发布时间：2023-12-07 10:19:08
绪论：一篇引人入胜的高血压的中医健康指导，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
摘 要 目的：观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法：100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组（各50例），两组采取系统管理和常规用药管理，干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果：干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况，与对照组差异有统计学意义（P0.05），治疗满意度两组比较差异有统计学意义（P
关键词 高血压 中医养生指导 人文关怀 家庭医生服务制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.
Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P
Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system
随着我国人口老龄化，老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注，但不良生活方式会严重影响他们的生存，特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号，随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组，男26例，女24例，年龄（75.5±4.7）岁，病程（16.5±7.5）年，血压（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；对照组，男24例，女26例，年龄（74.8±5.3）岁，病程（15.8±6.5）年，血压（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选标准：所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准，参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2]，基本生活自理，无认知障碍，可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年，同意参加本项临床研究者。
排除标准：①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者；②有心肌梗死史、创伤或各种手术史；③伴有严重精神疾病、痴呆者；④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者；⑥中风偏瘫的肌力0～Ⅲ级者。
治疗方法：两组患者均给予的管理与治疗措施：a.系统管理：基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理；b.常规用药干预：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（ARB）缬沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期随访等。
干预组再给予：中医养生指导和人文关怀干预。1次/周，每次60分钟。12个月后评定疗效。①中医养生指导：制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座（包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生）。a.膳食指导：对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律，介绍常见的食物性味（四气五味）、功效以及药膳使用方法，讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等，指导对药膳的认识，应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生：指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生，通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生：指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点，推广和辅导八段锦，提出锻炼注意事项和方法等，坚持持之以恒的体育锻炼有益健康，使血压稳定[4，5]。d.情志养生：详细讲解高血压患者情志调摄的重要性，如果情志不调极易促使血压升高，有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快，体内气机才能升降运行和顺畅达，阴阳和谐平衡，血压也就相对自然而然地降至正常的原理。②人文关怀干预：a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料（包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材）[6]，依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通，给予关怀，耐心引导并进行心理健康教育，提高患者对心身疾病的认识，消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪，指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式，对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预，使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点，必要时进行个体化的反复多次宣教，按时正确监测血压，掌握复查和自查项目，通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化，提高患者自身健康意识，树立患者健康的生活理念与生活方式，良好的社会支持有利于健康。
