发布时间：2023-09-21 10:00:51
绪论：一篇引人入胜的呼吸道疾病的健康教育，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
结果：经分析，收治的1219例患者在季节、人群和疾病症候群上具有一定指向性，需要在临床诊治中根据实际情况加以综合诊断。
结论：要高度重视健康意识教育工作，促使各类人群特别在校学生和在职人员加强体育锻炼，减少疾病侵蚀。
关键词：感染科 发热伴呼吸道症状 临床分析 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.231
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0142-02
发热伴呼吸道症状患者是感染科接诊的主要疾病类别之一，同时也是居民多发高发的常见疾病，在人群分布、季节分布和疾病分布等方面具有一定特征，加强对发热伴呼吸道症状患者临床特征分析，可以为环境卫生整治、疾病预防、健康教育等公共卫生工作提供有效的数据支持。本文即以2012年7月至2013年6月在我院感染科及其他门诊科室就诊的1219例发热伴呼吸道症状患者为对象进行临床分析。
1 对象和方法
1.1 对象。自2012年7月至2013年6月前来我院感染科及其他门诊科室就诊的发热伴呼吸道症状患者1219例。其中男性患者639例，女性患者580例；年龄最大最小者为3个月，最大者为79岁。这些患者均符合国家临床诊断标准关于发热伴随呼吸道症状的定义标准，即体温≥37.3℃，同时伴有呼吸道充血、咽痛、气短、哮喘、咳嗽、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、胸闷等鼻、咽、肺部感染症状。
1.2 方法。对以上1219例患者从季节分布、人群分布以及疾病症候群分布等方面进行深入分析，其中门诊诊断需转入呼吸科住院患者在入院后进行血液、尿液等方面的化验，并根据需要进行痰、胸腔积液、咽拭子涂片及培养，进行进一步诊断和病原学分析。
2 临床分析
2.1 人群分布。在1219例发热伴呼吸道症状患者中，男性患者639例，女性患者580例；年龄最大最小者为3个月，最大者为79岁。其中72%为城镇居民，28%为农村局面，这主要是由于基层卫生室（所）的分流；其中学龄前（0-7岁）儿童443例，占36.13%，其中大部分病例在儿科门诊首诊；中小学生患者109例，占8.94%；18岁至60岁患者425例，占34.86%；60岁以上患者242例，占19.85%。
2.2 季节分布。在1219例发热伴呼吸道症状患者中，冬春季发病患者964例，占患者总数的79.09%；夏秋季发病人数255例，占患者总数的20.91%。而在具体的疾病类型方面，支气管炎、肺炎、上呼吸道感染以及其他传染性疾病的发生主要集中在冬春季，其发生率明显高于夏秋季。而在冬春季发病人群中，上呼吸道感染主要发生于学龄前（0-7岁）儿童，而支气管炎、肺炎、肺结核等疾病则以18-60岁患者为主。
2.3 疾病分布。在疾病分布方面，共发现上呼吸道感染患者694例，占患者总数的56.93%；支气管炎（肺炎）患者281例，占患者总数的23.05%；肺结核患者47例，占患者总数的3.86%；其他传染性疾病197例，占患者总数的16.16%，其中风疹66例、流腮57例；水痘38例，猩红热24例，麻疹12例。
