发布时间：2023-09-26 08:31:59
绪论：一篇引人入胜的儿科护理措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1．1执行核心制度方面一名合格的儿科护士除掌握专业技能和心理学知识外，还要遵守相关法律、法规、规章制度、诊疗技术规范和常规，这对于保障医疗护理质量和患儿安全十分重要。护理核心制度包括分级护理制度、交接班制度、护理查对制度和不良事件报告制度。风险因素：①护理交接班制度中，如床头交接班不认真，危重患儿病情交接不细，医嘱执行交代不清，物品、药品及外借的抢救器械等交接不细致等；②护理查对制度中，如护士处理医嘱未认真查对，错抄、漏抄、输液治疗或执行单，导致误用药、误处理等错误。以上风险因素均导致家属对护理工作不满、纠纷及投诉，甚至诉诸法律。
1．2护理文书方面护理文书包括体温单、医嘱单、护理交班报告和危重患者护理记录单。护理文书不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》规定法律依据，护士在书写或填写时必须严谨、认真、客观、实事求是。然而，临床护理中往往出现书写不规范及项目缺失，不能客观反映患儿病情变化的现象。具体风险有：①体温单填写患儿入院时间与医生记录医嘱及书写病历时间不符，生命体征测量不及时，体重漏测，体温测量结果与体温单绘制不一致；②未按时执行医嘱或执行医嘱时间与医生开出时间不相符，医嘱执行顺序有差异等现象；③未按实际观察到的情况书写危重患者护理记录单，而是抄写医疗记录，或记录不真实、医护记录不一致、护理记录书写不规范、不完整等。
1．3护理技术操作方面护理活动具有很强的技术性和实践性，要求护士熟练掌握护理操作技术。儿科护士应具有过硬的头皮针穿刺技术，熟悉危重患儿抢救流程及不同年龄患儿药物剂量的应用及换算。潜在风险如下：①静脉穿刺技术不过硬，危重及脱水患儿未能及时补液和抢救用药而延误抢救；②侵入性操作如鼻饲、吸痰、留置导尿管等护理操作不熟练等；③氧气吸入观察不细致，氧流量与医嘱不符，患儿烦躁造成氧气管脱落等。
1．4护理人员因素护理人员必须具备丰富儿科护理经验和应急能力，熟悉各种疾病护理常规、诊疗技术及护理操作。临床年轻护士较多，专业知识、应对能力及工作经验欠缺，对患儿病情变化缺乏预见性，出现问题不能及时采取预防和补救措施，使患儿安全受到威胁。研究报道，护理纠纷的发生往往与护士素质和能力有着直接关系。
1．5住院环境因素住院环境安全是患儿顺利康复的重要保障，应为患儿提供安全、舒适的休养环境，避免受到干扰和侵害。患儿住院期间易出现坠床、外伤及声、光、电刺激、烫伤等意外。
2管理对策
2．1加强质量管理加强质量管理、提高护理水平是保障儿科护理安全的前提。我们成立护理安全质控小组，由科护士长、护士长、护理组长和质控护士组成，实行防控关口前移，每周不定时检查各班人员岗位职责履行情况、核心制度执行情况、技术操作熟练程度、危重患者护理计划、抢救护理措施落实情况、护理文书记录情况等，发现潜在风险立即反馈并纠正。坚持护理不良事件上报制度，及时报告护理部，以获取指导性意见。科内每月进行缺陷分析或安全隐患讨论，提出改进措施与建议。同时鼓励护士主动报告与患者相关的非正常事件，坚持非处罚性主动报告原则，以便在第一时间采取补救措施，消除风险因素。
2．2加强安全教育
2．2．1建立护理安全文化利用晨会或护士会进行护理安全教育，列举投诉或纠纷案例，认真总结经验，吸取教训。教育护士学法、懂法，运用法律武器保护自己和患儿安全。护理领域的患者安全文化是指护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则，受安全文化氛围、个人对安全的意识和态度、领导层对安全的态度、团队和谐度等因素的影响。建立护理安全文化是评价护理质量，识别、预防护理差错事故的重要手段。
2．2．2业务技能培训在护理部培训合格的基础上，根据儿科专业特色，指派1名经验丰富的护理骨干对年轻护士进行一对一岗前培训和考核，内容包括：规章制度、岗位职责、操作技能、护理文书书写等。除参加护理部组织的考试外，科室每个月组织1次考试，直至考核合格并胜任本职工作。
