发布时间：2023-10-10 17:16:11
绪论：一篇引人入胜的高血压病健康管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
社区健康管理是一种新兴管理理念。它主要是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群和疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估，从而维护和发展个人和家庭健康的全过程。根据国外相关文献的最新研究，对高血压病患者实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的新方式，对患者的健康水平和高血压的治疗有良好的效果。为此，本文选择病情基本相似的35岁以上高血压居民患者30名。通过观察比较研究，接受社区健康管理的患者其血压健康情况较为理想。现将相关内容整理如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择病情基本相似的35岁以上高血压居民患者30名。其中，15名患者所在观察组，其社区提供社区高血压病患者健康管理服务；另外15名对照组患者所在社区不提供针对高血压病的社区健康管理。两组患者中，女性患者12人，年龄40-59岁，平均年龄48.9+1.5岁，平均病程2+0.3岁。男性患者18人，评价年龄50+1.5岁，平均病程2.1+0.6岁。
1.2方法
30名患者均患有病情类似的高血压疾病。其中，15名患者所在的社区提供社区高血压病患者健康管理服务；另外15名患者所在社区不提供针对高血压病的社区健康管理。根据平安社区的工作经验，社区为高血压病患者所提供的健康管理手段包括健康筛查、团队管理、社区随访、个体化干预、健康宣传、档案建立等。在1个月后，观察比较患者的高血压病情，按血压高低分为一级、二级、三级高血压（以当前临床通用标准为准）。
2结果
2.1临床治疗效果
对观察组的15名患者进行高血压病社区健康管理1个月后，其血压水平为一级高血压的有10例，占66%；二级3例，占20%；三级2例，占14%。为接受社区健康管理的，一级有5例，占33%；二级7例，占46%；三级3例，占21%。两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
通过实验数据可以看出，加强社区高血压病人的健康管理，对社区居民的健康有重要意义。平安社区卫生服务站大力推行社区高血压病人的健康管理，总结出以下经验，希望能在实践中加以推广，从而更好的为社区居民保健康。
一、是通过多种途径筛查和发现社区高血压病患者，提高社区高血压患者的健康管理率。高血压患者健康管理率是年内已管理高血压患者人数与年内辖区内高血压患者总数之比。近两年，平安社区积极提升本地区社区门诊的诊断水平和门诊的服务水平，使得该地区的高血压患者健康管理率率先达到100%。
二、是组建专业高效的社区健康管理团队。针对高血压此类的慢病，不仅需要门诊的医疗服务，更需要一支专业的社区健康管理团队。社区健康管理团队，可以有全科医生、社区护士、营养师、康复师、心理师、医务社工等人员组成。对依从性较差的患者，社区管理团队可以主动打电话或是以上门拜访的方式与患者联系。以此确保高血压病患能减轻心理压力，更好的配合门诊医生的治疗。
三、是创造更加灵活的随访形式。对社区高血压症患者的健康管理，可以拓展多种灵活有效的随访方式。包括门诊就诊时的咨询、电话回访患者病情、家庭拜访、邻里间通过活动了解病情等方式。在对社区病人随访的过程中，应当仔细询问病人在血压、血糖方面是否有较大波动？病情是较为平稳还是出现明显的病情变化？平均2周左右应有一次对病人的回访。
四、是提高社区健康管理的个体针对性。社区高血压病患者的病情存在一定程度上的个体独特性，在健康管理方面要因人而异，对症下药。 社区不同的高血压患者，其危险因素、靶器官损害、并存的心脑血管疾病等方面都各有不同。因此，在管理患者健康制定患者降压目标时，应注重个体化的效果。根据个体病症、体征、药物不良反应等特点决定对病人的生活方式指导、用药选择和是否要转诊。
五、是加强对社区高血压病患者的教育宣传工作，提高社区高血压患者的健康管理率，使得更多的高血压患者在社区得到有效的管理和治疗。由于宣传不到位，使得很多患有高血压病的患者缺乏科学控制血压的基本常识。有的甚至不知道自己所在的社区能为其提供健康服务，或是不配合社区的健康管理工作。因此，对这些人的健康管理宣传就显得尤为重要。建议通过讲座、宣传单、黑板报等方式扩大社区居民对社区健康管理服务的理解和认识。
总结：平安社区按照以上几方面的工作经验，积极在本地区推广对社区高血压病人的健康管理服务，取得了令人满意的治疗效果和康复效果。该社区共有高血压病人35位，经过一段时间的社区健康管理，使得该地区的高血压病人基本上处于一个病情稳定的良好状态中，大幅降低了社区高血压病人的死亡率。因而，平安社区推广社区健康管理的经验，应在更广泛的范围内得以推广，从而更好的为社区居民服务，提高社区居民的健康水平。
