发布时间：2023-10-09 15:04:00
绪论：一篇引人入胜的高血压预防与控制，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-027-01
高血压分为继发性高血压和原发性高血压两类，继发性高血压常因服用某些药物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分症状，而原发性高血压病因尚未阐明。人群中高血压的比例，继发性高血压占到高血压总人数的5%左右，而原发性高血压则占到高血压总人数的95%。与西方国家相比较，我国的高血压患者为3%～9%之间，高血压常发生在军队中，亦是一种多发病症。
有关高血压的诊断标准，安静休息期间，成年人的血压超过140/90mmHg，经世界卫生组织规定，成年人血压标准为舒张压≤90mmHg，收缩压≤140mmHg为正常血压，如果舒张压≥95mmHg，收缩压≥160mmHg则为高血压。介于高血压和正常血压之间为临界性高血压。我国在1979年决定采用世界卫生组织规定的高血压诊断标准，要求分别计算临界高血压和确诊高血压。
1、原发性高血压病因
原发性高血压，一般认为其发展和发生由多种因素影响，而具体包括有环境因素和宿主因素两种。
1.1 宿主因素
1.1.1遗传
经过多年的研究证明，高血压发生与遗传有一定的关系。尚未阐明其遗传方式，一般认为是多基因遗传。原发性高血压遗传负荷率在欧美为70.9%，在日本原发性高血压遗传负荷率为67.4%，而正常血压对照组分别为29.8%和21.9%，均有显著差异。在调查日本居民的资料中发现，血压相关系数，夫妻之间0.08，同胞之间0.26，亲子之间0.23，同胞与亲子之间的血压相关系数明显比夫妻之间的血压相关系数大。
1.1.2 体重
经过多年的研究发现血压与体重也有着较为密切的关系。有关研究比较了正常体重与超重舒张压升高的患病率，舒张压≥90mmHg，发现男性超重组为41%，正常体重组为15%，（P
1.1.3 性格
早在很多年前，人们就发现人的性格与血压有着密切的关系。将两组女学生（血压>140/90mmHg和血压140/90mmHg组的抑制冲动和适应性能力差，而且经过随访，发现该组女学生血压呈上升趋势。因此有人认为内向性格，抑郁以及急躁的人容易发生高血压。神经类型与高血压关系的研究发现，高血压与A型性格关系较密切。
1.2 环境因素
1.2.1 饮食
当前认为，影响血压较大的是饮水、饮酒中的微量元素及矿物质，钠的摄入量。盐的摄入量同样也对血压有影响作用，食盐摄入量大的人群，高血压患病率高；食盐摄入量低的人群，高血压患病率低。许多调查研究发现，饮水硬度与心血管患病率有联系，在软水中钠和镉的含量较高，因此容易引起高血压。血压与血液中锌的含量呈正相关，高血压与锌的摄入量关系值得深入研究。在调查流行病学中，饮酒与血压也有着较为密切的关系，相关研究表明在35岁以上的高血压各年龄组患病率与饮酒量呈正相关。而且饮酒的剂量也影响着高血压患病率。
1.2.2 工作环境因素
相关调查证明高血压与工作环境的噪音有关系，如车间工人处在噪音高的工作环境，高血压患病率较高，低于国家标准车间工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升压作用。
2、原发性高血压预防
2.1 控制体重
在一些流行病学研究中发现，当以适宜的方式减轻高血压病人体重后，患者血压亦随体重的减少而降低。因此当前高血压预防措施中，长期控制体重可作为其预防措施之一。控制体重主要从热量摄入控制、节制饮食、正常生理需要维持等方面着手。同时高血压患者可适当参加体力劳动和加强体育锻炼。
2.2 限制食盐的摄入
食盐摄入的限制可降低患者的血压，限制食盐的摄入可减少患者尿钠排出量，随之血压亦降低。世界卫生组织在食盐摄入量的规范中，建议每天摄入量保持在3g～5g。高血压病人无使用利尿剂者每天食盐5g～7g，使用利尿剂高血压患者每天食盐8g～10g。增加钾的摄入，减少钠的摄入。限钠可使患者体重减轻，血压降低。
2.3 合理的膳食
高血压治疗和预防中，合理膳食是极其重要的。一般应适当限制胆固醇、钠、热量及动物脂肪的摄入。对于无肾脏并发症的高血压患者，没有必要限制其蛋白质摄入。食物中应含有丰富的维生素。维生素P、烟草酸以及柠檬酸能够减低血管脆性，可预防脑溢血。维生素C能够减少高血压患者血液的胆固醇含量。因此高血压患者应该多食用水果、青菜、含碘丰富的海产品，这些都有利于高血压患者的康复。
2.4 加强体育锻炼
适当的体力劳动和体育锻炼在高血压的治疗和预防上很有积极意义，运动要适当，并持之以恒。加强体育锻炼的同时，高血压患者应防止发怒和急躁情绪的产生，并注意防止有害精神刺激。对于长期在噪音环境工作的人，高血压的患病率较高，因此要加以改善。
参考文献：
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[3]董寿祺，王崇行，庞庆祥，黄静芳，张伟忠，袁晓源，赵光胜. 高血压高危人群一级预防的现场试验及其数据处理分析[J]. 中国慢性病预防与控制，1997，06：27-29.