2．2．3安全隐患教育对护士加强安全意识教育，帮助识别潜在风险因素，增强自身防范意识，同时教育护士增强服务意识。规范护理操作的每个环节，细化护理工作流程。针对儿科陪护人员多、更换频繁的情况，开展针对性教育，根据患儿年龄及家长文化程度进行多角度健康教育。儿科输液是护理工作的重要内容，换输液瓶时实行护士、家长双签字，有效杜绝了护理纠纷和护理安全隐患。
2．2．4合理排班根据儿科护理高风险、护士严重缺编、工作超负荷、技术操作难度大等特点，在现有人力情况下实行弹性排班，坚持人员新老搭配、技术力量互补的原则，确保护理人力资源的合理利用，保障护理安全。
1.1 护理风险的高危因素
1.1.1 高危时段,如中午班、夜班、节假日尤其是工作大忙季节,由于儿科疾病的可变性及病情的难预料性。如值班人员少,护理工作稍有不慎和疏忽,就容易引起护理差错和纠纷
1.1.2 高危人员,如新上岗护士、轮科护士、无执业资格护士、进修护士、实习护士。年轻护士资历浅、工作经验不足,在抢救窒息患儿时,需要进行吸痰,就可能由于护士经验不足,操作不熟练,损伤呼吸道粘膜而导致患儿呼吸道黏膜水肿、出血,加重呼吸困难。在观察患儿病情变化时,由于专科理论知识不熟悉,对异常的生命体征如心率、呼吸、体温未能及时识别而贻误了最佳救治时机,这些都无疑增大了护理风险机率。
1.1.3 高危病人,如危重病人、特殊体质病人,接受特殊治疗的病人。
1.2 护理风险的相关因素
1.2.1 护士责任心不强:儿科素来被称作“哑科”,其有关资料完全靠家长的叙述及护士的观察所得,如果护理人员不具有高度的责任心,没有及时发现患儿的病情变化,则很容易发生医疗事故及纠纷;其次,儿科用药非常严格,用药剂量非常小,一般是按公斤体重计算,如果责任心不强,造成用错药,用药剂量过大或短时间内输入大量液体,引起患儿不适,也极易造成护理差错事故的发生
1.2.2 护理管理方面:人员配置不足,儿科护士严重缺编,达不到规定的床护比要求,护士处于超负荷工作状态。每年都有大量的新护士引入,也给管理带来许多新问题。其次护士长工作的多面化。除正常业务管理工作外,还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作,因而疏于对护理质量的监控。
2 防范措施
2.1 牢固树立“安全第一”的观念
做到护理工作制度化、常规化。组织护理人员学习相关安全知识,建立护理缺陷登记报告制度。
2.2 建立健全护理安全管理网络,成立安全管理小组
各护理单元由护士长具体负责,主要抓护理安全,制定出相应的防范措施,在三级质控下,做到防微杜渐,确保患者安全,护士长合理排班。根据本科室工作特点和人员的实际情况,充分考虑加强高危时段的人员力量。
2.3 强化风险意识,加强护理安全管理
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,对高危人员,加强岗前培训,树立良好的职业道德和行为规范;强化“三基”、“三严”的培训考核,提高护士专业技术技能,组织护理人员学习相关的法律、法规知识;护理文件的书写记录必须要真实、及时、准确、规范、完整,不得随意篡改。护理人员在工作中必须“严谨、谨慎,谨言、慎行”,许多的新业务、新技术层出不穷,要动脑筋去思考、去更新,光凭经验只会是有害而无益。
2.4 随时检查抢救药品、物品、设备,确保完备无缺和性能良好。
2.5 实行人性化管理,管理者要爱护护士,关心护士的生活和家庭,掌握每位护士的性格特征,有目的加以引导,尽可能的保证护士的休息,处理好人际关系,使大家工作在一个温馨和谐的环境中,以增强科室的凝聚力
关键词：
案例教学法；儿科护理教学；应用成效
一、案例教学法的优势
案例教学法在外国的教学过程中，是非常重要的教学法之一。这种教学模式就是老师在上课期间通过列举某一个具有代表性的案例为基础，来引导学生去思考案例，并且组织学生针对案例内容进行谈论，从而理解案例中所体现的知识点，这样就可以提高学生的实际理解能力。而儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科，它非常考验相关工作者的实践能力以及经验，但是传统的教学模式有太过于呆板，学生总是在忙于死记硬背课本上的知识，而严重缺乏实际动手能力以及相关经验。为了弥补在儿童护理学中所出现的问题，就可以将案例教学法与儿童护理学相结合，通过给学生讲解某些具有代表性的临床案例，使他们在获取知识的同时也可以模拟临床过程，从而增加他们的临床经验。此外，种种实践也显示，儿科护理是一门实践性和理论性很强的学科，在教学中引入案例教学法是贯彻启发式教学的需要，是实践性教学的重要方法之一，是培养高素质技能型护理人才的好办法。