2.4 住院患者情况。经感染科诊治后转入呼吸科住院治疗患者合计111例，经进一步的病理诊断和病原学检查，其中103例为社区获得性肺炎，8例为结核杆菌感染，其中结核性胸膜炎5例，肺结核3例。而在103例社区获得性肺炎患者中，经病毒PCR、痰涂培养等检测手段进行检测，发现肺炎支原体3例、细菌感染11例、病毒阳性9例，总阳性率为22.33%。在社区获得性肺炎疾病合并方面，其本身合并有支气管哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病的患者阳性率要总体上要高于合并糖尿病、心脑血管疾病等非慢性呼吸系统疾病患者。
3 讨论
从1219例发热合并呼吸道症状疾病患者的临床分析中可以发现，呼吸道疾病的发病情况由于天气、气候以及个人体质等原因，一直处于高发态势，需要通过环境卫生整治、疾病预防、健康教育等多种手段加以控制。就发病人群来看，虽然从接诊的情况来看城镇居民占了多数，但这主要是基层卫生院（室、所）等卫生机构网点对农村居民实现了有效分流；学龄前（0-7岁）儿童的上呼吸道感染发病率较高，主要是因为这一类人群的免疫力、抵抗力还处在较低水平，家长需要有针对性地根据季节变化和儿童的活动情况加强必要的疾病预防；18岁至60岁患者发热伴呼吸道疾病症状疾病也较为高发多发，反映出现在随着经济发展和工作压力的增大，这一人群生活的不规律性增加，缺少锻炼，由此带来免疫力和身体素质的下降；60岁以上患者发热伴呼吸道症状的发生情况同样不容乐观，主要是随着年龄的增加，身体各方面机能都在逐渐退化，对疾病的抵抗力也随之下降，特别是经感染科诊治后转入呼吸科住院治疗的患者中，其中多为60岁以上年龄段的患者，其本身合并有糖尿病、心脑血管疾病以及支气管哮喘等一些慢性疾病，这些疾病在人体中的长久发展则进一步降低了他们对致病菌和病毒的抵抗力。从疾病类型以及发病季节来看，冬春季发生发热伴呼吸道症状的几率明显高于夏秋季，这主要是冬春季的气候变化较为激烈和无常，同时也有利于流感病毒以及致病菌繁殖传播；而支气管炎（肺炎）的发生以18-60岁患者为主要群体，肺结核则以农村居民为主要对象，主要是因为农村地区卫生条件还是相对落后，传染源不能及时有效进行控制，人们的卫生意识和易感人群隔离防护意识也相对较弱。而风疹、流腮、水痘、猩红热、麻疹等其他传染病主要在学龄前（0-7岁）儿童中发生，主要原因是没有及时进行免疫接种工作，因此还是应当从缩小免疫空白的角度，加强儿童免疫接种的科学性、规律性。总之，从1219例发热合并呼吸道症状疾病患者的相关临床分析来看，还需要进一步加强公共卫生工作，加强社区疾病预防和健康教育，引导各类人群加强体育锻炼，提高全面健康素质。
临床资料
选择2010年1月至2011年3月在我院住院的COPD患者121例，其中男78例、女43例，年龄65-85之间，均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。健康教育的对象为住院期间的患者及其家属或照顾者。
健康教育的实施
一 住院时的健康教育：患者入院时，主动热情接待，介绍病区环境，床位医生、护士、护士长姓名，作息制度探视制度等。评估患者的学习能力、心理状态、社会地位、文化背景等差异根据不同患者的个体需要，分别采取不同的教育方法和教育内容。
制作COPD健康教育处方，内容包括COPD基本知识，控制吸烟、呼吸康复、氧气疗法、营养调节、疾病复发预防、用药指导等多方面，具有图文并茂、利于阅读，长期保存，随时查询的特点，人手1册，床位护士可通过床边一对一、病友交流会、多媒体讲座等方式向患者宣教。
