发布时间：2023-09-26 08:32:37
绪论：一篇引人入胜的医学研究生教学，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
培养医学研究生不仅要提高其专业能力，更要培养其科研思维能力和解决科研实际问题的能力。《医学统计学》的学习不仅能够培养医学研究生良好的科研思维能力，而且能够从科研设计、资料收集、数据统计分析、结果正确解释等方面大大提高学生解决实际科研问题能力。因此，《医学统计学》教学在研究生课程教学中有着举足轻重的作用。
1《医学统计学》教学中存在的问题
尽管在本科教学、硕士研究生教学、博士研究生教学均开设了《医学统计学》课程，但是，在目前教学模式下，经过《医学统计学》课程学习的大部分医学研究生在医学统计学的理论学习和实际应用方面仍存在严重的脱节现象，如统计设计不合理、资料分析统计学方法应用错误、研究结果解释不正确等。有调查显示，只有不到30%的研究生能够熟练掌握和正确运用常见的统计学方法，如统计描述、t检验、相关分析、单因素方差分析等。由于缺乏良好的运用统计学方法的能力，有许多学生在开展科研实践中遇到了较多的麻烦，造成了不必要的损失。有的因为课题设计存在严重问题，只好在课题已经开始实施后推到重来；有的因为在资料分析时采用了错误的统计学方法，得出了错误的结果和结论，不仅导致了本研究的失败和科研资源的浪费，而且由于错误的研究结论未能得到及时发现和纠正而导致了后续研究资源的投入，产生了更多研究资源的浪费。此外，目前《医学统计学》教学对医学研究中常用的一些高级统计学方法如生存分析、Meta分析等涉及较少或者着力不够。
2 《医学统计学》教改措施
2.1教学方式的调整
目前医学研究生《医学统计学》教学模式中采取的教学方式仍然是本科学习阶段的教学方式，即老师理论授课，辅助课后练习题的完成。研究生在本科阶段已经较为系统地学习了《医学统计学》的基础理论知识，在硕士或博士阶段则应更加注重《医学统计学》方法实际应用能力的培养。因此，医学研究生《医学统计学》教学应采用理论教学为辅，实践操作为主的方式。减少理论课课时数，增加实践操作课时数。理论授课应结合医学研究的需要，采用问题为基础，学生为主，老师为导向的启发教学方法；实践操作教学可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老师可以选用一些典型的课题标书、研究论文，先让学生进行课前阅读，找出标书或论文在统计设计或统计方法运用方面的缺点和巧妙之处，然后在课堂上进行讨论，老师最后剖析和点评。
（2）小组课题设计 可通过学生自主设计课题的方式提高学生对统计方法、统计设计等的应用能力。具体方式为：首先对学生进行分组，每组自行选题，进行科研设计，然后在老师的引导下，对每一组课题标书进行课堂讨论和点评。
（3）导师课题演练法 学校安排一定的课时，让学生在《医学统计学》课程开始前、开始中积极参与导师课题研究活动。一方面可以通过提高学生对医学统计学方法应用的需求，激发学生学习《医学统计学》的热情和积极主动性；另一方面，学生在参加课题实践过程中往往会遇到许多有关课题设计、资料统计分析等方面的问题，带着这些问题去学习《医学统计学》，将有更加深刻的体会。
2.2课程内容的调整