二、案例教学法在儿科护理教学中的应用成效与措施
在运用案例教学法的时候也是有许多内容需要大家注意的，其中首先需要注意的就是相关案例的收集，在教学程中，需要老师结合相关的教学知识点以及学生的基本情况，有目的性的去收集教学案例，这对于老师的工作量将是一个很大的挑战。其次要注意的就是针对案例的选择和设计，在教学过程中并不是所有的临床案例都可以直接拿来介绍的，老师应该针对相应的知识点来选取不一样的案例，并且根据知识点的重要情况来对案例进行精炼或者扩充，以便于学生可以更有效率的学习相关知识。在教学过程中，教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，精心挑选或自己编写有讨论价值的病案，有利于教师提高自身的理论水平。通过讨论总结学生对所学知识的理解、掌握程度，对日后的教学工作有借鉴作用，同时也提高了教师驾驭课堂的能力，拓宽了教师的知识面，熟悉了当前学科发展的新动向。最后一点需要注意，也是最重要的一项内容那就是案例的运用。在整个教学过程中，老师应该结合相应的教学进度，选择合适的导入机会，并注重解释案例所表现的问题以及解决措施，同时激发学生的学习兴趣，让学生投入到相关讨论中去，让学生自主的考虑案例中的问题，但是一定要注意把握教学时间，不要出现针对某一不太重要的问题讨论很长时间的情况，一定要注意把握教学节奏，在学生讨论结束以后，老师一定要准确并且精练地对案例进行分析总结，使学生了解案例中所体现的相关理论知识，在总结过后，还可以让学生对课堂上所引出的案例进行课堂小结，从而查看教学效果。在这样的教育模式下，对儿科护理学的教学效果将有很大的提高。首先就是可以提高学生的学习兴趣，在传统的教学模式下，学生总是在枯燥无味的填鸭式教学中被动的吸收老师所传授的知识，但是在这种新型模式下，老师可以选取一些比较有意思而且生动的临床案例，让学生身临其境中感受不一样的内容，在调动学习氛围以后，就可以更好地提高学习效率了。在提高了学生的学习兴趣之外，还可以培养学生的自主学习能力，老师在引出案例之后，一定要学生进行自主思考，让学生自己去寻找问题并提出相应的解决措施，这样不仅可以及时发现学生对于相关知识点的理解情况，还可以促使学生主动思考，主动学习。在传统的教学模式中，学生最缺乏的就是实践能力以及临床经验，而通过引导各种经典案例，使学生在身临其境之后，不仅可以增加相应的临床经验，还可以更有效率地将书本知识与实际情况相结合，为学生以后的工作奠定一个扎实的基础，而且还能增强他们解决问题的能力。在这样的教学方式下，老师为学生提供了一个相对自由的思考空间，在这里，学生可以自主思考，积极思考，大胆发言，从各方面提高学生的动脑和动手能力，增强了学生的综合素质。通过新式的教育，不仅提高了学生的能力，同样也提高了老师的各项能力和素质，在高强度的案例搜集中，老师也能够认识并理解更多的案例，增加了老师很多的经验以及工作能力。
三、小结
虽然运用这些新型教育模式有很多优点，但是同样也存在着一些小问题：一方面就是不要偏激地去使用案例教学法，一定要让案例教学法与传统教学法相结合，构造出一个系统的知识框架，以便于学生更好的学习和理解知识。另一方面就是这种方法很容易受到教学条件的限制，国内学校普遍以四十人为一个班集体，这样就无法做到在一节课的时间内让所有学生都参与发言，一定程度上限制了教学效果。借助案例分析进行教学，教师既要熟悉案例所涉及的理论知识，对案例进行加工、编辑、提出问题，又要有较强的组织能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结。因此，案例教学法对教师有较高的要求，要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力。
作者：周湘涛 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院儿科教研室
参考文献：
[1]蔡健.试析“翻转课堂”在高职院校儿科护理教学中的应用[J].教育教学论坛，2016(01).
