控制情绪的能力弱，很容易与患者家长产生矛盾[1]，加大了工作中的护理风险。
1.2 护士责任心不强，出现差错事故而引起纠纷
重症监护病房患者病情重，病情变化快，护士因责任心不强，不能及时巡视病房，没有在第一时间发现病情变化而使得疾病无法得到及时治疗和护理，引起患儿家属的不满，导致纠纷。另外重症病房护理工作量大，医嘱修改次数多，护士处置时没有认真作好“三查七对”，特别是在抢救工作繁忙、交接班前后、节假日、中午班及夜班是护理风险的高发阶段[2]极易出现差错事故。差错出现后，如果缺乏解决经验和沟通能力，就会引起护理纠纷的发生。
1.3 年轻护士对护理风险缺乏预见性
儿科重症病房护士年龄偏小，大部分是未婚，没有做母亲的体验，对于孩子病情加重时家长的焦虑、恐惧心情不能完全理解。另外，由于患者多，护理工作繁忙，长期的超负荷工作，使护士身心疲惫，出现护理工作不到位，不能及时地做好宣教和解释工作，增加了患儿家长的不满情绪，年轻护士对于护理风险又没有经验和预见性，稍有疏忽，就会导致护理差错和事故的发生。
1.4 护理操作技能不熟练
在临床工作中操作技能不娴熟，大部分家长对静脉输液“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，如果护士若未能调整自己的情绪，耐心给家长作好解释和安抚工作，很容易激发矛盾[3]，引起患儿家长的不满。
2 应对的方法及对策
2.1 强化风险意识，加强风险监控
重症监护病房的护士首先应高度认识护理风险的重要性和必要性，从观念上加以转变，提高从业者的风险意识，科室应定期举行相关的护理风险和法律学习，一旦护理风险发生时，可以将法律法规作为保护自己的武器。加强护理风险的监控和管理，充分重视护理工作中的各个关键环节，对容易造成护理风险的工作环节提高警惕，对有纠纷倾向的患儿或家属，要及时向护士长、科主任汇报，并班班交接，谨慎对待，防止事态恶化。另外，还应该收集临床上具有典型护理风险的案例进行学习、分析、讨论，从中吸取教训，引以为戒，降低护理风险。
2.2 加强与患儿及家长的沟通
随着医疗体制的改革，人们运用法律的意识不断增强，对护理服务的要求进一步提高，使护士承受越来越大的工作压力[4]，儿科重症监护病房护士就要掌握一定的语言沟通技巧和方法，主动和患儿及家长沟通，并在与患儿家长的沟通中学会倾听、接受；在与患儿沟通时做到平等，鼓励和安慰患儿，取得患儿的信任，家长的理解和支持，降低了护理风险，减少纠纷的发生。
2.3 提高自身修养，加强服务质量
作为儿科护士，特别是重症监护病房的护士，必须要具备乐观、开朗、稳定的情绪，提高自身素质及责任心，爱护患儿，以理解、友善、平等的心态，为患儿及其家庭提供优质的服务[5]，与患儿家长建立良好的人际关系，不断求取知识，丰富和完善自己，更好地为患者服务。
2.4 加强专业知识及技能的培训
护理工作是一项技术性强的服务工作，重症加护病房的护士除具备基本护理知识、基本操作技能外，还需要进行专业培训。因此，护理人员必须提高业务素质，不断学习护理新知识、新技术，掌握重症护理的相关知识及常用药的规格、剂量、性质和应用，掌握相关疾病的专业知识，熟悉并能操作许多精密监护仪器，更好地为患者服务。
头皮针静脉输液是儿科护士最常见的处置之一，也是减少和避免纠纷的重要因素，因此重症病房护士要不断加强技术训练，尽量确保一针穿刺成功，提高静脉穿刺“一针见血”成功率，减少患儿痛苦。
2.5 加强健康教育宣传
分析医疗纠纷所涉及到的护理问题发现，很多时候是因为患者缺乏疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成纠纷的发生[6]，儿科的健康教育应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法，对于重症病房护士，就要不断地学习，用自己掌握的疾病知识和语言沟通技巧及方法，在治疗护理中对患儿家长提出的疑问，以通俗易懂、符合个性化的语言，结合患儿的实际情况向其家长说明用药目的、方法、注意事项及不良反应等，使患儿及家长对疾病、治疗和护理有一个明确的了解。这样不仅会得到患儿及家长的配合、理解、支持，而且能使其产生信任感，从而降低了护理风险，减少护理纠纷的发生。
2.6 重视安全教育，强化法律知识
长期以来，护理人员一直处于医疗服务的主要地位，在实践中，护士更多考虑如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，特别是面对患者的法律意识日益增强的情况下，一些护士感悟不深，极易引起法律纠纷。因此，对于儿科重症监护病房护士， 要有意识的学习法律知识，能运用法律手段维护护患双方行为的准则，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，小心谨慎、尽职尽责地为患者服务。
总之，儿科重症监护病房护士在工作中，在与患儿及家长的交往中，要有较强的风险意识及法律意识，要表现出良好的职业素质，和蔼诚恳的态度，精炼的语言，精湛的护理技术，沉着稳重的举止，使患儿及家长产生充分的信赖，增强患者的满意度，加深对护理工作的理解，提高护理质量，减少护理差错事故及纠纷的发生。
[参考文献]
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[3] 许丽丽.儿科门诊输液存在安全隐患分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1406-1407.
[4] 冯辉，徐桂菊，郑莉伟.人性化管理干预对降低产科护士压力的效果评价[J].国际护理学杂志，2009，28（4）：467-469.