目前，研究生《医学统计学》教学课程内容主要包括：①基本统计学方法。主要有：统计描述、t检验、单因素方差分析、单相关分析、一元线性回归、二维表、秩和检验等。②高级统计学方法。主要有：多元线性回归、logistic回归、多维表x2检验、生存分析等。③科研设计。主要有：简单析因设计、简单拉丁方设计以及研究样本量的估算等。④统计软件及应用。主要有SPSS软件的应用。研究生《医学统计学》教学课程内容应根据培养学生的类型及医学研究的需要进行实时调整。一方面强调专业型硕士研究生基础统计学方法的学习；另一方面要增加或加强学术型硕士研究生和所有博士研究生对logistic回归、多维表x2检验、生存分析如COX回归和Kaplan Meier等常用高级统计学方法的学习。虽然有些学校现有教学课程内容包含了这些内容，但要求学习的内容不够全面和深入，只有极少数学生能够熟练应用此方法开展科研实践。此外，还应增加高级统计学方法在医学统计软件中的使用方面的教学内容。
2.3考核方式的调整
目前，研究生《医学统计学》课程考核方式主要是以闭卷笔试为主的理论考试，而对学生统计学方法的实际运用能力考核重视程度不够。对于硕士研究生，我们可以采用闭卷考试为主，辅之以实际操作能力考核。具体为：一方面采用闭卷考试考核，分值约60-70分；另一方面要求学生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份课题标书。此项考核分值约30-40份。博士研究生则采用实际操作能力考核，平时作业综合考评得分为辅的考核方式。具体为：要求博士研究生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份高质量的科研标书，此项考核分值约60-70分；同时，任课老师对每位学生平时作业情况进行综合考评，此项考核分值约30-40分。
3 思考
研究生《医学统计学》教学改革的重点内容包括：一方面要改变理论教学为主、实际运用能力为辅的教学方式，从而提高学生科研实践能力；另一方面，还要根据医学研究的需要，丰富《医学统计学》教学内容，以此满足医学研究的需要。教学改革需要教育部门、学校的高度重视；同时也对老师和学生提出了更高的要求和挑战。不仅需要教师不断更新、完善自己的知识结构，在教学实践中反复摸索、不断尝试，而且也要求学生具有更广的知识面和更强的自学能力及动手能力。
参考文献：
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[2]李淑，杰孙忠. 加强医学统计学教育 提高医疗及科研水平. 中华医院管理杂志，2009， 25（5）：346-348.
[3]潘发明，夏果，廖芳芳，等.I临床科研论文中常见的统计学错误分析（二）.安徽医药，2008，12（6）：576-577.
[4]万献尧， 张久之. 医学科研或论文中常见的统计学问题. 医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（12）：74-75.
[5]漆光紫，任美璇，黄高明. 不同类型医学硕士研究生《医学统计学》知识掌握和需求情况调查. 中华医学教育探索杂志2011， 10（ l2）：1459-1463.
研究生培养，作为我国高层次人才培养体系中的一个重要组成部分，历来备受教育界的关注。对非英语专业硕士研究生英语教学十几年来一贯制的做法，社会对研究生的培养质量颇有微词，广大研究生对英语教学也有不满情绪。为解决这些问题和满足形势发展的需要，各校研究生英语教师和学界专家对研究生英语教学的问题进行了不懈的探索。
一、医学研究生英语学习现状
综合国内开展的多项调查，结合自身多年来参加医学研究生专业英语教学的体会，目前医学研究生英语学习和应用面临的问题主要包括以下几个方面。
（一）学习主动性差