[4]杨利英. 原发性高血压患者伴焦虑抑郁症状的临床分析[A]. 中华中医药学会络病分会.第九届国际络病学大会论文集[C].中华中医药学会络病分会：，2013：3.
我国是卒中高发国家，其年发病率约为（185～19）/10万，估计每年有200万新发卒中患者，存活的卒中患者累计700万人［1］。卒中有三高，即死亡率高、致残率高、复发率高，给社会和家庭造成了沉重的负担。我国属于典型的“未富先老”的国家，养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应［2］ 。对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。
1 脑卒中的危险因素
1.1 不可干预的危险因素 年龄、种族、性别、家族史。
1.2 可干预的危险因素 高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。
1.3 可能的危险因素 肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。
2 高血压与脑卒中的关系
高血压是卒中最重要的独立危险因素，在所有脑血管病危险因素中，高血压的人群归因为危险度最高。流行病研究表明，70%的卒中是高血压所致。2004年中国高血压指南指出，血压从110/75mmHg开始，人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关，无症状的高血压比有症状的高血压更危险。基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险度增加49%（缺血性脑卒中增加47%，出血性脑卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中增加46%。同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3～4倍和1.5倍［3］。
2.1 舒张压（DBP）与卒中 以往认为收缩压（SBP）老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常，舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。Framingham心脏研究发现对于年龄小于 50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素，不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP［4］。20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。Law等［5］报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明，DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度（RR）降低38%，对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg，发生卒中的危险度降低38%。Macmahon等［6］对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高，且成对数线性关系。DBP在76～105mmHg范围内每降低5mmHg，发生卒中的风险降低34%，DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。无论男性还是女性，是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。
2.2 收缩压（SBP）与卒中 随着高血压研究的进一步深入，发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关，从而改变临床上重视DBP的观念。Lawes等［7］对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。队列研究表明在亚太、北美和西欧地区，SBP每下降10mmHg，60～79岁人群卒中风险约降低1/3，这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时，并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。这种比例相关性呈年龄依赖性，但在80岁年龄组仍呈显著正相关。随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。
3 控制高血压，预防卒中
多数卒中是可以预防的，防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施，由于高血压升高的直接或间接作用，造成血管病变（出血或阻塞），是高血压卒中的病理基础，因此要严格控制血压。
3.1 有效控制血压，就要合理用药。目前降压药物有六大类：β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可按病情加以选择，临床上常采用联合用药，一般联合方式：ACEI＋CCB、ACEI或ARB＋利尿剂、ACEI或ARB＋CCB＋利尿剂，交感激活者可加用β受体阻滞剂。
3.2 在降压治疗的同时，还要防治卒中的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等，并避免各种诱发因素（过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等）。此外，颈动脉硬化、高粘血症的患者，适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。
3.3 预防卒中发生，高血压患者服用降压药物应注意下列问题。
3.3.1 不要随意减少用药的次数，以免造成血压波动，对脑血管造成损伤。xz
【摘要】 近年来我国卒中发病率呈上升趋势，然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高，有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。
【关键词】 高血压;卒中
我国是卒中高发国家，其年发病率约为（185～19）/10万，估计每年有200万新发卒中患者，存活的卒中患者累计700万人［1］。卒中有三高，即死亡率高、致残率高、复发率高，给社会和家庭造成了沉重的负担。我国属于典型的“未富先老”的国家，养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应［2］ 。对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。
1 脑卒中的危险因素
1.1 不可干预的危险因素 年龄、种族、性别、家族史。
1.2 可干预的危险因素 高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。
1.3 可能的危险因素 肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。
2 高血压与脑卒中的关系
高血压是卒中最重要的独立危险因素，在所有脑血管病危险因素中，高血压的人群归因为危险度最高。流行病研究表明，70%的卒中是高血压所致。2004年中国高血压指南指出，血压从110/75mmHg开始，人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关，无症状的高血压比有症状的高血压更危险。基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险度增加49%（缺血性脑卒中增加47%，出血性脑卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中增加46%。同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3～4倍和1.5倍［3］。