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-324-02
我院地处文化，经济发展相对迟缓的多民族地区《塔额盆地》。由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及不良环境和一些不良生活的存在，使得我地区高血压病人呈现快速上升甚至趋向于年轻化。高血压是最常见的心血管疾病，随着血压水平的上升，引发心、脑、肾等并发症。据专家介绍，患了高血压不治疗，平均13.89年后引起脑卒中、冠心病，使得致残率和死亡率都高。随着生物―心理―社会医学模式出现和科学技术的发展,。意识到诱发高血压的因素主要与社会环境的应激、不良的生活方式以及心理负担有关。而我地区大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素认识的不足，尤其是文化水平低，经济困难的老年患者，以及少数民族病人。多数病人需要长期终身治疗，采用药物控制血压，虽能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响了对高血压的有效治疗。对于这类患者若采用非药物治疗也是一种非常有效的控制高血压的方法。
1 健康教育
随着医学模式和健康观念的改变，要求大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识，疾病知识、以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。高血压病程长，可能与环境、遗传、饮食、肥胖等有关，因此那些对高血压不重视的患者，一旦确诊，并且了解了疾病的危害，而且需要长期的服药治疗，此时患者的心理负担加重，这就要求我们医护人员与患者充分的认识到治病的长期性，在心理上要有一定的承受能力。
2 生活护理方式干预
2.1 心理护理 让患者了解自己的病情，高血压、危险因素及临床症状，了解控制高血压的重要性和终身治疗的必要性。为患者讲解高血压疾病的相关知识，指导病人调整个人心态，消除心里焦虑、紧张等不稳定情绪。教会病人及家人学会测量血压的方法，让病人学会自我心理调整，做到心情开朗、情绪稳定、树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。
2.2 指导病人能正确用药 告知患者和家属，目前药物治疗是控制高血压病的主要方法，也是一个长期治疗的过程。并且越早得到正确、及时的治疗高血压带来的危害就越小。必须注意用药原则，强调长期药物治疗的重要性，坚持服药，指导病人和家属如何测量血压，告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应。
2.3 饮食指导 （1）限制那盐摄入，低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下，可减少水钠潴留，减轻心脏负担，减低外周阻力，达到降低血压、改善心功能的目的。（2）多吃新鲜蔬菜和水果、豆类食物，也应选择鲜奶、淡水鱼、 牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、腌制品等。（3）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。(4)戒烟戒酒。有选择的进行健康教育，如：有饮酒习 惯的应限量饮酒，已患高血压病者劝其戒酒。（5）控制体重，控制总热量摄入。
2.4 科学饮水对高血压预防有积极作用，水的硬度对高血压有密切关系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，血管易发生痉挛，最终导致血压升高，因此高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、井水、天然矿泉水。
2.5 运动干预 向患者及家属宣传运动疗法的重要性，指导患者根据年龄和血压水平、力所能及的情况下，选择适宜的运动方式，对老年人应做有氧运动，每天坚持运动30分钟，中老年可选择步行、慢跑、太极拳等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管，所有血管弹性增加、不硬化、心脏功能增强、并使神经系统对血液循环血管单位调节能改善，血流的外力阻力降低，使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步时间越长，则血压降低越明显 持之以恒，劳逸结合。这是一种积极主动的防治运动疗法。
2.6 定期监测血压 对有条件的患者每周进行一次血压监测，少部分患者可半月测一次。定期复查。
3 结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，一部分患者对高血压疾病的相关知识比教育前有明显提高，还有一部分老年人对相关知识未掌握，另有小部分民族患者因语言沟通不便，和年龄大，记忆力下降等有关，影响教育效果。