桂诗春（1995）指出学习动机是由社会文化因素决定的。非英语专业学生的动机特点表明学习动机与社会背景紧密相关，也就是以外在动机为主。目前，很多医学研究生，特别是临床型和一些医学同等学力的研究生，对于英语学习的主动性较差，认为只要通过研究生学习，自身专业水平能够有所提高就心满意足了，而忽略甚至是放弃了对英语的学习。有的学生出于外部原因而学习英语，比如为了通过考试，毕业后找到好工作或出国留学。其中，找到好工作是最主要的原因。在我国，非英语专业学习这在日常生活中很少有机会使用英语，但是他们要面临各种各样的考试，如CET-4，CET-6，硕士英语入学考试和学位考试等。因此学习英语只是为了应付考试而不得不为。殊不知，新世纪对人才提出新的要求，掌握一门外语就多了一把钥匙。
（二）英语水平参差不齐
调查发现，硕士研究生入学时的英语水平参差不齐，主要原因是因为外语的高回生率、生源地域上和专业上的差异。这是一种普遍性、阶段性的现象，特别是一些参加工作多年又返回学校继续攻读学位的研究生（医生），由于平时繁重的临床工作任务，几乎放弃了对英语的学习。硕士研究生英语水平的“错层”现象给课程设置造成了困难和混乱。按程度分班进行小班教学是实施个性化教育、解决“错层”现象的可行性方法。但目前高校招生量扩大，师资紧缺使小班教学显得不切实际。如何面对现实，深化硕士生英语教学改革，这是我们亟待解决的问题。目前，我校根据实际情况，将研究生根据入学时的英语水平分为高中低三个级别进行分层次教学，得到了研究生的一致认可和好评。
（三）英语听说能力与阅读能力差
医学研究生英语听说能力较阅读能力差是我校学生的普遍现象，它产生的原因是多方面的，与中国教育传统的负面影响也有关系。英语听说能力的提高，从理论上讲应该在本科生阶段打好扎实的基础，而不应该在研究生阶段重复设置课程提高。英语论文写作能力的提高不是一朝一夕就能实现的。研究生专业英语水平和写作能力是限制自身英语论文级别的主要拦路虎。一个好的科研思路和研究成果，因为英语写作能力而不得不选择在较为低档的学术杂志上进行发表。因此研究生阶段的英语教学应该提倡理性的归纳、实践的总结，而不应强调简单的模仿。
二、医学研究生英语教学策略
针对目前医学研究生面临的英语学习的主要问题，并结合自身学校研究生专业英语教学的现状，提出加强医学研究生专业英语教学的几点设想。
（一）纠正不良学习动机
鉴于学生的动机特点，我们应当帮助学生保持较强的动机，尤其是帮助学生培养学习兴趣以促进英语学习。在激发学生学习动机方面，国外研究者给我们提供了一些启示。Dornyei和Csizer（1998）列出了在激发学生外语学习动机方面的十个策略，如，创造轻松的课堂语言学习环境，增强学生的学习信心，促进自主语言学习能力的提高，等等。
（二）构建完整合理的课程体系
硕士研究生英语课程设置应符合研究生培养目的的要求，为培养医学专业所需的专门人才，还应充分考虑到国家对医学人才培养和需要的战略要求。为此，以培养研究生的语用能力为出发点，改革了原来的课程设置。我们对学位课程中的基础英语（含听力、口语、精读、写作）进行了课时压缩，同时，在选修环节专门增设了医学专业英语，并制订了相应的教学计划和考核要求。
（三）注重教学方法和手段的多样性和实用性
由于标准学时的限制，研究生培养方案在课程设置上总会有或多或少的不足，那么第二课堂的开展则起到了互补作用，也是对课堂所学知识的巩固和延伸。组织开展各类型的比赛或文化活动，比如举办英语原声电影节、英语演讲、英语歌曲大赛、专业英语词汇比拼大赛等，为学生创造运用英语的机会。定期组织专家就英文摘要和科研报告等的写作方法、国际学术刊物及会议论文投稿要求、外文文献查阅方法等内容开展讲座。组织开展硕士研究生英语学术沙龙活动，为学生提供英语交流的空间。
参考文献：
[1]Dornyei，Z.Teaching and Research Motivation[M].北京外语与研究出版社，2005.
[2]桂诗春.心理语言学[M].上海外语教育出版社，1995.