演示示范呼吸功能锻炼(腹式呼吸):患者取坐位式、半卧位式，放松肩膀和颈部，一手置于胸前，一手置于腹部肚脐处(拇指放在胸骨剑突下)。以肚脐为一假想点，经鼻吸气至脐处，吸气时胸部不动或保持胸廓最小活动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷，尽量将气呼出，可用手轻压腹部以增加腹压推动隔肌上升，吸呼比是1:2或1:3，呼气时为确定呼气是否充分，可把手放在距离面部30cm处，手心向面部，,以呼气时感到气息为适宜。
营养支持：COPD患者可并发营养不良，同时营养不良又可降低呼吸肌力和耐力，直接损害患者的肺功能，增加感染的机会。合理的营养支持可以改善COPD患者的营养和呼吸肌生理功能，鼓励患者高蛋白高维生素、适量脂肪、低糖少盐饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食多餐，细嚼慢咽。避免过高碳水化合物及过高热卡饮食的摄人，以免产生过多co,增加呼吸负担。
戒烟：吸烟时间越长，每日吸烟量越多，COPD的患病率越高。吸烟会加快肺功能恶化速度。所以我们一定要教育COPD患者戒烟。在COPD的治疗护理中，戒烟是最有效和最重要的干预措施。告知患者戒烟的重要性后，临床上我们可以让戒烟成功的患者给戒烟失败的患者介绍成功经验。对于逐渐减少吸烟量的患者，我们应给予表扬和鼓励。在患者戒烟过程中要求家属给予支持和鼓励。
加强气道湿化，氧疗时每日更换湿化瓶内的水1次。评估患者的饮水量，痰的色、质、量，鼓励患者多饮水，或遵医嘱使用化痰药和雾化吸入湿化呼吸道。引流排痰，每两小时给患者翻身拍背1次，嘱患者深呼吸，用力咳出痰液，保持呼吸道通畅。
心理健康教育。COPD患者病程长，反复急性发作，生活质量逐渐下降，加之长期治疗所背负的经济负担，许多患者存在自卑、绝望、厌世等心理障碍，除了给予抗抑郁治疗外，还可以请疾病恢复较好的患者与其进行交流，增强患者战胜疾病的信心；护理人员要注意倾听患者的倾诉，给予其安慰和支持。还应避免负面刺激，任何与患者有关的负面消息，特别是其他COPD患者病情恶化的消息都会对患者的自我信念造成严重打击,故应尽量使患者避免知道这类消息。
二 出院后的健康教育：
COPD患者出院后护士每月随访指导1次，向患者讲解慢性阻塞性肺疾病基本知识、呼吸康复锻炼、家庭氧疗、如何合理营养、正确用药等问题及患者所关心的问题进行讲解并鼓励患者提问，提供患者呼吸科专家门诊的时间，并嘱患者经常进行肺功能检查，出现呼吸困难加重、喘息、胸闷、痰量增多等症状，及时到医院就诊。
家庭氧疗:缺氧可迅速引起细胞损伤，纠正缺氧对具有进行性低氧血症的COPD患者具有重要作用。对患者及其家属进行详细的氧疗知识教育，包括氧疗的操作方法、氧疗浓度流量、湿化瓶的消毒、氧气湿化等知识，每日吸氧时间不少于15h,连续几月或几年。避免因使用不当引起火灾、呼吸道感染、氧中毒等安全隐患。COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。
耐寒锻炼和呼吸功能训练：增加户外活动时间，尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，注意气候变化时及时增减衣物，防止感冒。上呼吸道疾病流行期间，注射流感疫苗，并避免去人多的地方，如超市，剧院等。呼吸功能锻炼是COPD患者康复护理的主要措施之一，通过呼吸功能锻炼可以改善呼吸形式，提高呼吸效率，改善肺功能。患者害怕活动后引起或加重呼吸困难而不愿锻炼。在健康教育过程中，护理人员应鼓励患者，锻炼以不感到疲劳和加重症状为宜。如在步行锻炼时，护士鼓励患者首次步行20min，第2次步行30min左右，使患者每完成一个小目标以后，即会对自己的能力充满信心，从而提高了自我效能。
参考文献
［1］ 丁敏.浅谈住院病人的健康教育.护理进修杂志,1983,13(4):44.