4 讨论
高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素。目前患者对高血压病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。而我国随着社会经济发展、工作紧张、以及不合理饮食、超重、吸烟等高血压危险因素的增加而传统的护理方式及对健康教育方面不重视，所以导致高血压的流行，及引起一系列的社会问题。因此应该通过各种形式、多种渠道的教育活动，影响和改变人们的这些不健康行为，引导人们养成自觉良好的生活习惯，让患者了解更多的 高血压相关知识，使患者积极主动改变生活习惯，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗。减少并发症发生，降低死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[中图分类号] R544.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-196-02
高血压是一种常见病、多发病,目前我国高血压病人已达1.6亿,且每年以350万人的速度递增。但患者对高血压病的知晓率仅为25%,合理治疗率为12.5%,有效控制率仅为3%,远低于西方发达国家[1]高血压病不仅危害患者的身心健康,严重的还会引起脑卒中、心肌梗塞等心脑血管并发症[2],甚至死亡。随着人民生活水平地不断提高,和我国社区医疗卫生事业的深入开展,社区人群对健康知识的需求日益增长,高血压作为社区慢性病管理的其中之一,为探讨社区高血压患者对健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血压患者的治疗率,降低致残率,减少医药费;我从健康教育和护理干预以及慢病管理方面调查报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料在社区相关部门配合下,于2005年5月至2007年4月对徐州市彭城社区卫生服务中心辖区内钟鼓楼、青年、彭城、开明4个社区内符合WHO高血压诊断标准60岁以上853例高血压患者由经过培训的社区医护人员进入社区进行多种形式的健康教育和护理干预,建立慢病档案;其中男性469例,女性384例,年龄60～82岁,平均71.2岁,病程5年以上。有各种并发症的651例,单纯高血压167例。吸烟者231例,饮酒者198例。文化程度;小学及文盲123例,初中289例,高中及中专328例,大专及以上113例。
1.2 方法
1.2.1评估患者基本情况:内容包括姓名、性别、年龄、身高、体重、婚姻、职业、性格、文化程度、社会背景、经济状况、等,以便更好地进行健康教育、护理及管理。见表(一)
1.2.2 生活方式及自我保健情况:内容包括是否吸烟、酗酒、饮食结构、服药情况、血压监测、是否坚持锻炼、是否了解疲劳、情绪波动、饱餐等对高血压的影响、高血压的控制等。
见表(二)
2 健康教育
根据上述社区老年高血压患者的情况调查情况,制定社区老年高血压患者的健康教育、护理指导计划,对患者及家属和其他社区居民进行多种形式的、广泛地宣传、示范、讲解,并发放宣传资料,必要地进行个别辅导;健康教育内容为:什么是高血压及其诊断标准,血压正常值范围,正确测量方法及定期测量的意义,血压高对人体有哪些影响,高血压病的原因,发病机理,如何防控高血压,高血压药物治疗的注意事项,高血压的危险行为主要有哪些,如何识别和防止高血压并发症,如何建立良好的生活方式等。
3 管理指导
3.1饮食 高血压患者应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐,避免暴饮暴食,多食含钾、钙的食品,尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果,如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等。要严格控制钠盐的摄入,每日盐的入量应低于5g,因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留,加重心、肾负担,使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒,因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高;大量饮酒不仅可引起血压升高,也是脑出血的诱发因素之一。高血压病人要多食粗纤维食物,保持大便通畅,以防止因用力排便产生的不良后果。