2.1 舒张压（DBP）与卒中 以往认为收缩压（SBP）老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常，舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。Framingham心脏研究发现对于年龄小于 50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素，不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP［4］。20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。Law等［5］报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明，DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度（RR）降低38%，对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg，发生卒中的危险度降低38%。Macmahon等［6］对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高，且成对数线性关系。DBP在76～105mmHg范围内每降低5mmHg，发生卒中的风险降低34%，DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。无论男性还是女性，是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。
2.2 收缩压（SBP）与卒中 随着高血压研究的进一步深入，发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关，从而改变临床上重视DBP的观念。Lawes等［7］对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。队列研究表明在亚太、北美和西欧地区，SBP每下降10mmHg，60～79岁人群卒中风险约降低1/3，这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时，并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。这种比例相关性呈年龄依赖性，但在80岁年龄组仍呈显著正相关。随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。
3 控制高血压，预防卒中
多数卒中是可以预防的，防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施，由于高血压升高的直接或间接作用，造成血管病变（出血或阻塞），是高血压卒中的病理基础，因此要严格控制血压。
3.1 有效控制血压，就要合理用药。目前降压药物有六大类：β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可按病情加以选择，临床上常采用联合用药，一般联合方式：ACEI＋CCB、ACEI或ARB＋利尿剂、ACEI或ARB＋CCB＋利尿剂，交感激活者可加用β受体阻滞剂。
3.2 在降压治疗的同时，还要防治卒中的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等，并避免各种诱发因素（过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等）。此外，颈动脉硬化、高粘血症的患者，适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。
3.3 预防卒中发生，高血压患者服用降压药物应注意下列问题。
3.3.1 不要随意减少用药的次数，以免造成血压波动，对脑血管造成损伤。
3.3.2 最好用长效药，控制全天24h血压。
3.3.3 不随意停药，突然停服降压药会引起血压急剧升高，即使在夏天高温停药，也有发生卒中的危险。
3.3.4 老年高血压不宜睡前服药，夜间血压不要降得过低，以免促发脑血栓的形成。
3.3.5 如血压控制良好，没有明显不可耐受的副作用，不要频繁换药。
3.3.6 如血压难控制，波动大，则需专科医生调整用药方案。
脑卒中是多种危险因素对脑血管的综合作用，从而使脑血管血流动力学发生改变所致，它分为缺血性的卒中和出血性的卒中。高血压是卒中的最重要的独立危险因素。血压的变化与脑血管血流动力学指标改变之间有密切的关系［8］。血压长期处于增高水平，使血管系统处于超负荷状态，从而导致血管病变，进而血流动力学的改变。研究证实，血流动力学异常可通过影响血管内皮的形态和功能，影响血管平滑肌细胞的增殖和凋亡，细胞外基质的合成和消除等方面参与血管的结构和功能重建，进而参与动脉粥样硬化的发生和发展［9］。总之，无论是收缩压还是舒张压的增高，脑卒中的发生率显著增高，做好高血压的规范化诊治对卒中的发生发展和转归有重要的意义。
参考文献
1 中华人民共和国2005年全国防高血压日主题.血压与卒中，2005－10－08.Http://moh.gov.Cn/newshtml/10563.htm.
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超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常,常伴发多种疾患,如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等,严重肥胖者影响生活质量。
高血压的危害
1.血压139 ~ 130/89 ~ 85 mmHg认为是亚健康血压,这些人10年内有一半成为高血压。
2.高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素;其并发症是心肌梗死、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等,严重者致死、致残。
如何保持健康体重、健康血压
1.长期坚持合理膳食,均衡营养
①一般成人每天吃蔬菜400 ~ 500g,水果100 ~ 200g;
②主食(米、面、杂粮)适量;
③用植物油,每人每天不超过25g;
④不吃肥肉及动物内脏,每人每天瘦肉不超过100g;
⑤适量增加豆制品、鱼类、奶类,鸡蛋,每周不超过5个;
⑥控制食盐摄入量,每人每天不超过6g;
⑦不吃或少吃咸菜等含盐量高的腌制品。
2.坚持适量运动
①选择适合自己的运动形式;
②每周3 ~ 5次,每次30分钟以上;
③运动强度以耐受为准,参考心率=170-年龄。
3.限制饮酒
①不提倡饮酒;
②如要饮酒,应少量:每人每天白酒不超过50ml,葡萄酒不超过100ml,啤酒不超过250ml。
4.不吸烟或坚决戒烟
5.定期测量体重、血压
①正常成人每两年至少测量血压1次;
②35岁以上成人首诊测量血压;
③血压易患人群(血压139~130/89~85 mmHg),至少每6个月测量血压1次;
④高血压患者定期测量血压,一般每周1次,血压不稳时,每天测量1 ~ 2次;
⑤一般成人每6个月测量1次体重;
⑥肥胖或减重者每月至少测量体重1次。
健康体重的指数
目前一般采用“体重指数”(BMI)评价体重。
体重指数(BMI)= 体重(公斤)/身高(米)2
中国成人体重分级标准:
BMI
18.5≤BMI
24.0≤BMI
BMI≥28.0 肥胖
此外,判断肥胖的另一个标准是腰围:我国成年男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm。
健康血压的标准
成人血压
65岁以上老年人群,血压
成人血压≥140/90 mmHg为高血压;
成人血压139 ~ 120/89 ~ 80 mmHg为正常高值血压。
高血压病人的自我诊断法
高血压患者中约5%左右无自觉症状,也不知道血压何时升高,更不知道什么时候已产生血管和器官损害的并发症,有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。大多数高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展,特别是出现并发症时,症状逐渐增多并明显,如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛,或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。所以定期体检,及时发现血压异常非常必要。