随着年龄的增长，男性前列腺癌的发病率逐渐升高。目前，前列腺穿刺术是前列腺癌明确诊断的金标准。但前列腺穿刺术为临床有创检查，具有一定的痛苦，并存在手术风险。多数患者对前列腺穿刺术感到恐惧和紧张，以致延误疾病的诊断及治疗。本研究通过对我院住院治疗的50例前列腺特异性抗原增高患者关于前列腺穿刺术的问卷调查，了解患者对于前列腺穿刺术的健康知识需求，以建立并完善前列腺特异性抗原（PSA）升高患者的健康教育模式。
1资料与方法
1.1一般资料我院住院治疗的50例前列腺特异性抗原（PSA）升高患者，年龄49-82岁，平均67.2岁；学历大专及以上11例，占22.0%；中专和高中25例，占38.0%；初中级以下13例，占26.0%；文盲1例，占2%。
1.2方法采用问卷调查法。调查问卷在参考相关文献的基础上自行设计而成，内容包括PSA升高患者的健康教育内容及健康教育方式需求。问卷重测信度系数为0.87，效度系数为0.81。调查问卷分别于预约时、检查前、检查后3个阶段进行填写首先由专人详细讲解调查问卷中各项内容的填写要求，采用单项选择法，填表时被调查者对每个问题给予肯定或否定回答，统计时按每项的累计人次计算百分比。其中，l例文盲患者由工作人员代为填写发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100.00%。
2结果
2.1前列腺穿刺术教育方式需求情况调查中50例PSA升高患者均希望在前列腺穿刺术前医护人员对其进行一对一指导；46例患者希望医护人员提供检查须知；41例患者希望可通过固定电话随时进行检查咨询；29例希望可以书信形式进行有关问题咨询；22例患者希望医院可举办前列腺穿刺术相关问题科普知识讲座。
2.2患者前列腺穿刺前后健康知识内容需求见表1。
3讨论
3.1前列腺查查术患者需要获得相关知识前列腺穿刺术中患者与医护人员的默契配合才能达到穿刺目的，这需要患者掌握相关疾病的健康知识，提高自我配合能力。医护人员应根据患者心理状态，满足其健康知识需求。在获取健康知识方式的调查中，以医护人员一对一指导需求率最高，占100.00%。教育内容需求中以检查相关知识需求率最高，如：检查方法、术前准备、检查中可能出现的并发症需求率和检查后注意事项需求率达100.0%。其次是对疾病知识的需求，如：呼吸道疾病的预防、呼吸道疾病与饮食起居关系的需求率均为98.0%；对前列腺穿刺器械清洗消毒知识需求率相对较低，如：检查前工作人员对洗手换手套需求率占72.0%，可能与少数患者文化程度较低有关。提示应根据患者的需求，有针对性地进行健康教育，最大限度地满足其对健康知识的需求。
3.2建立健康教育模式健康教育要取得理想的效果，应采取患者易于接受的传授方式[1]。根据预约时、检查前、检查后及电话随访的不同阶段，建立全程、分期、连续性、系统性的健康教育。以医护人员一对一教育指导为主，各种健康教育方式相结合，如：采用教育处方，根据患者的知识需求顺序进行书写，内容包括前列腺穿刺术相关知识、前列腺疾病知识、穿刺环境和卫生消毒知识等，也可将检查的意义、适应证、检查阳性照片等制作成宣传图挂于墙上。前列腺穿刺术前医护人员对患者进行相关知识教育。根据不同文化程度及年龄，选择不同的健康教育方式[2]。对文化程度较高、具备一定的健康知识者，可提供宣传手册，有重点地进行宣教。对文化程度较低、理解能力较差者，讲解内容要简单、通俗易懂。对老年人要反复运用形象生动的语言。术前医护人员应亲切地与患者进行交谈，向其介绍、解释穿刺环境和器械消毒使用方法，让其了解穿刺的安全性。同时，解释术中不适可能受情绪、性格和注意力的影响，介绍实行穿刺术医生和助手情况，以消除患者的恐惧及神秘感；穿刺术后有针对性地进行相关疾病知识宣教，并告知患者术后少讲话、多休息、等注意事项；检查当日及次日进行病房检查，了解患者术后的恢复等情况，其他需求及其对穿刺术的满意度。及时了解患者对前列腺穿刺术过程的满意程度，可及时有效进一步完善相关健康知识教育模式。