3.2 运动研究表明,体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用,适当的体育锻炼和体力劳动,不但能增强体质,还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动,如散步、打太极拳、跑步、登山等运动,要循序渐进,开始每天1次,每次半小时,以后可每天2次,每次半小时,患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时心率一般控制在102～126次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
3.3心理 老年患者较孤独,易出现焦虑、紧张、抑郁、悲观等不良情绪;随着医学模式的转变和身心医学的发展,社会心理因素与各种疾病都有着密切的关系。因而,鼓励并开导社区老年患者要日常生活规律,情绪稳定,保持平衡心态,减轻精神压力,遇事要冷静、平静,切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。鼓励他们多参加社区内外各种有益于身心健康的娱乐活动,如下棋、书法、绘画、音乐、打太极拳等。在参加活动时要量力而行,不要过于劳累,以免加重病情。
3.4药物对各类老年高血压患者,要细致耐心地指导他们一定要遵从医嘱按时按量坚持长期服药,切忌随意增、减、停药物,以免发生不良事件;另外,尽可能教会他们学会自测、互测血压,以便随时了解血压控制情况,随时向社区医生汇报或到医院就诊。
4 结果
经过2年系统地健康教育指导与管理,虽因患者年龄、文化程度、社会背景、经济条件等的不同,对健康教育方法的选择、教育内容的需求存在差异性,但通过健康教育、护理干预、慢病管理后,绝大部分社区老年高血压患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制与改善,并发症的发生率明显降低,生活质量显著提高。
5 讨论
据世界卫生组织统计,心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康并导致患者死亡前三位之一的非传染性疾病;高血压是心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立危险因素。我国现有高血压患者约1.6亿人,且仍保持不断升高的趋势[1]。高血压及其并发症不仅给患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和社区卫生事业的发展,大力开展社区慢性病管理已成为基层医疗机构医务人员的重要工作。高血压病是慢性病,是因不良生活习惯等诸多因素致病,对其采取的治疗方法亦应是综合性的。饮食治疗、运动治疗、药物治疗和防治知识教育及心理治疗是高血压的必要手段,采取以社区为范围对高血压等慢性病进行综合管理,是行之有效的模式。
社会老龄化的加速,高龄老人比例的增大,老年高血压患者相应增多。经济条件、行动不便等原因,大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗。文献报道,老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差, 男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%,而对非药物治疗的依从率为60%[2],对高血压带来的危害认识不深刻。我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点[3],这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出。因此,我们深入社区,步入老年人家庭,通过健康教育,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握,提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,减少并发症的发生,减轻家庭和社会负担。
近年来,心理因素与心脑血管等疾病的发生发展密切相关已逐渐被认识,高血压病的发生发展与社会心理应激所引起的过度紧张、焦虑、惊恐、悲伤、抑郁等情绪改变相关密切。因此在对社区老年高血压病患者的治疗中,应采取综合管理联合用药并进行心理健康教育的方式,让患者了解高血压的病因,情绪等因素对血压的影响,要日常生活规律,情绪稳定,保持平衡心态,减轻精神压力,低盐饮食和适当锻炼,提高降压效果。
健康教育是一个长期过程,在对社区居民慢性病的管理中,应对不同的患者人群采用多种形式和方法,循序渐进地开展健康教育,在管理上要充分体现人文关怀,满足患者对健康教育知识的需求。让患者共同参与到防病、治病、自我保健与护理中来,同时要建立良好的医患、护患关系,提高患者对疾病的认识和医嘱遵从性的效果,逐步改变不良行为和习惯,培养健康良好的生活方式,减少并发症的发生发展,从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 杨遇春,林治国,戴钦舜,等.高血压、脑出血及脑梗死危险因素Logistic回归分析[J].中国慢性病预防与控制,1995,1(3):3.