【中图分类号】G643 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0576-02
核心医疗制度是临床诊疗过程中每个医务人员必须执行的医疗规章制度，目的是为了最大程度地提高临床诊疗质量。我们在临床教学工作中发现核心医疗制度对神经病学研究生教学工作也有促进作用。
1.核心医疗制度在新的医学教学形式下的作用
随着我国医学教育的改革和发展，医学研究生教育出现了一些新的特点，招生的扩大使研究生数量明显增加，教学资源也更加丰富，对教育的要求更加现代化和高精化［1］。但是我们在临床医学教育中也发现随之而来的一些问题。许多学生为了考研，在本科学习阶段忽视临床实习，将主要精力放在外语学习和考研准备上，导致临床基本知识和基本技能水平低下，并且对临床诊疗常规不熟悉。而在研究生学习阶段由于找工作、做科研，在临床上时间也大为缩短，易为毕业后的临床工作造成隐患。
医学研究生除了要在导师的指导下进行科研能力的培养，完成一定的科研论文准备工作外，必须在病房进行临床“三基”能力的锻炼，以提高研究生的医学诊疗能力。以往的临床学习是研究生在带教老师的带领下，参加科室日常诊疗活动，在日常医疗工作中学习。研究生临床能力的培养主要取决于带教老师的临床水平、工作和教学态度，以及研究生自己的沟通能力和学习能力，随意性很大。很多研究生只是被动的参与临床工作，当医生危机感与责任感不强，到实际工作中明显能力不足。
为了适应新的医学教育形势，越来越多新的教学模式被用于医学研究生的教学中，如案例式教学，以问题为中心的教学模式等［2-3］。而我们发现，作为临床医疗工作中比较重要的组成部分，核心医疗制度的教学功能也逐渐显现出来，而且对研究生临床能力的规范化培养非常关键。
2.不同的核心医疗制度对研究生教学的作用
不同的核心医疗制度对研究生教学有不同的作用，下面将分别阐述：
2.1 三级医生查房制度。在神经内科，科主任查房每周至少一次，副主任医师查房每周至少三次，其中副主任医师以上级别要求至少每两周教学查房一次，查房时要求相关下级医师参加。进入临床学习的神经病学研究生基本安排由高年资主治医师带教，分管4-6张病床，要求在上级医师查房前做好充分的准备工作。在查房过程中上级医师要查看研究生体格检查手法以及病历质量，对研究生存在的问题及时纠正，甚至对研究生与病人沟通的技巧都要进行指导。在具体执行中尤其注意神经系统相关检查手段及量表的应用，如每周需要进行的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、简易智能评定量表（MMSE）和焦虑、抑郁等心理评定量表。对常见疾病如脑血管疾病、癫痫、多发性硬化等还要重点检查有没有严格按照临床路径执行，诊疗措施是否按照目前相关指南规范化处理。
通过三级医师查房制度让研究生明白必须把自己当作住院医师看待，而不再只是个学生而已；使研究生必须全面掌握自己负责床位病人的情况，对临床诊疗程序有了直接实践经验，也增加了研究生的责任感和相互协作的团队感。在三级医师查房制度的实行中，上级医师讲述的国内外先进的循证医学理念和学科研究进展，以及在临床工作中遇到的实际问题也迫使研究生多看本专业和相关学科基础和临床知识，增加了临床学习的动力和竞争意识。通过理论和实际的结合，大大提高了研究生的临床工作能力。
2.2 病历书写基本规范。神经内科要求首次病程记录必须由本科医师完成，研究生则在上级医师指导下通过自己采集病史并进行系统的体格检查来完成病历书写，在记录时严格注意时间、位点内的医疗行为。好的病程记录可以促使研究生加强对病人病情的细致观察，全面掌握病情变化，时刻提醒自己做医生应该对病人尽的义务，从而起到规范自己临床工作的作用。通过和上级医师的病历记录对比可以找出自己的不足和临床思维的局限；而反过来，由于上级医师有自己习惯的临床思维模式，研究生有时候通过规范的病史询问和对病人的密切观察，可以完善病人的资料，对临床诊断和治疗提供重要依据。
病历书写基本规范的实施，可以帮助研究生及时发现诊疗过程中的不足，增加独立思考的机会，提高临床思维和解决实际问题的能力；还加强了研究生对医疗文书的法律意义的重视，反过来进一步自觉规范病历书写，促进临床医疗质量的提高。