观察指标：实施管理前后干预组与对照组比较，①血压控制情况；②高血压相关知识知晓情况；③中医养生知晓情况；④干预组人文关怀干预满意度问卷调查（问卷调查表由本中心制定，患者本人填写或家属后收回，有效回收率100%）。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P
结 果
对干预前后两组血压控制情况比较：干预前，两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义，提示血压基线情况相同；经干预，两组血压均有所下降，其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义，干预组血压下降较对照组明显（P
对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较：干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高（P0.05），干预后干预组明显提高（P
人文关怀干预满意度问卷调查情况比较：①服务达标率：干预组达标率96%，对照组达标率92%，经统计学处理，两组服务达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。②服务及时率：干预组达标率92%，对照组达标率90%，经统计学处理，两组服务达标率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。③治疗满意度：干预组整体满意率98%，对照组整体满意率86%，经统计学处理，两组治疗满意度比较差异有统计学意义（P
讨 论
社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响，在针对不同阶段的靶人群，有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者，而高血压是最常见的心血管疾病，且多见于老年人，在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高，生活环境不好，行动不方便，经济条件较拮据，接受健康教育的知识面比较薄弱，特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生，是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力，主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防，如早在《黄帝内经》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义，也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设，其优点是居民就医方便（医疗可及性强）、医疗费用低、价格易于接受（可用性强）等，能够直接进入百姓家庭，医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况，对他们进行针对性的个体化健康指导，使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭，更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入，人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一，将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度，医务人员只有拥有了人文关怀，才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值，协调患者的人际关系，满足患者的个性需要，表达对患者的关爱情感等。
本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象，探索在中西医结合药物治疗的同时，进行团队式服务，采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式，深受患者及其家属的欢迎。因此，以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点，研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明，建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸，是医院社会功能化的具体体现。
参考文献
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在我国，高血压疾病已经成为中老年人的常见疾病，高血压患者数量远高于世界其他国家。高血压作为一种终身性疾病，目前为止还没有将其彻底治愈的方法，若防治不当，拖延病情或者病情没有得到相应的治疗和护理，严重者可损伤患者的心、脑、肾功能的正常使用[1]。高血压病症一般表现为眩晕和头痛等，导致其产生的主要原因多为劳累过度、精神紧张、气血经脉运行失常。不同的临床表现需要运用的治疗方法也是不同的。高血压疾病给患者的生活带来了严重的影响，极大的影响了患者的身体健康和生活质量。高血压疾病的防治已经成为医学界头痛的难题。本文就中医护理对于高血压疾病的治疗展开了分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年至2012年1年内来我院治疗高血压的86例患者，男患者47例，女患者39例，年龄在35-78岁之间。86例中有30例患者高血压等级达到1级的，有35例患者高血压达到2级的，有21例患者高血压达到3级的。
1.2 治疗方法 通过随机分组的方式将86例患者分为观察组和对照组，分别对两组进行为期1年的护理观察分析。对观察组进行中医护理观察分析，对对照组进行常规的药物护理观察分析。在分开护理之前，都要对患者进行高血压疾病的医学知识的普及，了解高血压疾病的相关知识，要保持愉快的性情和轻松的生活，饮食要以清淡为主，并且要严格禁烟禁酒[2]。
观察组通过中医的方法对患者进行护理，主要的护理方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育6个方面进行。
1.2.1 中医食疗护理 中医中食疗是非常重要的治疗疾病的方法，从成语中“病从口出”就可以看出中医注重食疗的程度。中医认为大量饮酒会容易造成脾胃堆积热量、进而造成对脾肾的损伤，进而可能会造成患者产生高血压，所以在中医护理的过程中护理人员必须严格的监控患者，禁止患者吸烟饮酒[3]。清淡的饮食也是保持高血压患者健康的重要食疗原则，中医中讲究每天的盐量摄入不可以超过6克，同时要尽量少的食用含有高胆固醇的食物，例如动物的内脏和鸡蛋的蛋黄之类的食品。长期为疾病困扰容易造成气血亏虚，中医上对此类患者采取补血养气的方法，即多食用肉制品、蛋制品、红枣、阿胶等补品[4]。对于肝肾虚的患者则要多食核桃、黑豆等滋养肝肾的食物。肝阳偏亢者，多吃点清淡的健康的有营养的凉拌菜和降火类食物。肥胖成为高血压患者的重要病症象征，所以肥胖的高血压患者更是要注意日常的饮食，要控制好每餐的食量，减少脂肪和热量的摄入每餐只要保持7分饱就可以，并且实行少吃多餐的饮食策略[5]。
1.2.2 中医特色疗法护理 中医中最具特色的物理治疗方法不得不说针灸和穴位按摩，对于高血压患者来说可以根据不同的病症采取穴位按摩、穴位敷药、针灸等方法来缓解高血压患者病情，通过物理方法来刺激穴位，使得气血通畅、舒筋活血，实现人体的血液的正常运行，恢复人体机能来抵抗疾病的产生。中医的另一个特色疗法便是药熏，就是通过用热水泡脚的方法把热水中的药性通过脚步发散到全身，以起到通经活血的作用，这种方法能够很好的促进血液循环，从而降低患者的血压的效果[6]。药熏的主要种成分包括：牛膝、莱菔子、茺蔚子、红花、赤芍、肉桂、当归等药材各10克放入热水中，水温不宜过热，以免烫坏药性和烫伤患者，同时熏泡的时间应该在半小时以上到1小时之间，这样药效才能得到最大的发挥。
1.2.3 运动护理 运动护理，运动有利于增强高血压患者体质和抵抗力，在进行运动护理的时候要让患者了解到运动对于高血压疾病的作用，并指导患者根据自身的情况定时定量的进行有氧运动，运动方式可以是慢跑、太极、步行等运动，不可做过于激烈的运动。同时要循序渐进的进行，不可超之过急，否则会给患者造成负面影响。另一方面，运动还可以让患者释放情绪，纾解情绪，对于患者的情绪具有很大的影响作用[7]。
1.2.4 心理护理 心理护理，一般长期被病痛所困扰的患者，心理普遍存在一定的压力，这样会造成患者心情的低落，而心情因素给患者疾病的治疗造成一定的影响。所以，适时的对患者进行心理护理是十分有必要的，要让患者了解到心情对病情的影响，并开解高血压患者要保持良好的心态，采用倾听、启发、劝解等方法为患者提供心理的辅导，特别重要的是要让患者发泄心中的郁闷和情绪，不要让患者把情绪隐藏在心里，忧郁的心情对于疾病的治疗具有很大的负面作用。另外，可以根据患者的兴趣爱好，投其所好与患者做他们感兴趣的事，提升他们对生活的热爱，同时要让患者家属不要在患者面前出现情绪激动或者时空的场面，这对患者的心理健康都会造成一定的影响。
1.2.5 健康指导教育 保持健康的生活习惯是稳定高血压患者病情的有效方法，健康指导教育就是对患者以及患者家属进行高血压的相关医学知识的教育和指导，例如在生活中高血压患者需要避免的事情、健康饮食方面等基础方面的教育指导，使得患者或者患者家属了解高血压疾病的相关知识、如何更好的、更加有效的照顾高血压患者。这样患者和患者家属就可以在没有医生和护士指导的情况下也可以良好的自己护理自己，对于患者的家庭来说也能够减少治疗的费用，减轻相应的经济负担[8]。
2 结 果
分别对观察组和对照组进行为期一年的护理治疗后，两组患者的治疗效果表现为：观察组43例高血压患者中效果显著的有23例，有效的16例，无效的4例，有效的几率占总人数的92%；对照组效果显著的有15例，有效的20例，无效的8例，有效几率占总人数的88%。相比较而言，我们可以很明显的看出通过中医的疗法对高血压患者进行护理比通过常规的药物疗法进行护理的效果要好很多，观察组效果显著23例，有效16例，无效4例总有效率92.0%；对照组效果显著15例，有效20例，无效8例，总有效率88.0%。
3 讨 论
高血压疾病是一种常见的中老年疾病，在中老年人群里患病的机率较高，较严重的高血压可能或造成心等人体其他器官功能的损坏，是引起突发性疾病的危险病症之一。高血压的产生式很多因素引起的，其中主要的原因就是不健康的生活方式和社会环境造成的。据调查显示，健康的饮食习惯、适量的运动、不抽烟不喝酒、保持愉快的心情可以减少55%的高血压发病率、其他心血管疾病的发病率也会相应的减少，人均寿命至少可以延长十年以上。所以要防止高血压疾病的发生，人们就必须要保持良好的生活方式和习惯，坚持健康的饮食习惯、适当的参加户外运动、保持愉快的心情。这是抵抗一切疾病的重要基础。而对于高血压患者来说，护理是一种非常有效的方式，通过我院的临床实践证明，中药护理相对于常规的药物护理效果要显著很多。中药护理的主要方式分为中医食疗护理、中医特色疗法护理、运动护理、心理护理、健康指导教育等几种，其中主要的中医护理的特色体现在中医食疗护理和中医特色疗法护理上。合理的将中医的食疗护理、药熏护理、按摩护理和运动护理、心理护理相结合，对于中医护理治疗高血压疾病，提高高血压患者的生命健康指数效果显著。高血压疾病使用中医护理具有方便快捷、经济、副作用小、效果显著等特点，值得临床推广。
参考文献
[1] 王志娟.初诊原发性高血压患者的中医饮食调护[J].中国中医急症，2013（3）：512-513.