2.3 值班、交接班制度。日常值班、交接班是医疗行为中最基本、最固定的方式，参加人员多，连续性强，因此可以作为研究生临床学习很好的载体。
为了充分利用日常值班、交接班制度的教学优势，神经内科对研究生做了明确的要求：①严格遵守医院工作纪律，完成从学生到医生的整体转变。②严格执行诊疗规范和程序。要求研究生不得单独交接班，必须先向带班本科医师汇报；遇到患者有病情变化，必须及时请示上级医师，不得自行处理。跟随老师会诊，扩大交叉学科的知识面。在此过程中逐渐训练自己发现问题、解决问题以及总结归纳的能力。③医德医风培养。通过师生间传、帮、带，使研究生注意学习在临床工作中同事间相互协作的和谐关系，遇到问题用积极的方式处理，以保证临床工作秩序及医疗行为正常开展，减少医疗隐患，避免医疗差错事故发生。
通过日常值班、交接班制度的执行，加强了研究生对医疗规章制度的切身体会，使研究生全面了解到科室所有患者的情况，扩大了对疾病病种的掌握程度；也增加了其在临床医疗工作中的参与感和责任心，对毕业以后的临床工作打下了坚实的基础。
2.4 病例讨论制度。包括疑难病历讨论和死亡病历讨论。神经内科规定凡遇到疑难病历、治疗效果不佳、病情严重的病人，均应组织会诊讨论，尽早明确诊治方案，避免不规范治疗。死亡病例则在病人死后一周之内进行，重点是总结经验和教训，提高临床诊疗水平。
神经内科要求研究生轮流进入监护病房，跟随上级医师一起学习神经科危重症的管理。神经内科急重症病人较多，随着我国人口老龄化进程的加快，高龄病人越来越多，其中以脑血管疾病多见。这部分患者多伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、动脉粥样硬化等基础疾病；而在住院过程中常易并发感染、多器官衰竭的合并症，由此导致病情加重，死亡率增加［4］。神经科监护病房病人住院时间长，用药复杂，会诊科室涉及广泛，要求研究生具备更强责任心，密切注意病人病情变化；这也要求研究生必须熟练掌握穿刺等有创操作，熟悉各种监护设施的观察和使用。通过对危重症病人的管理，系统学习急重症诊疗措施和抢救技能，锻炼自己的应急能力和反应速度。
在监护病房期间，疑难病历讨论和死亡病历讨论较多，这要求研究生先对诊疗过程进行回顾和总结；遇到交叉学科的问题，多查阅文献资料，形成自己的临床思维；而通过讨论，验证自身的观点，吸收讨论精华，扩大临床视野。在每一次讨论中研究生都可以获得一些经验和教训，促进他们加快掌握对各种危重症情况的处理，有助于培养他们对临床诊疗各种的兴趣和参与感，对提高临床能力可以起到很好的推动作用。
2.5 医患沟通制度。随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，患者维权意识不断增强，想要得到的医疗信息越来越多。而医疗保险改革的不成功，政府对医疗投入严重不足，以及一些媒体不负责任的宣传，都导致了现在我国医患关系过度紧张，相互不信任。临床研究生毕业后大部分将走上医生的岗位，因此在研究生学习阶段加强医患沟通意识和技巧的训练尤为重要。
神经内科严格规定研究生不得单独接诊病人，必须跟随值班老师进行诊疗活动，可以在老师指导下与患者及家属进行简单的初步沟通。在病人住院期间重点学习上级医师与病人及家属就病情变化、有创检查及有风险处置前后、贵重药品使用、发生欠费、急危重疾病转归等项目的沟通方式。在实践中让研究生学习医患沟通技巧，如尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时还要留意自身的情绪反应，学会自我控制；发现存在的问题或潜在的隐患要及时请示上级医师，不要自己处理。
通过加强研究生对医患沟通制度的认识，可以增强他们的责任意识和法律意识；而通过对研究生医患沟通技巧的培训，提高了他们的沟通能力，增强了他们以后当医师的信心；也促使他们进一步努力学习，以提高自身医疗服务质量，尽可能避免以后工作中出现医患矛盾。
总之，医疗核心制度的重要性不仅体现在临床诊疗中，在医学研究生教学中也可以充分发挥其优势，使其成为一种有力而且必需的教学工具，对帮助医学研究生在神经病学专业上进一步发展有极其重要的现实意义。
参考文献
［1］ 李宜辉，王雷，柏建鹰，等.新世纪的临床医学教育［J］.局解手术学杂志，2005，14：268.