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高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。国内外研究表明,对社区高血压人群进行综合干预可有效降低高血压的患病率[1],同时也是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的重要手段之一。
随着医学模式的转变,对疾病的治疗工作开始走出医院,走向社会,走向家庭。高血压是一种慢性疾病,仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制高血压,不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生,必须结合社区护理干预进行防治。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本课题收集198例老年高血压患者均为社区居民,其中男68例,女130例;随机分为观察组和对照组各99例。年龄50~93岁1,平均年龄76岁。
1.2 纳入标准 干预前平均血压为(146.25土18.58/85.37土13.28) mm Hg,通过对干预前的年龄、性别、病程、病情、中医症状、舌象及脉象、实验室及医技检查等情况进行比较,两组病例均无显著性差异(P>0.05)。将符合诊断纳入标准的198例病例按照2005年《中国高血压防治指南》修订版、2002年版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”分为低危组和中危组。
排除标准:50岁以下慢性病急性发作期患者、继发性高血压患者、并发症且较严重的患者,不配合护理方案,无法判断疗效或由于患者的客观原因造成资料不全而影响疗效者,将不予以纳入统计。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 采用常规西药降压药治疗,实施常规社区护理,进行中医养生保健等内容的健康教育及中医社区治疗干预。具体干预内容如下:①运用辨证干预治疗原则:整体治疗、辨证施护;包括情志治疗、饮食治疗及运动保健等;②运用中医理论对患者进行健康教育:采用中医体质、摄生、情志、饮食等理论对患者进行养生保健及心理指导;③使用中医治疗技术:高血压是老年常见病、多发病,有很多并发症,严重影响老年人的身心健康,通过中医药对高血压的预防、治疗,减少高血压的发病率,减少并发症的发作,提高老年人的生活质量[2]。本文中采用中草药辨证治疗,分型及方药加减治疗方法。
1.3.2 对照组 采用常规西药降压药治疗,常规社区护理及常规健康教育。 两组均为三个月一疗程,连续随访四个疗程。所有资料数据均用采用χ2检验和t检验进行统计学分析。
1.4 疗效及判定方法 参照2005年(中围高血压防治指南》修订版、2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”的疗效判定标准[3]。具体如下:显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围;或舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg或以上;临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:舒张压下降不及10 mm Hg,但已达到正常范凰;或舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mm Hgb以上;临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。无效:血压未达到上述标准;并且及临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少
2 结果
通过对观察组与对照组的结果对比,实施了中医干预的观察组的治疗有效率达91.34%,高于对照组的84.68%,且有统计学显著差异。
3 讨论
高血压病是以动脉血压升高,尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。属于中医的“肝阳”、“肝火”、“眩晕”、“头痛”等范畴,以头痛、头晕、失眠、烦躁易怒、乏力为其常见症状,晚期常因心、肾、脑等出现不同程度的器质性损害,还可有相应的各种临床表现。
高血压病的形成是一个长期的病理生理过程,并不是单一因素,而是由体质、精神、饮食、劳欲等多方面因素交互作用所致。目前西医在高血压治疗方面仍以常规西医降压药物治疗为主,配合常规健康教育,患者血压降低,但临床症状未得到明显缓解,并发症较多,并且需终生服药。而中医在高血压病的防治方面提倡以预防疾病为主、有病早治、防微杜渐。其科学内涵体现了现代医学界倡导的“三级预防”宗旨[4]。中医护治是在中医整体辨证观的指导下,结合用药、情志、时间、运动等方面实施的护理指导。中医整体护理思想贯穿于护理治疗过程的始终,使中医在理论、临床、教育、科研上二都具有明显特色,具有“简、便、廉、验”的特点。同一种疾病,由于发病的时间、地点,以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,因而治法也不一样,所以中医强调整体观及辨症施治,同病异治,具有较强的针对性。
有调查表明,一部分社区居民不了解高血压病相关知识,不懂得高盐、饮酒和吸烟与高血压病的关系,特别不知道膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素。有研究证明咸食、饮酒和吸烟对社区居民健康造成了较大危害[5]。
我们认为,高血压的社区干预是解决高血压病的良好途径。通过在社区进行有计划、有组织、有系统的高血压中医干预管理,改善了患者的遵医行为和自我保健意识,有效地对高血压病与高危因素实施了监控,落实了高血压的非药物治疗和合理有效用药的措施,提高了高血压知晓率、治疗率和控制率,降低了高血压发病率、致残率和死亡率。可以有效的提高高血压社区治疗的成功率。
参 考 文 献
[1] 周建英.40例高血压病人的社区护理.天津护理,2004,4(12):227.
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